关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

肛肠科 功能性肛门直肠痛中医诊疗方案(试行版)

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-23 12:35

血管瘤严重吗-

2021年1月23日发(作者:甄氏)
功能性肛门直肠痛中医诊疗方案(试行)


一、诊断

(一)疾病诊断

1
.症状:肛门直肠坠胀或刺痛,时作时止,夜间尤甚,甚 则拘及少腹、前阴及骶
部,排除器质性疾病。

2
.西医诊断:根据《国际功 能性胃肠疾病(
FGIDS

-Rome
Ⅲ标准》

200 6
年)
,分
为慢性肛门直肠痛和痉挛性肛门直肠痛:


1
)慢性肛门直肠痛诊断标准(必须包括以下所有条件)
:慢性或复发性肛门直肠
疼痛; 发作持续至少
20
分钟;排除导致肛门直肠疼痛的其他原因,如炎症性肠病、肛隐
窝炎 、肛周脓肿、肛裂、痔、前列腺炎及尾骨痛等。诊断前症状出现至少
6
个月,持续
3< br>个月。


2
)痉挛性肛门直肠痛(必须包括以下所有条件)
:反复发生的肛门或直肠下段疼
痛;发作持续数秒至数分钟;发作间期无症状。

(二)证候诊断

1
.气滞血瘀证:肛门坠胀疼痛,持续不解或痛如针刺;胸 胁胀闷;舌黯红或有瘀
斑,苔薄白,脉涩或弦紧。

2
.肝脾不调证:肛门坠 重;胸胁胀满,精神抑郁,善太息,大便失调;舌质淡,
苔薄腻,脉弦。

3

湿热下注证:
肛门灼痛或有潮湿感;
伴大便困难,
便时肛门疼痛,
或腹部胀满,
口干口臭,纳食差;苔黄腻,脉滑数或濡数。

4
.中气下陷证 :肛门坠胀;体倦乏力,伴有盆腔器官松弛;舌质淡,边有齿痕,
苔薄白,脉细弱。

5
.阴虚火旺证:肛门灼热疼痛,甚则牵及少腹;腰膝酸软,烦躁易怒,盗汗,少
寐;舌质红, 苔薄白,脉弦细数。

二、治疗方案

(一)针灸治疗

1
.主穴:第
1
组:气海、关元、足三里、蠡沟、三阴交、百会;第
2
组:中髎、
下髎、大肠俞、肾俞、脾俞、腰阳关、大椎。

2
.辨证配穴:气 滞血瘀加太冲、血海、次髎;肝脾不调加支沟、合谷、太冲、肝
俞;湿热下注加曲池、阴陵泉;中气下陷 加灸百会、气海、关元;阴虚火旺加太溪、复
溜。
精神心理状态异常可加风府、
神道、
灵台等穴;
失眠可加印堂、
神庭、
内关、
神门。

3
.操作方法:两组穴位隔日交替使用。气海、关元、肾俞直刺
1.5
寸,脾俞直刺< br>0.5

1
寸,
得气后施补法;
足三里、
阴陵泉、< br>三阴交直刺
1

1.5
寸,
得气后平补平泻;
蠡沟平 刺。中髎、下髎穴
3
寸针入骶后孔
2.5
寸,使针感放射至肛门部。百会、大 椎、
印堂低频率、小幅度均匀提插捻转,操作
0.5

1min
。中 髎、下髎配合电针,疏密波,
电针频率
2/15Hz
,刺激以患者舒适为度。

4
.疗程:每日一次,留针
30
分钟,
10
次为一个疗程, 治疗
2
个疗程。

(二)辨证选择口服中药汤剂或中成药

1
.中药汤剂


1
)气滞血瘀证

治法:行气活血,化瘀止痛。

推荐方药:失笑散合膈下逐瘀血汤加减。蒲黄、五灵脂 、延胡索、当归、川芎、桃
仁、红花、丹皮、赤芍、乌药、香附、枳壳、炙甘草等。

中成药:少腹逐瘀胶囊等。


2
)肝脾不调证

治法:疏肝解郁,行气健脾。

推荐方药:柴胡疏肝散加减。柴胡、白芍、川芎、枳壳、陈皮、香附、炙甘草。

中成药:逍遥丸、柴胡疏肝丸等。


3
)湿热下注证

治法:清热利湿,活血止痛。

推荐方药:萆薢渗湿汤加减。萆薢、薏苡仁、茯苓、滑 石、鱼腥草、丹皮、泽泻、
防风、黄柏、当归、升麻、柴胡等。

中成药:

四妙丸等。


4
)中气下陷证

治法:益气健脾,升提固托。

推荐方药:补中益气汤加减。黄芪、白术、陈皮、升 麻、柴胡、党参、当归、炙甘
草等。

中成药:黄芪口服液。


5
)阴虚火旺证

治法:滋阴清热,镇心安神。
推荐方药:滋水清肝饮加减。熟地、当归、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、柴
胡、栀子等。
中成药:知柏地黄丸等。

(三)盆底生物反馈疗法

1.方法:首先通过专科诊断,结合临床评估,进行个体化治疗方案的设计。治疗
前医师先向患者讲解 肛门痛的生理病理知识、治疗目的和过程。治疗分四个阶段:第一
阶段为盆底肌放松训练,主要目的是降 低肛管静息状态肌电活动;第二阶段是内、外括
约肌等盆底肌的稳定性和协调性训练;第三阶段为直肠感 觉功能训练;第四阶段为肌力
训练。

2
.疗程:每天
1
次 ,每次
30

60min

10
次为
1
个 疗程。进行
1

2
个疗程后可采
用家庭训练,并定期随访,症状复发 可再次训练。

(四)其它疗法

1
.中药熏洗:主要采用苦参汤加 减,如苦参、蛇床子、白芷、金银花、菊花、黄
柏、地肤子、石菖蒲、忍冬藤等煎水,加入熏蒸治疗仪中 ,先熏
5min
后坐浴
10 min

水温
40
℃ 。每日
1
次,
10
次为一疗程。

2

物 理治疗:
采用腔内治疗仪或红外磁疗仪,
可将药物导入等局部理疗,
每次
15
min

10
次为一疗程。

3
.穴位注射:取长 强穴,用
2%
利多卡因注射液
2ml+0.75%
布比卡因注射液
2 ml+

乌甲素注射液
1ml

5ml
,长强穴刺入,针尖 向上与骶尾骨平行刺入
1
寸,得气后另一
手指肛内指引,回抽无血,扇形注射分布于肛 管后半部的盆底肌。

4
.穴位埋线:取
1cm

00”羊肠线自长强穴缓慢推进
2

3cm


(五)护理与调摄

1
.健康教育:根据患者不同症状解释其可能的病因,避免久坐。

2
.心理护理:指导患者通过认知、呼吸、音乐、自我暗示等方法调整疾病所致的
焦虑、抑郁等情绪,给 予心理疏导,消除疑虑,保持乐观情绪,积极配合治疗。

3
.指导患者采用耳压和肛周按摩的方式减轻症状。

三、疗效评价

(一)评价标准

1
.临床症状疗效评价标准

参考中华人 民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》

ZY

T001.1- 94

制定。

治愈:肛门直肠坠胀疼痛消失,肛内牵拉痛或压痛消失,VAS
评分<
1
分,症状和
体征消失≥
2
周,实验室检 查基本正常。

好转:肛门直肠坠胀疼痛减轻,肛内牵拉痛或压痛减轻,
VAS
评分<
4
分,症状和

血管瘤严重吗-


血管瘤严重吗-


血管瘤严重吗-


血管瘤严重吗-


血管瘤严重吗-


血管瘤严重吗-


血管瘤严重吗-


血管瘤严重吗-



本文更新与2021-01-23 12:35,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/423573.html

肛肠科 功能性肛门直肠痛中医诊疗方案(试行版)的相关文章

肛肠科 功能性肛门直肠痛中医诊疗方案(试行版)随机文章