《SOAP病历模板》word版

2021年1月23日发(作者：曹痴)
可编辑

全科医疗健康档案（
SOAP
病历）

档案号：


























身份证号：

建档日期：
























建档医生：

姓名：











性别：







出生日期：






年



月



日





出生地：

民族：











职业：







教育程度：























婚姻状况：

付费类型：

家庭现住址：


















家庭电话：

















联系电话：

可提供照顾者姓名：












联系电话：

主观资料（
S
）

主诉：









































































现病史：


















































































































































































































































































































































































































































































既往史：





































































































































































































































药物过敏史：


















































































































































生育史：孕






产





























































家族史：

关系

父亲

母亲

兄弟

姐妹

配偶

子女

糖尿病

高血压

脑卒中

冠心病

























肝炎







精神病

先
天
畸
形




















生活习惯：吸烟：











饮酒：











锻炼：











饮食：







血型：




A
型














B
型













O
型













AB
型










客观资料
（
O
）
身高：






cm


体重：






kg


胸围：






cm


头围：






cm

















体温：






℃




血压：






/





mmHg



脉搏：







/min

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