孕产期保健管理工作规范

2021年1月23日发(作者：洪崎)
孕产期保健管理工作规范






孕产期保健管理工作规范





为规范孕产期 保健工
作，
保障母婴安全，
根据
《中华人民共和国母婴保健法》
、< br>《中
华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管
理办法》
等相关 法律法规和规范性文件，
制定本规范。




孕
产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后
42
天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医 疗保健服务。

第一部
分

工作职责一、各级卫生行政部门（一）制 订辖区内孕产
期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。
（二）建立健
全辖区内孕产 期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊
网络，明确各级职责，实行统一管理。
（三）组织 建立由妇
幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技
术指导组。负责对孕产期保 健专业人员的培训。
（四）建立
健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。
（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡
评审工作。
（六）组织 制订孕产期保健工作质量评价标准及
相关制度，定期进行质量检查与评价。
（七）协调同级卫生
监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行
监督，处罚违法行为。二、各级妇幼 保健机构（一）受卫生
行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗
保健机构的孕产 期保健工作进行技术指导与评价。同时，接
受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。
（二）
协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制
度。
（三）负责对本辖 区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺
陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展
孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重
症评审工作。
（四）组织开展辖区内 孕产期保健业务培训，
推广适宜技术，组织对专业人员的考核。
（五）负责指导和
开展 本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发
适宜健康教育材料。
（六）做好辖区内孕 产期保健相关信息
的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结
本辖区孕产期保健 工作情况，上报同级卫生行政部门及上级
妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。
（ 七）
提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。三、各级
各类医疗保健机构（一）遵照孕 产期保健相关的法律法规、
规章、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保
健服务。 包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、产前
检查、助产服务、产后访视、产后
42
天健康检查和相关健
康教育，进行高危孕产妇的专案管理。
（二）按照规定向辖
区妇 幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和围产儿
死亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。
（三）严
格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，按照规定提供死
亡孕产妇和围产儿 的相关资料。
（四）接受卫生行政部门管
理、指导和监督。
（五）县级以上医疗保健机 构成立由妇产
科、儿科、内科、外科、辅助科室等相关科室业务骨干组成
的产科急救小组，承担 辖区危重孕产妇的抢救工作。
（六）
乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期召开辖区村、社区卫生
服务站妇幼保健工作例会和举行专业培训，并指导工作。负
责对依法取得家庭接生员技术合格证 书进行接生员的接生
技术指导。
（七）村卫生室（所）
、社区卫生服务站。
1 .
负责
辖区内孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女于孕
12
周前
到 医疗保健机构建立孕产期保健册（卡）
、定期接受产前检
查、住院分娩及产后
42天健康检查。协助上级医疗保健机
构进行高危孕产妇管理，做好产后访视。
2.
负 责收集辖区内
妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死
亡及出生缺陷的有关数 据，定期向乡
(
镇
)
卫生院、社区卫生
服务中心报告。
3.
按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，
汇报孕产妇管理工作情况，学习业务知识，提高专业技 术水
平。

第二部分

孕产期保健服务孕产期保健服务包括孕前、< br>孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。一、孕前保健
孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以 健康教育与咨询、孕
前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保
健服务。二、孕 期保健孕期保健是指从确定妊娠之日开始至
临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应当作< br>到早诊断、
早检查、
早保健。
尽早发现妊娠合并症及并发症，
及早干预 。开展出生缺陷产前筛查和产前诊断。
（一）孕期
保健内容。孕期保健内容包括：健康教育与咨 询指导、全身
体格检查、产科检查及辅助检查。其中辅助检查包括基本检
查项目和建议检查项目 。基本检查项目为保证母婴安全基本
的、必要的检查项目，建议检查项目根据当地疾病流行状况
及医疗保健服务水平等实际情况确定。根据各孕期保健要点
提供其他特殊辅助检查项目。
（二） 孕期检查次数。孕期应
当至少检查
5
次。其中孕早期至少进行
1
次， 孕中期至少
2
次（建议分别在孕
16-20
周、孕
21-24
周各进行
1
次）
，孕晚
期至少
2
次（其中至少在孕
36
周后进行
1
次）
，发现异常者
应当酌情增加检查次数。
（三）初诊和复诊内容。依据孕妇
到医疗保健机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和
复诊。
1.
初诊。
（
1
）确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立孕产期保健卡（册）
，将孕妇纳入孕产期保健系统管理。
（
2
）详
细 询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、
避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等 。
（
3
）测量
身高、体重及血压，进行全身体格检查。
（
4
）孕早期进行盆
腔检查。孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，同时
进行产科检 查。
（
5
）辅助检查。基本检查项目：血常规、血
型、尿常规、阴道分泌物、 肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、
梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。建议检查项目：血
糖 测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、
心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目 。
2.
复诊。
（
1
）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检 查结
果。
（
2
）进行体格检查、产科检查（体重、血压、宫高、胎
心 、胎位等）
。
（
3
）每次复诊要进行血常规、尿常规检查，
根据病情 需要适当增加辅助检查项目。
（
4
）进行相应时期的
孕期保健。
（四 ）确定保健重点。根据妊娠不同时期可能发
生的危险因素、合并症、并发症及胎儿发育等情况，确定孕< br>期各阶段保健重点。
【孕早期】
（妊娠
12+6
周前）
1.< br>按照初诊
要求进行问诊和检查。
2.
进行保健指导，包括讲解孕期检查
的内容和意义，给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）
和避免致畸因素的指导，提供疾病预防知识， 告知出生缺陷
产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。
3.
筛查孕期危险
因 素，发现高危孕妇，并进行专案管理。对有合并症、并发
症的孕妇及时诊治或转诊，必要时请专科医生会 诊，评估是
否适于继续妊娠。
【孕中期】
（妊娠
13-27+6
周）
1.
按照初诊
或复诊要求进行相应检查。
2.
了解胎动出现时间，绘 制妊娠
图。
3.
筛查胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应当及时转
到具有产 前诊断资质的医疗保健机构进行检查。
4.
特殊辅助
检查。
（
1）基本检查项目：
妊娠
16-24
周超声筛查胎儿畸形。
（
2< br>）
建议检查项目：
妊娠
16-20
周知情选择进行唐氏综合症
筛查；妊娠
24-28
周进行妊娠期糖尿病筛查。
5.
进行保健指
导 ，包括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前
诊断的重要性等。提倡适量运动，预防及纠正贫 血。有口腔
疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。
6.
筛查危险因素，对发现
的高 危孕妇及高危胎儿应当专案管理，进行监测、治疗妊娠
合并症及并发症，必要时转诊。
【孕晚期 】
（妊娠
28
周及以
后）
1.
按照初诊或复诊要求进行相应 检查。
2.
继续绘制妊娠
图。妊娠
36
周前后估计胎儿体重，进行骨 盆测量，预测分
娩方式，指导其选择分娩医疗保健机构。
3.
特殊辅助检查。
（
1
）基本检查项目：进行一次肝功能、肾功能复查。
（
2
）
建议检查项目：妊娠
36
周后进行胎心电子监护及超声检查
等。
4.
进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，
提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡 住院分娩
和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。
5.
筛查
危险因 素，发现高危孕妇应当专案管理，进行监测、治疗妊
娠合并症及并发症，必要时转诊。三、分娩期保健分 娩期应
当对孕产妇的健康情况进行全面了解和动态评估，加强对孕
产妇与胎儿的全产程监护，积 极预防和处理分娩期并发症，
及时诊治妊娠合并症。
（一）全面了解孕产妇情况。
1.
接诊时
详细询问孕期情况、既往史和生育史，进行全面体格检查。
2.
进行胎 位、胎先露、胎心率、骨盆检查，了解宫缩、宫口
开大及胎先露下降情况。
3.
辅助检 查。
（
1
）全面了解孕期各
项辅助检查结果。
（
2
）基本检查项目：血常规、尿常规、凝
血功能。孕期未进行血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒