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偏瘫(中风后遗症)
【概述】
一侧上下肢的运动障碍叫做偏瘫,是瘫痪疾病中最常见的一种症候。
导致偏瘫的原因甚多,
但 以大脑和脑干血管性病居首位;
其次为脑外伤、
脑肿瘤、脑炎等。按其损伤部位可分为皮质与皮 质下性偏瘫、内囊性偏瘫、脑干
性偏瘫、脊髓性偏瘫之分。
推拿临床以脑血管性病变后遗症为主,而脑血 管性病变一般又分为出血
性和缺血性两大类。
前者主要是脑出血;
后者主要是脑梗塞。
尽管出血性和缺血
性脑血管病变在早期处理上截然不同;
但是所造成的后遗症——偏瘫 在推拿治疗
上是一致的。
祖国医学称之为“偏枯”、“半身不遂”,是由干脏腑阴阳严重失调、
气 血运行失常,加上阴亏于下,肝阳亢盛于上;血随气逆,夹痰夹火而形成瘀血
上冲于脑,蒙蔽心神、横窜 经脉所造。本证国正气亏虚而瘀血阻滞肢体脉络,脉
络失养,出现半身不遂。
【临床表现】
l.
一侧上下肢体瘫痪
上肢以伸肌群、
下肢以屈肌群瘫痪明显,
肌 肉张力
增高。所以上肢表现为屈曲,下肢表现为伸直体态,行走呈画圈样步态(割草步
态)。< br>
2.
面神经麻痹
呈现中枢性面神经麻痹的特点,
即上半部面肌一般都不麻< br>痹,或有极轻度麻痹,为时短暂,很快即恢复正常。
3.
偏侧感觉障碍
虽然是半身,但以肢体远端最为明显。
4.
其他伴随症状
肢体远端浮肿,皮肤干燥无光泽、
脱屑,
毛发干而脆易
脱落,指甲凹陷变形。晚期有废用性肌萎缩 。
在查体方面有以下主要表现:肢体远端的感觉减退;肌力减退,肌张力
增高,肢体被动运动有阻抗感; 神经反射变化:瘫痪侧浅反射如腹壁反射、提睾
反射等消失;
瘫痪侧深反射如肽二头 肌、肽三头肌肌腱、髌腱跟腱反射亢进,
常有髌阵挛与踝阵挛;病理反射巴彬斯基征、霍夫曼征阳性。< br>
【诊断和鉴别】
有脑血管意外病史,出现一侧上下肢体瘫痪的症状和体征。
【治疗】
推拿对本病的治疗一定要在脑血管病经抢救脱险病情稳定后,血压及生
命指征均正常 的情况下方可选用。
1.
治疗原则
活血祛瘀,疏经通络,康复肢体。
2.
常用穴位及部位
(
1
)头面颈项部:百会、四神聪、睛明、太阳、颊车、地仓、迎香、风
池、风府 等穴,眼轮、四轮匝肌、面肌等部位。
(
2
)背部:背俞、督脉诸穴。
(
3
)上肢部:肩三穴、曲池、合谷、外关等穴,和上肢伸肌群。
(
4
)下肢部:环跳、髀关、伏兔、血海、风市、承扶、殷门、委中、承
山、昆仑、解溪等穴,下肢屈肌群。
3.
常用手法
按压法、指揉法、鱼际揉法、抹法、拿法、扫散法、摇法、
搓 法、抖法、捻法、擦法等,及关节运动法。
4.
操作方法
患者取俯卧位(若不能俯卧或不能较 久俯卧者可改为侧卧
位,患侧在上),医生立于患侧。从肩并起施以掌根按揉法,自肩后、上背、经骶棘肌而下至腰骶部,并上
下多次往返按揉骶棘肌。在按压背俞穴基础上,重
点 按压隔俞、肝俞、三焦俞、肾俞等穴及督脉大椎、筋缩、腰阳关等穴,约
5
分钟。
继以上体位 ,在患侧臀部施掌根按揉法和按压环跳、居器等穴相结合,
并配合做髓关节内、
外旋转的被动运 动
(请参阅第十周梨状肌综合征治疗中有关
章节)。按压
承扶、殷门、委中 、承山诸穴;掌根按揉股后、腘窝,小腿后屈
肌群;重点是拿、捻跟腱并配合踝关节背伸的被动运动(图
193
)。总共约
5
~
6
分钟。
患者仰卧位,医生立于患侧。先掌根按揉三角肌,指揉肩三 穴,拿三角
肌、肱二头肌、肱三头肌,以肱三头肌为主,并配合肩关节外展、外旋、内旋、
内收 、前屈等
被动运动(请参阅第六周肩周炎治疗中有关章节)。继而指揉曲
池、
手三里拿前臂桡侧肌群和前臂尺侧肌群,
配合肘关节屈伸的被动运动;
再指
揉外关、 阳池,拿合
谷,按揉大、小鱼际肌,指揉掌侧骨间肌和背侧骨间肌,
并配合腕关节屈 伸、尺偏、桡偏的被动运动;捻、抹、摇诸掌指、指间关节结束
治疗,总共约
5
分钟。
继以上体位。先在股前、股外、股内分别施掌根按揉法,按压髀关、伏
兔、风市、血海诸穴,拿股四头肌 ,拿股后肌群,拿内收肌群,并配合髋关节屈
伸和环转的被
动运动(请参阅第九周强 直性脊椎炎治疗中有关章节)。以掌根
按揉骸骨,指揉膝眼、阳陵、足三里、绝骨、太溪、昆仑诸穴,拿 小腿腓肠肌,
并配合膝关节屈伸的
被动运动。再指揉解溪、涌泉及诸骨间肌、抹、捻 诸足趾,
并配合踝关节及诸足趾的摇法,共约
5
~
6
分钟。
继以上体位 。抹前额,扫散两侧颞部,按揉百会、四神聪,拿风池结束
治疗。若有面神经麻痹者,请参阅面神经麻痹 治疗。
【自我保健】
在力所能及的情况下分别对瘫痪关节逐一锻炼,但又不宜过度疲劳。
【注意事项】
1.
情绪稳定,不能急躁!
2.
忌烟、酒等刺激性食品,忌高脂肪油腻食品,忌食动物内脏。
3.
生活要有规律,劳逸结合,保持大便通畅。
4.
要树立与疾病作斗争的信心,坚持医疗和自主的功能锻炼。
5.
对长期卧床的患者,要防止肺炎,泌尿道炎症和褥疮的发生。
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本文更新与2021-01-23 22:41,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/424101.html