SOAP病历模板

2021年1月23日发(作者：尤珍)

全科医疗健康档案（
SOAP
病历）

档案号：

身份证号：

建档日期：

建档医生：

姓名：

性别：

出生日期：

年

月

日

出生地：

民族：

职业：

教育程度：

婚姻状况：

付费类型：

家庭现住址：

家庭电话：

联系电话：

可提供照顾者姓名：

联系电话：

主观资料（
S
）

主诉：

现病史：






既往史：



药物过敏史：


生育史：孕

产

家族史：

关系

父亲

母亲

兄弟

姐妹

配偶

子女

糖尿病

高血压

脑卒中

冠心病

























肝炎







精神病

先
天
畸
形




















生活习惯：吸烟：

饮酒：

锻炼：

饮食：

血型：
A
型
B
型
O
型
AB
型


客观资料（
O
）
身高：
cm
体重：
kg
胸围：
cm
头围：
cm


体温：

℃

血压：
/ mmHg
脉搏：
/min