临床护士必读复习题

2021年1月23日发(作者：裘盛戎)

临床护士必读复习题

1.
大咯血窒息的抢救措施是什么？


出现窒息征象时，应 立即取头低脚高俯卧位，脸侧向一边，避免血液吸入引起窒息。轻拍背部有利于
血块排出，并迅速挖出或 吸出口、咽、喉、鼻部血块。无效时行气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞。

2.
促进有效排痰的措施有哪些？

1
、深呼吸和有效咳嗽；

2
、湿化和雾化疗法；

3
、胸部叩击与胸壁震荡；

4
、体位引流；

5
、机械吸痰。

3.
养疗有效指标是什么？


病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。

4.
支气管哮喘病人使用氨茶碱类药物应注意些什么？

1.
静脉注 射浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在
10min
以上，以防止中毒症发生；

2.
慎用于妊娠、发热、小儿或老年，心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进；
3.
与西咪替丁、大环内酯类、喹诺酮类药物等合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢，应减少用量；< br>
4.
观察用药后疗效和副作用，如恶心、呕吐等为肠道症状，心动过速、心律失常、血 压下降等心血管
症状，偶有兴奋呼吸中枢作用，甚至引起抽搐直至死亡；

5.
用药中最好检测氨茶碱血浓度，安全浓度为
6
——
15ug/ml
。

5.
胸腔闭式引流的护理措施有哪些？

1.
引流瓶应放在低于 病人胸部的地方，其液平面应低于引流管胸腔出口平面
60cm
，以防瓶内液体反流
进 入胸腔。妥善放置引流瓶，以防被踢倒或打破。

2.
保持引流管通畅，密切观察引流 管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自液面溢出。必要时可
请病人做深呼吸或咳嗽。如有波动，表 明引流通畅。若病人呼吸困难加重，出现发绀、大汗、胸闷、气管
偏向健侧等现象，应立即通知医生紧急 处理。

3.
为防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管，必要时应根据病情定期捏积引流管。
4.
妥善固定引流管于床旁，
留出适宜长度的引流管，既要便于病人翻身活动，
又 要避免过长扭曲受压。

6.
如何指导高血压病人的饮食？


坚持低盐低脂、低胆固醇饮食，少吃动物脂肪、内脏、鱼籽、软体动物、甲壳类食物，补充适量蛋白质、多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总摄入量，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。

7.
何为肝性脑病？


肝性脑病过去称肝性昏迷，是严重的肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

8.
如何判断上消化道继续或再次出血？

继续或再次出血的判断：观察中出 现下列迹象，提示有活动性出血或再次出血。反复呕血，甚至呕吐
物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多 且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表
现经补液、输血而未改善，或好转后又 恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；红细胞计数、血细胞比容、
血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计 数持续增高；在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再
次增高；门静脉高压的病人原有脾大， 在出血后暂时缩小，如不见脾回复肿大亦提示出血为止。





9.
急性脑出血的治疗原则？

脑出血急性期治疗的主要原则是：防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和预防并发症。

10.
如何观察脑疝的先兆症状？怎样配合抢救？

严密观察病人有无剧烈头 痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔
散大、意识障碍加重等脑疝的 先兆表现，一旦出现，应立即报告医生及时抢救。

配合抢救：迅速给予吸氧和建立静脉通道， 尊医嘱给予快速脱水、降颅压药物，如使用甘露醇应在
15~30min
内滴完；立即清除呕吐 物和口鼻分泌物，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅，以防窒息；备好气管
切开包，气管插管和脑室穿刺引 流包。

11.
糖尿病的诊断标准？


糖尿病的诊断标准：

症状
+
随机血糖大于
11.1mmo l/L
或空腹血糖大于
7.0mmol/L
，或
OGTT
中
2HPG
大
于
11.1mmol/L
。症状不典型着，需另一天再次证实。不 主张做第三次
OGTT
。随即是指一天当中的任意时间
而不管上次进餐的时间。

12.
肾病综合症的四大特点是什么？


大量蛋白尿、低蛋白血症、全身性水肿、高胆固醇血症。

13.
补钾的原则？

1.
口服补钾：如氯化钾、枸缘酸钾等；

2.
静脉补钾，常用针剂 为
10%
氯化钾，应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，
导致 心跳骤停；

3.
见尿补钾
,
一般以尿量超过
40ml/L
或
50ml/d
方可补钾。

4.
补钾量：依血清钾水平， 每天补钾
60~80mmol(
约补充氯化钾
3~6
克
/
天
)
5.
补液中钾浓度不宜超过
40mmol/L(
氯化钾
3g/L)
6.
补钾速度不宜超过
20~40mmol/h
。

14.
休克的护理措施？

1.
专人护理：休克病人病情严重，应置 于重危病室，并设专人护理。①补充血容量，恢复有效循环血
量。迅速建立
1~2
条静 脉输液通道。②合理补液：一般先快速输入晶体液，后输胶体液。③记录出入量。
④严密观察病情变化， 每
15~30
分钟测体温、脉搏、呼吸、血压一次。

2.
改善组织 灌注。①休克体位：仰卧中凹位。②使用抗休克裤。③应用血管活性药物以提升血压，改
善微循环。
3.
增强心肌功能：对有心功能不全的病人，应遵医嘱给予增强心肌功能的药物。
< br>4.
保持呼吸道通畅：①观察呼吸形态、监测动脉血气、了解缺氧程度；②避免误吸、窒息。
5.
预防感染

6.
调节体温：①密切观察体温变化；②注意 保暖；③输血前应注意将库存血复温再输入；④高热时降
温。

7.
预防意外损伤。

15.
气管切开的护理要点有哪些？

1.
固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜；

2.
适当支 撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用与导管，引起气管受压造成气管粘膜坏死。

3.
导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应；

4.
切口周围的纱布每日
2
次定时更换，保持清洁干燥；
经常检查切口及其周 围皮肤有无感染、
湿疹等；
局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布；若使用金属带套囊导管，其内套 管

每日取出、消毒两次；

5.
套囊充气放气同气管插管；

6.
拔出气管导管后，及时清除窦道内分泌物，经常更换纱布，使窦道逐渐愈合。