阴道炎分型辨证

2021年1月23日发(作者：郝怀仁)
（
1
、
）
中医辩证：湿热下注

气滞血瘀



治疗方法：清热利湿

活血化瘀






处方：黄柏、生苡仁、鸡血藤、夏枯草、红花、水蛭、党参、枳壳、莪 术、巴戟、昆布等，每日清水煎服
1
剂
连服
20
天。



二诊：末次月经，周期
31
天，行经期
5
天， 经量中，色红，无血块，乳胀消失，小腹疼痛明显减轻，近日有些感冒。





处方：守上方加减：去鸡血藤、党参等；加柴胡、枳实等服用
20
天。





三诊：末次月经，周期
32
天，第一天量 少，第二天量多，色紫红，血块多，行经期
5
天，腰酸乏力，性欲淡漠，


处方：



1
、外用：龙凤贴（安阳固本膏）贴脐
30
天。


2
、守上方加减：去莪术、枳壳加补骨脂、生山药等内服。



（
2
）
、中医辩证：湿毒蕴热，注于下焦，郁滞气机。



治法：清化湿热之法。




处方：黄柏、金 银花、海金沙、车前子、滑石、冬葵子、粉甘草、淮木通等。同时配伍蒲公英、吴茱萸、黄柏、
蛇床子等 泡水坐浴。




二诊：前方服后，带下显减，潮热未作，腰酸脘 痞，少腹掣痛，诸症均不若前甚。
1
月
20
日经潮，量少，色
红，经 行
5
天而止。现带下尚多，色黄兼赤，少腹隐痛，小便赤短，尿道涩痛，此湿热蕴于血分，水府 不畅

（
3
）

西医诊断：滴虫性阴道炎



中医辩证：湿热邪毒下注任带二脉所致


治法：清热解毒、利湿止带，并配以
外治，以图速效。





处方：内服方：苍术、炒黄柏、牛膝、蛇床子、地肤子、炒黄芩、炒黄连、蒲公英 、金银花、薏苡仁等；
外方：忍冬藤叶、土大黄、土黄连等煎汤熏洗坐浴；同时忌食烟酒腥热之品。
中医治疗阴道炎从整体出发，或清利湿热，或健脾化湿，或补益肝肾，或疏肝健脾，配以杀虫止痒 ；在内治的
同时，结合外治法，内外合治，临床疗效良好，无明显不良副作用。目前由于外治药物直接作 用于患病部位，针对
性强，而且药物吸收迅速，对机体内环境干扰少，奏效快捷，是一种非创伤治疗方式 ，操作简单。

中医治疗治法与方药：


治法除清热渗湿杀虫外，又当滋肝养血，补助脾土，养阴燥湿。




本病的治疗主要根据证候表现特点，进行辨证施治。滴虫性阴道炎主要表现为外阴瘙痒灼痛， 坐卧不宁，带
下量多，色黄如脓，有泡沫或夹杂血丝等。其症状归属多与肝、脾两脏有关，治序上以调理 肝脾的功能为主，结合
其他表现进行认证及遣方用药。以外阴瘙痒症状明显者，应以清泄肝热利湿杀虫止 痒为主要治法，佐以止带；如以
带下表现突出者，则应清热利湿止带为主，佐以止痒。同时，要注意“治 外必本诸内”的原则，于用内服与外治，
整体与局部相结合，进行施治，在口服药物治疗的同时，重视局 部治疗，如熏洗、外搽，或阴道坐药，内外合治，
方能奏效。





一、辩证选方



l.
湿热蕴结


治法：清热除湿，杀虫止痒。



方药：①内服药：龙 胆泻肝汤加味。龙胆草
30g
，柴胡
15g
，桅子
15g
， 黄芩
15g
，生地
20g
，甘草
15g
，泽泻
15 g
，木通
15g
，车前于
15g
，当归
10g
。若 大便秘结者加大黄
10g
；阴痒剧烈者加白鲜皮
15g
，贯众
10g
，川楝
10g
，
鹤虱
10g
。②外洗药：黄柏
30 g
，苦参
30g
，蛇床子
30g
，明矾
15g
，白 芷
15g
。煎汤坐浴。



2.
感染虫淫




治法：杀虫止痒佐以清热利湿。







方药：①内服药：龙胆泻肝汤加味。
(
详见湿热蕴结；
)
②外洗方：蛇床子
30g
，白鲜皮
30g
，苦参
30g
，花
椒
30g
，百部
30g
，明矾
30g
。煎汤坐治， 若明部红肿疼痛者可加野菊花
20g
，紫花地丁
20g
，紫草
20g
。




二、专方验方






l
、决明子
30g
。煮沸
15分钟，坐浴，每次
15
～
20
分钟，
10
天为一疗程。





2.
三黄粉：黄连
60g，黄芩
60g
，黄柏
60g
，紫草根
60g
，枯矾12g
，去水硼砂
120g
，冰片
2g
。烘干研碎过



120
目筛，混匀密封备用。用时
0.1%
高锰酸钾冲 洗阴道后取三黄粉

2g
撒布外阴、阴道，每日一次，
5
～
7
天一疗程。



中药：



1.
妇宁栓：清热利湿止带。外用，每晚睡前洗净阴道，将栓剂一枚送入阴道深部，隔日
1< br>枚，连用




2.
纸型止痒剂；药物卫生纸，外用。每日一张贴于内裤。用时忌食辛辣。

细菌性阴道炎的中医疗法




中医内治：中医治疗细菌 性阴道病主要是根据辨证施治的原理，按照不同的临床
表现，将其分为肝经湿热证和脾湿下注证两型予以 辨证施治。



(1)
肝经湿热证：白带色灰或色青灰，有恶臭味 ，或伴有外阴瘙痒，常有口苦、口渴、气急、心烦、舌红、苔黄、
脉弦滑。这是由于肝胆湿热下注，湿热 毒邪流注于肝脉，故白带色灰或色青灰，有恶臭味，或伴有外阴瘙痒。口苦、
口渴、气急、心烦、舌红、 苔黄、脉弦滑均为肝胆湿热之候。治疗宜清泻肝胆湿热。常用方药为龙胆泻肝汤加减。

方药： 龙胆草
10g
黄芩
10g
柴胡
10g
栀子
10g< br>车前子
10g
泽泻
10g
木通
10g
当归
1 0g
生地
15g
淡竹叶
10g
生甘
草
6g

用法：每日一剂，水煎后混合药液，早晚分服。


方解：方中以 龙胆草、黄芩、柴胡、栀子清泻肝胆湿热，车前子、泽泻、木通清热利湿，当归、生地滋阴清