输血学小知识点与名词解释

2021年1月23日发(作者：詹剑峰)
①血型：一般指是指红细胞上的抗原结构。

但广义的血型是血液成分遗传多态性，是 人体各种细胞（红细胞、
白细胞、血小板和各种组
织细胞）和各种体液成分抗原性差异。

②血型系统：由若干个相应关联的抗原抗体组成的血型体系，称为
~
。









书上则是由单个基因座或多个紧密连锁的基因座上的等位基因所产生的一组抗原。

③ 血型集合：若血型抗原在生化特性、血清学、遗传特性上有关系，但不符合血型系统的标
准，则将其归类 为血型集合。



ABO
定型实验：

1
、正定型（
direct/forward
typing
）：用抗
-A
及抗
-B
试剂与被检测细胞反应，检测红细胞表
面是 否存在
A
抗原和（或）
B
抗原，称为
~
。

2
、反定型（
indirect/reverse
typing
）
：用标准
A
细胞及
B
细胞与被检血清反应，检测血清中
是否 存在抗体（凝集素）
，称为
~
。

定型原则以检测到红细胞表面抗原为准：

①有
A
抗原者为
A
型，血清中有抗
-B
；

②有
B
抗原者为
B
型，血清中有抗
-A
；

③
A
、
B
抗原均有者为
AB
型，血清中无抗体；< br>
④
A
、
B
抗原均无者为
O
型，血清中有抗
A
、抗
B
或抗
-A
、
B
。



交叉配血试验（
cross matching test
）< br>：
是输血前必须做的红细胞系统的配合性试验，以确定
受者或供者血液没有可测的不相配 合的抗原和抗体成分，试验包括主侧和次侧配血。

【主侧】
是受血者血清与供血者红 细胞的反应，
检测患者体内是否存在针对供者红细胞抗体。

【次侧】
是受血 者红细胞和供血者血清的反应，
检测供者血液中是否有针对患者红细胞的抗
体。
附：
【自身对照】患者红细胞与自身血清反应，以排除自身抗体等干扰因素影响实验判读。

观察是否出现凝集或溶血，
只有均不凝集或溶血才能输血，
否则应进一步查找原因。< br>交叉配
血试验均应在
37
℃孵育。除了盐水介质法外，还有酶法、抗球蛋白配血 法、凝聚胺配血法
及凝胶配血法。

特殊问题

①红细胞缗钱状的形 成：
多发性骨髓瘤、
巨球蛋白血症、
霍奇金病；②交叉配血试验结果不
相容，
显示有同种抗体；
③在室温反应中显示有自身抗体；
④抗体筛选阴性和交叉配血结果< br>阳性；⑤离心力不当，造成假阴性和假阳性；⑥水浴箱温度不正确；⑦红细胞洗涤不当；⑧
血清中 补体存在而致溶血。



抗体效价测定（
antibody titration
）
：是测定血清中抗体浓度的半定量方法。对待检血浆或血
清 进行连续倍比稀释，以肉眼可见凝集的最高稀释倍数的倒数来表示效价。



唾液定型：
ABH
抗原不仅存在于红细胞膜上，还程度不同地存在于很多其他体液当中，其< br>中以唾液含量最多，
这些血型物质都是是半抗原，
并且是水溶性的。
凡是唾液中 有血型物质
的为分泌型，否则为非分泌型。



红细胞血型抗体的分类

1
、
“天然抗体”
（无可察觉的抗 原刺激而形成的抗体，多为
IgM
）
，

2
、免疫抗体（由 可查知的抗原刺激而产生的抗体，多为
IgG
）
，

3
、规 则抗体：
ABO
系统内的抗体，即抗
-A
，抗
-B
，

4
、不规则抗体：
也称意外抗体，是指
ABO
血型系统，也就是 抗
-A
、抗
-B
以外的红细胞抗
体（包含
7
和8
）
，它不符合兰茨泰纳规律，

5
、完全抗体（在盐水介质中 能凝集红细胞，多为
IgM
）
，

6
、不完全抗体（能使红细胞致敏，但在盐水中不能凝集之）
，

7
、同种抗体（针对患者所缺的抗原产生的抗体）
，

8
、自身抗体（针对自身抗原而产生的抗体）
，

9
、外源凝集素（动植物体内凝集人红细胞的凝集素）
。



亚型：亚型是指虽属同一血型抗原，但抗原结构
/
性质或抗原表位数有一定 差异的血型。



获得性
B
：指
A
型个 体的红细胞和抗
-B
试剂出现弱凝集，但血清中有正常抗
-B
，该抗
-B
不
与自身红细胞凝集。

一般见于肠梗阻患者，肠道细菌入血后其脱乙酰 基酶使
A
抗原表位
N-
乙酰半乳糖胺脱乙酰
基，成为半乳糖胺，类似 于
B
抗原表位
D-
半乳糖，与抗
-B
试剂出现弱凝集。
顺式
AB
：非常少见，由于基因突变，产生一种嵌合酶，它既能合成
A
抗原，又能合成
B
抗原。



孟买血型：是一种 没有
H
抗原的
O
型（缺乏
1
型和
2
型H
、
A
、
B
抗原）
，因为首先在孟买
发现而得 名。

此类人基因型为
hh
，表现型为
Oh
，由于没有H
基因，而
h
基因又为无效基因，因此其红细
胞和唾液中无
H< br>、
A
和
B
抗原，但血清中含有抗
A
、抗
B< br>和高效价的抗
H
抗体。

抗
-H
抗体：孟买型及类孟 买型个体的血浆中的抗
-H
同种抗体，以
IgM
为主，反应温度域宽
（
4~37
℃）
，可导致急性溶血反应，所以除与
AB
型红细胞发生 反应外，还可与
O
型红细胞
凝集，此型人如需输血，只输
Oh
同型血 。



弱
D
：
传统上将其定义为
D抗原量减少，
需要用抗球蛋白法进行检测。
其产生的原因是
RHD
基因单 个核苷酸突变，所产生的氨基酸改变位于
D
抗原的细胞膜或跨膜区，影响
D
抗 原插
入细胞膜，使得红细胞上的
D
抗原位点减少。
（弱
D
献 血者应看做
Rh
阳性，受血者则应看
做
Rh
阴性）

部分
D
：该表型个体红细胞
D
抗原检测为阳性，但输入
D
阳性血液后会产生抗
D
抗体。其
产生多数是由于
RHD
基因部分被< br>RHCE
基因取代，
产生杂合基因，
由杂合基因产生的杂合
蛋白不仅丢 失了部分
D
表位，还会产生新的抗原（部分
D
分子的氨基酸改变发生在细胞膜
外）
。



谱红细胞：是通过严格筛选确定，已知血型表 现型的
8~12
个
O
型红细胞。对这些细胞的要
求非常严格，试剂谱 红细胞必须能检出常见抗体（如抗
-D
，抗
-E
等）
，还要能检出某 些罕见
抗体。


抗人球蛋白试验

大部分
IgG
抗体与具有相应抗原的红细胞在盐水介质中能够特异性结合，但不发生肉眼可
见的凝集反应，< br>为不完全抗体。
其只能与一方抗原决定簇结合，
不能同时与双方红细胞抗原
决定 簇结合，
所以在盐水介质中，
不完全抗体只能致敏红细胞，
不能使其出现肉眼可见的凝
集现象。

加入抗球蛋白试剂后，抗球蛋白分子的
Fab
片段与包被 在红细胞上的球蛋白分子的
Fc
片段
结合，
通过抗球蛋白分子的搭桥作用而产 生红细胞凝集，
未被抗体致敏的红细胞不会发生凝
集。

【分类与应用】

直接
coombs
试验：将抗人球蛋白试剂直接加 到表面结合抗体的受检红细胞中，即可见细胞
凝集。用于检测吸附于红细胞表面的不完全抗体。主要用于 新生儿溶血病（
HDN
）的诊断、
免疫溶血性输血反应的调查、自身免疫性溶血性贫血 （
AIHA
）的诊断、药物诱发性溶血病
的诊断。

间接
c oombs
试验：将受检血清和具有相应抗原性的红细胞相结合，再加入抗人球蛋白抗体
即可出 现可见的红细胞凝集。
用于检测血清中游离的不完全抗体。
主要应用于：
交叉配穴及< br>血型鉴定、器官移植、妊娠所致免疫性学型抗体及自身免疫性血性抗体的检出和鉴定等。



人类白细胞抗原系统

单体型：连锁在一条染色体上的
HLA
各位点的基因组合称为
HLA~
。两个同源单体型构成
HLA
基因型。

多态性：是指在随机婚配的群体中，同一基因位点可存在两个或两个以上的等位基因 ，是
HLA
复合物最显著的遗传特点。

共显性：
每对等位基因所编 码的抗原都表达在细胞膜上，
没有隐性基因，
也没有等位基因排
斥现象。
< br>连锁不平衡：
是指在某一群体中，
不同座位上某两个等位基因出现在同一条单体型上的频 率
与预期值之间有明显的差异。


淋巴细胞毒试验：在补体存在的情况下， 淋巴细胞上的
HLA
抗原若与相应的抗体结合后，
细胞膜被破坏，
染料进入细 胞而使其着色；若没有结合，
则细胞膜完整，染料无法进入而细
胞不着色。

这部分更多的内容依赖看书。很多内容是考小题，注意细节。



血小板血型抗原，包括以下两种

1
、血小板相关抗原：血小板表面存在的与其他组织或细胞共有的抗原。

2
、血小板特异性抗原：血小板表面由血小板特有的抗原决定簇组成，表现出血小板的遗传
多态性 ，且不存在与其他细胞和组织上的抗原。



窗口期：是指病毒感染后直到出现可检出病毒标志物前的时期。


全血（< br>WB
）
：是指将人体一定量的血液采集入含有抗凝保存液的血袋中，不做任何加工的一种血液制品。我国规定
200ml
全血为
1
个单位。
保存：问度为
4
℃±
2
℃，跟据不同的抗凝剂配方，保存时间各不相同， 常见的有
21
天、
35
天、
42
天。

如何理解“全血不全”
：

血液保存主要针对红细胞的特点而设计，
（
4
±
2
）℃

只对红细胞有保存作用，
对白细胞 、
血
小板及不稳定的凝血因子毫无保存作用。

血小板需在（
22
±
2
）℃

振荡条件下保存，
4
℃静置保存有害；

白细胞对临床治疗价值的主 要是中性粒细胞，在
4
℃保存最长不超过
8
小时即失活。

凝血因子
V
、
VIII
不稳定，需在
-20
℃

一下保存以保持其活性。