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人型支原体的预防措施

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-24 00:48

浑身没劲是怎么回事-

2021年1月24日发(作者:朱良春)
主持人:
各位网民朋友,
大家晚上好,
欢迎登陆中国生殖健康网,
今 天我们请到的专家是北
京中医药大学附属东方医院皮肤性病科主任李元文,
今天的话题是衣原体 和支原体感染的中
医药治疗。首先请专家给我们做一下讲解,之后回答网民朋友的问题。


李元文:
说起衣原体和支原体的感染,
我们就想到了性病中最常见的非淋 菌性的尿道炎,

者是非淋菌性的宫颈炎,
这个病是非常常见的,
有人认为发 病率在目前的状态下可能是排在
第一位的,
也有人认为他是仅次于淋病,
或者是梅毒,
总之发病率非常高的一种性病。
由支
原体和衣原体感染引起的这种非淋菌性的尿道或者 是宫颈炎,
是一种危害非常大的性病,

什么这么说呢?一般的性病,
危害性 首先是局部可以出现炎症的损害,
或者我们叫感染,

现就是泌尿或生殖道的疼痛,< br>灼热、
红肿,
或者是脓性分泌物,
这样的话引起泌尿生殖道的
炎症反应 ,
这是第一个危害。
第二个危害,
由衣原体和支原体感染引起的泌尿生殖道的炎症,< br>往往逆行从前尿道向后尿道转化,
比如说男性出现了衣原体、
支原体感染的前列腺炎以及 精
囊炎,
女性出现宫颈炎,
慢性的疾病可能引起不孕不育,
因为泌尿生殖道的 炎症,
特别是慢
性的炎症,可能引起不孕不育。
[20:03:44]
李元 文:
在支原体感染的患者中,
由于支原体和精子的结合,
导致了精子活动度的下降,< br>以
及精子质量明显的下降,
或者是出现早产、
流产的情况,
所以大家感 觉到,
有衣原体和支原
体感染引起的性病,
它的危害性是比较大的。
所以说这 种病往往引起慢性的损害,
很多患者
感觉到轻微的自觉症状,
使得治疗延误,
比如说有的患者感染了支原体数年,
但是他并不知
道,
他没有意识到,
因为症 状很轻微,
比如说女性患者只感觉到我的白带稍微多一些,
或者
是腹部隐隐作痛,她认为是不是着凉,
或者是月经前不规则的出血,
是不是慢性的炎症,

妇科检查,
往往有一些宫颈的糜烂,
宫颈的炎症,
或者是不典型增生,
这时候 导致的延误治
疗,
使得病情复杂化,
所以说这个病的危害性和后果,
我们经常 也有认识不足的问题。
所以
我今天就这个话题讲一下治疗,在讲治疗前,我想重点让大家明白, 什么样的症状要检查。
[20:06:01]
李元文:
性病绝大多数是通过性途径传 播的,
比如说不洁的性交,
当然性传播的途径不是每
个人都非常清楚,
我给大 家举个例子,
我的一个病人,
有支原体的感染多长时间不知道,

么感染不知 道,
有的女性患者也可能有无辜性的感染,
比如说夫妻俩,
如果是丈夫有所谓的
嫖娼史,
但是没有把这种情况告诉妻子,
妻子又出现了支原体、
衣原体的感染,症状又不是
很明显,
所以很难给自己断定我就是感染了支原体,
也不可能积极主动 地寻求治疗。
所以说,
我们讲治疗前,
我们给大家先讲一下什么样的情况应该检查支原 体。
对男性患者,
如果出现
尿道有不适的症状,
包括了尿频、
尿急、
尿痛,
以及尿道口的灼热、
瘙痒,
或者是憋不住尿,
有这种感觉的时 候,考虑是否有支原体的感染。

主持人:
比如说这两天有这种症状,
或者说 一周有,
之后就没有了,
或者说这种症状是持续
性的?

李元文:< br>由衣原体、
支原体感染引起的尿道炎,
往往是慢性的尿道炎,
它绝对不会说两三 天
症状就消退了,
往往是断断续续,
比如说
1
周前有明显的症状,< br>但是
1
周后可能减轻了,

是过一段时间又出现了,
这时就一 定要小心,
这就符合慢性、
复发性感染的疾病症状,
男性
就是尿频、尿急、尿 痛,尿道的灼热、不适,会阴的酸胀、不适,这时就要考虑到是不是有
衣原体、
支原体的感染。
如果发现自己有不舒服的症状,
观察到尿道口在晨起的时候,
尿道
口有一些清 晰的,或者是粘滞的分泌物的时候,一定要高度怀疑是衣原体、支原体的感染。

- 1 -
我们说尿道的分泌物,一个是淋病,有淋球菌感染引起的性病,他的分泌物往往是黄色的,
脓样 的分泌物,但是衣原体、支原体的分泌物,它是清稀的,有时没有分泌物,这种情况是
最常见的症状。< br>
主持人:如果有这种症状需要警惕了?

李元文:不是警惕,应该及时上医院。

主持人:正常情况下是没有这种分泌物的?

李元文:大家想,泌尿生殖道的感染主要 表现就是红肿热痛,尿频、尿急、尿痛,我们检查
发现就是尿道的分泌物,
有分泌物就证明有明 显的炎症改变,
就是大量的白细胞的聚集,

是脓细胞,
这就是性病的表现。
一般泌尿生殖道的感染,
比如说上火了,
泌尿生殖道可能出
现非特异性的炎症 ,
这种炎症往往是大肠杆菌引起的,
它不会出现脓性分泌物,
不会出现清
稀、 拉丝的分泌物,而只是表现为尿频、尿急、尿痛,很快就消失了,但是,对于性病患者
来讲,出现分泌物 是指标性的症状。有的病人问我,还有什么病?我说性病占
80%

90%

20%
是男性前列腺炎的症状,比如说有前列腺炎,可能也滴白,是无意识滴出来的白色前列< br>腺液,而不是白色分泌物,如果尿道红肿,又有脓性的分泌物,衣原体、支原体感染可以说
是高度 怀疑。
[20:12:57]
主持人:那女的呢?

李元文:
我们 知道说男性容易看,
因为有症状的话,
可以观察自己的尿道口有没有反应。

是作为女性患者这就非常难了。
女性的表现是衣原体、
支原体感染性宫颈炎,
而并非尿 道炎,
因为男性是生殖道和尿道是一个器官,
是通过阴茎的上口出去的。
对于女性来讲 ,
尿道和生
殖道是分开的,
主要表现是宫颈炎而非尿道炎,
也有尿道炎,但是非常少。
宫颈炎不会出现
尿频、尿急、尿痛的情况,所以说有的女性病人说,我没有尿 频、尿痛的症状,我怎么能断
定是这样的情况呢!
我想宫颈炎透过蛛丝马迹也有一些症状,首先是白带增多,
比如说有的
病人突然几个月来,
在月经前,
或者是排卵 期白带明显增多,
这种白带并非是常见的豆腐渣
样,而是水样的白带,就是清稀的白带,这种白 带分泌物比较多,侵蚀到大阴唇和骨外侧,
使得外阴出现明显的红痒的情况,潮红、肿胀、瘙痒,这时就 应该及时就医。妇科医生会对
宫颈的情况做一些检查,比如说宫颈光滑,清洁度是一度、二度、三度,如 果宫颈红肿有糜
烂,如果有红肿糜烂,有脓性的分泌物,清洁度又比较差,在这种情况下,就怀疑有性病 的
感染,
或者是做一个衣原体、
支原体的化验。
为什么要做呢?我们知道妇科 检查,
如果正常
的医生来讲,
不会建议查性病,
因为这是很尴尬的话题。比如说前一个阶段,
有一个妇科医
生讲,有一个病人久治不愈,宫颈慢性的炎症怎么治都不 好,我们特想给她查一个衣原体、
支原体,但是不好意思说,如果说了,有的病人经常是暴跳如雷,你侮 辱我,我是多么传播
的女性,
我的先生又是多少好的先生,
这个女性又跑到别的医院查 了,
果然使衣原体、
支原
体。
在这个问题上,
往往大夫没有主动地跟 你说。
我们作为患者来讲,
如果是慢性的宫颈炎,
你治疗的效果又不好,
那么 就不妨查一下支原体、
支原体。
很多女性都说患有宫颈炎,
我们
知道宫颈炎是 什么性质的宫颈炎,最主要的是感染的宫颈炎,炎症的话,一个是感染性的,
一个是非感染性的,感染性 的,就是普通感染,就是葡萄球菌的感染,还有特异性的感染,
就是有性传播的感染,比如说衣原体、支 原体、淋菌、生殖器疱疹、尖锐湿疣病毒、乳头瘤
病毒的感染,
往往会导致慢性宫颈炎难以治愈 的病因。
我给大家举个例子,
我们有一个病人,
她的宫颈出现持续的糜烂,
不 断的糜烂,
这个病人一直找不到病因,
到了最后,
大夫就说查
一个支原体,< br>果然是支原体,
而且是耐药菌株的感染,
治疗起来就非常麻烦,
吃药效果也不< br>好。有的人说,支原体感染不要紧,有很多是正常携带,我们说支原体、衣原体的致病性是

- 2 -
无庸置疑的,
它的致病性是非常强的,
是非常强的传染性疾病,
但是对极个别的患者,
他感
染了支原体没有炎症的改变,
没有症状,
就是说有这种携带,
但是没有症状,
这种人是很少。
他检查是阳性的,但是细菌的载量 非常低,这种情况是比较少,如果我们查到有炎症的话,
比如说有宫颈炎、腹痛、盆腔炎、附件炎等等, 这种是一定要治疗的。
[20:20:09]
主持人:
123
主持人我想 问一下作尿常规检查正常能确定没有支原体感染嘛
?
还有临床上有
没有最初是支原体感 染
,
经过吃抗生素支原体转阴
,
但前列腺症状还是存在
,
也 就是说最初是
支原体前列腺炎
,
治疗后变成无病原体性前列腺炎
!
有 没有这种情况的
?

李元文:做尿常规的检查,一般来讲就是查尿里有没有蛋白、红 血球、白血球、酮体等等。
如果你获益尿道的支原体感染,
除了尿道口前列腺可以检查支原体,
我们也可以取尿的前段、
中段、后段培养,这不是尿常规检查支原体。第二个问题,他问了最初 有支原体感染,经过
抗生素以后转阴了,
但是前列腺炎的症状还存在,
我们讲前列腺炎 的诊断标准也不是非常统
一的,
前列腺是后尿道的一个腺体,
它参与了性生活的过程,
比如说性交的过程中,
精液得
到的稀释,
前列腺腺体虽然小,
但是给 男性引起的痛苦,
或者是给男性引起的麻烦是非常大
的。年轻的时候,你会出现前列腺炎,到了
40

50
岁以上出现前列腺增生,再严重的是前
列腺癌,
比如说西哈努克,
他就是前列腺癌,
前列腺炎癌也是一个老年疾病。
但是对于年轻人来讲,
前列腺炎是非常常见的,
前列腺炎主要症状是什么呢?一个是前列腺痛,
就是感觉
到前列腺不适,
第二就是前列腺有一些尿道的分泌物,
就是前列腺液的溢出,
此外还有很多
其他的症状,
包括了前列腺周围组织牵扯或者是放射状的不适,
包括会阴部的酸胀,
有的人
尿道口或者是阴茎某一部位出现酸胀、疼痛、不适,以及腰酸、小腹 放射性的疼痛、滴白,
还有可能影响到心理,经常感觉到压抑。我们知道,性和心理的关系是非常密切, 有人说,
弗洛伊德的理论,
所有的心理的问题都是性发育的过程,
前列腺炎可能影响到 性功能的发挥,
比如说前列腺炎会有轻度的
ED
,或者是出现
ED
, 出现心慌、头晕、乏力,前列腺炎对人
的影响非常大,一个小小的前列腺炎,有人倾家荡产。客观上的指 标实际也不是非常确定,
比如说一般人认为,前列腺液按摩、白细胞的增多,比如说白细胞每视野大于< br>30
个,大于
10
个,这种就是炎症的表现,也有人认为前列腺炎会导致卵磷脂 小体的减少,出现两个加
号或者是一个加号的情况,
它的量会减少,
我们最常说的客观 上诊断前列腺炎的指标,
但是
受到客观条件的限制,
每次的结果可能会出现差异。比如说在性生活以后,
由于前列腺的排
出,
为了取前列腺液,
白细胞会减 少。
再一个,
由于前列腺液的分泌是由不同的前列腺导管
分泌的,
那么在按摩 的过程中,
你挤压不同的腺体,
可能出来的炎症反应也是不一样的。

以说, 诊断前列腺炎是非常难的。怎么办呢?我们讲前列腺炎的诊断,如果有明显的症状,
我们就适当地用一些 比较温和的治疗,
而不是非常强烈的治疗,
这样进行观察。
有这样症状
的话, 我们应该注意是感染性的还是非感染性的,一般来讲,前列腺炎的患者,
70%
是非感
染性的前列腺炎,
也就是说前列腺炎的出现找不到病原体,
怎么就出现炎症呢?我告诉大家,< br>炎症的概念跟感染的概念是两个概念,
比如说有人把消炎药跟抗生素混为一谈,
这是绝对 错
误的。
炎症就是组织产生的炎症细胞的浸润,
出现了组织的炎症反应,
比如 说淋巴细胞、

细胞的侵入、充血,血管的扩张,细胞间的水肿等等,这是炎症反应,这种炎症 反应可以是
感染引起的,也可以是非感染引起的。比如说我们出现皮肤过敏的红斑、水肿、瘙痒,大夫< br>告诉你就是皮炎,皮肤的炎症叫皮炎,这也是炎症,这并非是感染,是过敏性的炎症,所以
说前列 腺也可以是这样的,
这个炎症也并非一定是感染引起的,
它本身是非感染的炎症,
前< br>列腺这个器官非常的娇嫩,
非常的敏感,
它对寒冷很敏感,
比如说东北就是前列 腺炎高发区,
在这种寒冷的环境下,
前列腺组织受到寒冷的刺激,
会出现血管的收缩,
血管的扩张,
不断

- 3 -
的刺激,就会出现炎症。再一个, 有人经常挤压也会出现,比如说我坐的时间很长,坐那打
电话,
3

4
个小时,也会出现前列腺炎。还有是骑自行车,有的人骑的是跑车,趴在那,
正好挤压到前列腺。还有 其他的原因,比如说免疫性的,这就更复杂了。就是说这是
70%
的情况,只有
30%
是感染性的。感染性的前列腺炎又分普通感染和特异性感染,普通感染
是葡萄球菌,
或 者是金黄色葡萄球菌,
特异性的感染主要是性病,
近几年性病感染引起的前
列腺炎是明 显增高,
一个是治疗不规范,
再一个性病发病率的增加。
对于这类患者,
支原 体
的感染经过治疗转阴了,
如果当时的前列腺炎是不是由支原体引起的,
不得而知,< br>转阴了之
后,
你现在还有前列腺炎的症状,
我就建议做前列腺液的检查,
如果说是阴性的,
做前列腺
液的常规有炎症的反应,
那就是非感染性的炎症。
就是说,
前列腺炎是非常复杂的,
我们在
诊断上要非常小心,
非常认真地诊 断,
不要盲目地说就是支原体感染引起的前列腺炎,
其实
也有非感染引起的,非感染的 因素,有些是寒冷、挤压、摩擦、吸烟、酗酒,都可以引起。
[20:34:29]
主持人:鱼

普通验血能查出爱滋病吗
?

李元文:我告 诉大家,体检一般是查血常规,就是看血里的成分,比如说红细胞、白细胞的
数量,血色素的情况,体检 也要查肝功能,有时候查血糖,或者是查肾功,比如说尿素氮,
一般不查艾滋病。
但是如果你要 做手术,
现在国家规定是要查的,比如说做阑尾,
做手术前
要进行
HIV的检测。
[20:39:34]
主持人:
dd
专家好!
我是 一个
24
岁的男孩,
现在有个很着急的问题。
就是偶尔一次射精后
发 现精液很黄,
里面还伴随有细小的果冻状凝块,
并且精液很稀,如胶水一样,
不像以前 一
样是灰白色且粘稠的样子。
请问我是否得了相关生殖系统方面的疾病,
是否会影响以 后的生
育!


李元文:
这位朋友射精以后精液黄,
他的精 液质量还是有一些问题,
我建议这位网友去医院
的泌尿外科做一个精液的检查,
看有没 有问题。
比如说有精囊炎、精阜炎,
如果精液有问题
的话,就及早治疗,这样比较好。 当然偶尔一次,比如说很长时间没有射精,精液有些黄,
我想也不是一个大问题。但是要经常这样,还是 要去检查。
[20:41:38]
主持人:
jkjk
大夫,你好,尖锐湿尤。怎么办,我老婆怀孕
19
周。怎么办?


李元文:尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起的,尖锐湿疣侵犯到泌尿生殖道的皮肤、粘膜,
特别 是女性的大阴唇、小阴唇、宫颈、阴道壁,这种情况的话,我还是建议积极治疗,因为
妊娠期、怀孕期, 免疫功能下降,尖锐湿疣病毒会很快出现,一个是数量明显增多,再一个
会明显增大,
甚至出现 巨大型尖锐湿疣,
这种有多大呢,
我们看有小孩头那么大,
最后还出
现恶变。
这种不能全身性的用药了,
就是局部的干扰素用药,
这样对孩子没有影响。
如 果说
泌尿生殖道确实治不好,就建议剖腹产,一般来说,主要还是侵犯到外生殖道。
[20:4 4:19]
主持人:
123456
为什么网上说:

解脲支原体 无症状后必须要连续检测
3
次阴才算治愈


李元文:
三次 检测转阴,
我们讲治愈有临床治愈和实验室治愈,
临床治愈就是你的症状消除
了,实验室治愈是实验室查不着了。
一次没有往往不放心,
因为宫颈或者是尿道口,
支 原体
都是在细胞内生长,就是泌尿生殖道的柱状细胞内生长,这种生长以后,我们有时查不找,
用药以后病情有好转,
支原体受到抑制,
但是查一次不能保证,
三次是大家公认的标准 ,

样的话就认为是治愈了。
[20:45:51]

- 4 -
主持人:
rong
外阴痒、灼,痛较轻,分泌物原来也有些黄,现在较以前多些,会 阴和肛门
之间有一个小米粒大的破损
(今早才发现)

两侧腹股沟淋巴结肿痛 较重,
感觉小肚子有些
胀痛,有点感冒的头痛感觉和全身酸痛,吃两天青霉素没效,老公没症状 ,我是什么病啊


李元文:她的症状主要表现是有一些痒、疼、灼、痛,分泌物稍稍 黄一些,破损就是轻度的
糜烂了,
从这些症状来看,
她有轻度感冒的症状,
我 想最应该考虑的是生殖器疱疹,
生殖器
疱疹是个什么样的病呢?就是由生殖器二型病毒,就是单 纯疱疹二型病毒感染引起的性病,
它的原发性的损害主要是表现在外生殖器某个部位,
可以出现 在前面,
也可以是臀部、
肛门、
会阴的水泡或者是糜烂,
有时候水泡很快就破 溃,
出现糜烂,
用青霉素治疗是无效的,
因为
初次感染,原发性的感染,会有 一些不适的症状,小不舒服,疼痛等等。这次检查,一个是
如果有水泡的话,
做一个病毒的检测 ,
或者是做
HSV

PCR
检测,
也可以抽血查一下
HSV
二型病毒的
IGM

IGG
抗体检测,就可以确诊的。生殖 器疱疹病毒近几年发病率是非常高
的,我现在认为这是目前中国第一位的。

主持人:怎么会出现这种状况呢?

李元文:这跟国外性病的流行是一致的,在性病流 行的过程中,一开始往往是淋病、梅毒,
但是淋病、
梅毒的治疗手段非常好,
就是说对 药物治疗的效果是非常明显的,
经过治疗以后
会很快的好转,发病率会下降。生殖器疱疹这个病 ,由于潜伏期因人而异,比较长,就是健
康排毒者,
表现是健康者,
但是他是排毒的,
排毒的过程中可能出现腰以下部位的瘙痒、
红,
或者是稍稍有点灼热、
腰酸的 情况,
但是有传染性。
由于生殖器疱疹病毒感染以后,
它的治
疗不像淋病、< br>梅毒治疗那么好治,
因为是病毒感染,
没有特效的治疗药物,
它不能完全治愈。
得了以后,过一段会好起来,如果不用药物治疗,好的会慢一点,好起来以后,病毒会到神
经根 ,在人体免疫功能低下的时候,比如说疲劳、寒冷、月经等等,又会再复发,所以说反
复复发的,
没有特效治疗。
他的情况,
我现在是高度怀疑是生殖器疱疹感染,
但是具体的情况,我还是建议他上医院看,就可以到皮肤科,先查个性病。

主持人:他有可能是通过性生活,比如说老公传染给她吗?

李元文:
性病的 传染,
主要是通过性传播,
其他的可以通过间接传播,
血液传播、
母婴传播,
性病的传播途径,就是血液传播、母婴传播,性传播,生殖器疱疹也是性传播。
[20:52: 20]
主持人:我快要疯了

我对这病研究了一个多月了
,
买了书
,
天天上网查资料
,

李元文:有时候医疗知识不能不了解,你要是买了书天天看,以偏概全,往往很偏执,看什< br>么都像自己,
书上的任何症状都觉得自己有,
我们叫实习医生综合症,
就是实习 医生走哪科
得哪个病,
我们的学生到皮肤科浑身痒痒,
到呼吸科就咳嗽,
到了 消化科是胃痛,
到了妇产
科月经不调,这就是实习医生综合症,就是以偏概全,就是看到了局部 ,不能看到整体,所
以还是找有经验的大夫跟你谈一谈,
聊一聊。
你天天看,
只是片面地了解,
但是医学的东西,
得有很大的基础,为什么医学院校有
7
年 制,还要硕士、博士学位。
[20:54:03]
李元文:
我们讲的知识应该是全面 ,
作为医生来讲,
我们是希望患者了解医学知识,
但是又
不希望患者钻牛角尖 ,他说你写了消瘦,但是我天听掉肉,你说腹泻,我天天拉稀。但是你
忘了一个最主要的问题,
艾滋病人,
人免疫缺陷病毒的抗体是阳性,
这是最基本的,
病毒感
染之后,人 体会获得免疫反应,这种免疫反应必然产生抗体,抗原、抗体的结合,就可能提
供给我们一个很好的检查 结果。
我们看的是症状、
体征、
实验室检查,
这三个哪一个都不能
缺 的。
下面我们谈一下衣原体、
支原体的感染治疗,
这两种微生物为什么搁在一块呢,< br>就是
有共性的东西,
衣原体、
支原体,
作为原体来说,
它的生 长发育还没有完全成熟,
不像细菌、

- 5 -

浑身没劲是怎么回事-


浑身没劲是怎么回事-


浑身没劲是怎么回事-


浑身没劲是怎么回事-


浑身没劲是怎么回事-


浑身没劲是怎么回事-


浑身没劲是怎么回事-


浑身没劲是怎么回事-



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