神经系统题

2021年1月23日发(作者：洪金宝)


中枢神经系统疾病

一多选题

1
.
化脓性脑膜炎最可靠的依据是：

A
、急起高热
,
惊厥
,
昏迷

C
、脑膜刺激征阳性

(
E
)
B
D

、

剧烈头痛
,
喷射状呕吐

、

脑脊液细胞数明显增加


E
、脑脊液中检测出化脓性细菌

2.
化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时

,
治疗应首选：

(
C
)
A.
加大抗生素剂量

B.
换用抗生素种类

C.
硬膜下穿刺排液

D.
鞘内注射抗生素

E.
外科手术治疗

3.
婴儿化脓性脑膜炎

,
脑膜刺激征不明显是由于：

（

E
）

A.
机体反应差

C.
颈肌不发达

A.
B.
D.
脑膜炎反应不如年长儿强

大脑处于抑制状态

任何化脓菌均可引起

E.
多数由上呼吸道侵入

婴幼儿时期的化脑最典型

D.
新生儿以全身中毒症状为主

.
（

D
）

E.
颅缝与囟门未闭

,
对颅内压可起缓冲作用

4
．关于化脓性脑膜炎，哪项叙述是错误的

.
（

C
）

C.

E.
治疗不及时或不彻底可发生脑积水

A.
—旦诊断明确尽快使用抗生素

5
、下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则

E.
根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素

C.

静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度

D.

氨基糖甙类药可鞘内注射

E.

6.
液中存在那种病原菌？（

A
、病毒

B
、结核菌

C
、革兰阴性菌

D
、真菌

E
、革兰阳性菌

7.
肺炎双球菌脑膜炎的特点是：

A.
易有颅神经损害

B.

C.
3
岁以上小儿多见

D.
E.
易并发硬膜下积液

8.
2
岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压，脑疝症状时，最好首选：

A
.
20%
甘露醇静推。

B
。

50%
葡萄糖静推。

D
口服

50%
甘油。

（

C
）

A
.
脐部分泌物培养。

B
血常规。

C.
脑脊液检查。

D
血气分晰。

E.
头颅
CT

1
周，口唇数个疱疹，颈软，心肺（

-
），脑脊液：

外
10.

9
岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常

3.8mmol/L
。最可能的诊断是：

（

C
）

A.
风湿舞蹈病

D.
早期结核性脑膜炎

B.
E
肝豆状核变性

精神分裂症

C.
病毒性脑炎

E
。肌注地塞米松

C
。肌注速尿。

（

A
）

E
）

脑脊液不易找到病原菌

不易并发脑积水

疗程用至热退，脑脊液常规阴性后再用

3-5
天

鲎珠溶解物试验可间接证实脑脊
C
）

9.
2
个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查

应为：
观清亮，

WBC 100x 106/L
,
N 30%
,
L 70%
,
蛋白质为

500mg/L
,
氯化物

120mmol/L
,
糖

11. 1
岁患儿
,
已确诊为

化脑

,
曾用青霉素加氯霉素治疗
,
病情好转
,
体温正常
,
近

3
天

又发热抽搐，体
温

39.5
C,
神志欠清，前囟紧张。脑脊液：外观清亮，

WBC12
x
106/L
,
蛋白质为
450mg/L
氯化物
110mmol/L
,
糖
4mmol/L
。
OT
试验（
-
）。最可能的情况是：（< br>B
）



A.
脑水肿

B.
硬脑膜下积液

C.
脑脓肿

D.
合并结核性脑膜炎

E.
脑膜炎复发

12
．化脓性脑膜炎患
儿，

经治疗仍高热不退，

今日反复惊厥不止，

呼吸节律不整，

前囟隆起，

张力明显增高，此时应
立即给予下列处理，但除外：

（

B
）

A
物理降温

B
立即腰穿放脑脊液

D
地塞米松静注降脑水肿

E
甘露醇静推。

10
分钟，应首选那种止惊药？（

B
）

13
．化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续

A.
苯巴比妥

5~8mg/kg/
次，立即肌注

B.
安定

0.2~0.3mg/kg/
次，缓慢静推

C.
10%
水合氯醛
50mg/kg/
次，灌肠

D.
氯丙嗪

1mg/kg/
次，静注

E.
异戊巴比妥

5mg/kg/
次，静注

14. 3
岁男孩，
5
天前咳嗽流涕，体温

38.5
C,
曾诊断

上感
”
，对症处理无好转，精神差，

嗜睡，间有呕
吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，

（

B
）

A.
化脓性脑膜炎

B.
病毒性脑炎

C.
结核性脑膜炎

D.
败血症

（

C
）

A
.
脐部分泌物培养。

B
血常规。

C.
脑脊液检查。

D
血气分晰。

E.
头颅
CT

16
．
9
个月小儿，发热呕吐抽搐

3
天，惊厥

2
次而入院，脑脊液结果支持


化脑

，患儿入院

后频繁
抽搐，高热不退，神志不 清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现

了那种情况？
（

C
）

A.
珠网膜下腔出血

B.
脑积水

C.
脑疝

D.
硬脑膜下积液

E.
药物中毒

17.
1
岁男孩，高热频繁呕吐

1
天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克

布氏征（
-
）。血象：
WBC 1& 109/L
,
N85% L15%
最不能排除下列那种疾病

A
早期化脓性脑膜炎

D
急性胃炎

E
B
病毒性脑炎

上呼吸道感染

C
早期结核性脑膜炎

（
A
）

E.
中毒性脑病

1 5
．

2
个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查

应为：
WBC 280

C
用安定止惊

x
106/L
,
N20% L80%
蛋白质为

500 mg/L
氯化物
118mmol/L
,
糖
4mmol/L
。 何种疾病最可

能
18.

10
天女婴，吐奶，嗜睡

8
天，有时惊厥，体温

37
C
，反应低下，全身皮肤明显黄染，

前囟紧
张，

克、布氏征（
-
），脑脊液检查未找到细菌。

下列那项对确诊最有帮助？

（

C
）

A.
测脑脊液
PH
值

B.
测脑脊液
LDH
值

C.
测脑脊液鲎珠溶解物试验

D.
测脑脊液免疫球蛋白

E.
测脑脊液

PPD-IgG
，

PPD- IgM
病例串最佳选择题

（
一
）
问题

1-3
六岁男孩，五天前患


腮腺炎


，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查

体：
T38
C
，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（

氏征（

-
）。血常规：

WBC 6
x
109/L
，

N28%
，

L72%
。

1
.
最可能的诊断是：

（

B
）

A
化脓性脑膜炎

B
病毒性脑炎

C
结核性脑膜炎

D
乙型脑炎

E
中毒性脑病

2.
3.
A
退热脱水降颅压


确诊需首选下列那项检查？（

D
）

A
头颅
CT B
血培养

C
脑电图检查

D
脑脊液检查

E
胸部
X
线片


目前应采取何种治疗手段？（

E
）

B
预防消化道出血

C
预防抽搐


-
）
,
腹平软，肝脾不大，克布