结核PPD测试的判定标准

2021年1月23日发(作者：徐子淇)
肺结核


肺结核是最为常见的一种结核病，是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危


害较大的慢性传染病。肺结核分为原发性肺结核（
I
型）、血行播散型肺结 核（
II
型），


浸润型肺结核（
III
型） ，慢纤维空洞型肺结核（
IV
型）、结核性胸膜炎（
V
型）等。


本病初期症状比较轻微，不易引人注意。同时，本病症状一般很少特征性。全身症状


主要有低热，常在午后或劳动后体温升高；入睡后出汗（盗汗）；疲倦乏力，性情急


躁；体重减轻、消瘦；月经失调等。呼吸系统症状主要有咳嗽，青年人咳嗽
3
～
4
周


以上应考虑有肺结核的可能；部分病有有咳血或痰中带血；胸部隐痛；病就很严重者


可有呼吸困难等。有的闰内可在痰中找到结核菌。病变活动性高时血沉增加。
X线检


查可以早期发现病变，辨别病变的性质、范围和部位，对诊断、治疗效果的判定都有


帮助。血行播散性胴结核多见于儿童或少年，多数为紧接着原发性肺结核发生，可引


起急性粟粒性肺结核，起病急骤，病情大都

较重。浸润型肺结核、慢性纤维空洞型


肺结核多发生在成年人，其中前 者最为常见。肺结核的分期为：（
1
）进展期：主要


表现为症 状加重，血沉块，痰菌可阳性，病变以渗出为主或扩大播散。（
2
）好转期：


症状好转，病变缩小或消失。（
3
）稳定期：无症状，痰菌阴性，病变基本 吸收、纤


维化或硬结，
6
个月以上无变化，如空洞依然存在则 连续
1
年以上痰菌阴性。肺结核


还或分为活动性和非活动性两类，以便在治疗管理上区别对待。肺结核的治疗必须有


计划性，坚持不懈，主要治疗措施有（
1
）一般治疗，如休息和营养，（< br>2
）药物治


疗，抗结核药物主要有异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、利福平等，应在


医师指导下有计划地选择适当药物，单用或配合使用。此外还有中医中药、人工气胸


或人工气腹疗法、外科手术等治疗方法，可视不同情况应用。


参考资料：
/doc/cjjb/hx/

一、什么是结核病？

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具
有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，科学工作者自
50< br>年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治
A愈的。
结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病。

二、骨关节结核是怎么回事？

骨关节结核是结核病中的一种。以儿童和青少年多见 。此病发病缓慢，病程长，合并症多，大多患
者有结核病史和结核接触史。临床表现为局部疼痛，关节活 动受限，肌肉痉挛，寒性脓肿或瘘道形
成，可伴有全身的结核中毒症状，如低热、盗汗、消瘦等。目前主 要的治疗方法是非手术介入治疗
和局部穿刺抽脓、注药治疗。早期诊断、早期治疗可以及时制止病变的发 展，短病程和保护关节功
能。

三、肺结核有那些症状？

肺结 核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出
现以下症状 ：
1
．发热：表现为午后低热，多在下午
4
－
8
时体温升高 ，一般为
37
－
38
℃之间。这时病
人常常伴有全身乏力或消瘦，夜 间盗汗，女性可导致月经不调或停经。
2
．咳嗽咳痰：是肺结核最常
见的早期症状，但 也最易使患者或医生误以为是
“
感冒
”
或
“
气管炎
’
而导致误诊。
3
．痰中带血：痰内
带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结 核引起的。


四、怀疑自己有了肺结核怎么办？

当你明白了 结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑
自己患肺结核时， 特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病
防治机构就诊，及早诊断 ，规则治疗，早日痊愈。另外，排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉，也应
该及时进行健康查体。

五、怎样向医生叙述病史？

在结核科门诊就医时，向医生叙述病史通常有两个方面 的内容。
1
．怀疑有肺结核时：〈
1
〉发病时
间、症状及病情的演变 经过。（
2
）本次就诊前的诊断和治疗情况。〈
3
〉是否合并其它疾病，特别
是风湿病和糖尿病。（
4
）有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况，如职业、劳动条 件及生活状况
等。
2
．已知肺结核患者：（
1
）主动向医生叙述患病 经过。〈
2
〉作过何种检查特别是胸部
X
线检查
和痰菌检查情况。〈
3
〉详述治疗情况，包括药物名称，剂量、用法、疗效及副作用等。因为这样可
帮助医 生了解既往病情，估计疗效和预后，选择合理药物并制定有效化疗方案。


六、为什么要作痰液检查？

当你怀疑有肺结核就诊时，首先要进行胸部透视，医生 若发现你的肺内有异常阴影，就会给你作痰
液检查。查痰，就是用显微镜查找结核杆菌，痰内一旦发现结 核菌，肺结核的诊断便可确定，查痰
是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法。另外，病人在治疗过在中 医生也会要求你定期查痰，用
以考核和评价治疗效果。痰菌阳性病人疗程结束后，连续三次查痰阴性为肺 结核治愈。


七、如何正确留取痰标本？

查痰如此重要，因 此病人还应掌握正确的留痰方法，否则将会直接影响痰检结果。正确的留痰方法
是，在留痰之前先用清水 漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是用力咳嗽
后自气管内咳出的痰，然后盛于 痰盒内送检．不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果。初
次就诊需查痰者，医生要求送三个痰标 本：〈
1
〉即时痰：就诊当时咳出的痰，〈
2
〉夜间痰：前一
天晚间 咳出的痰，〈
3
〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。


八、结核菌素试验阳性说明什么？

结核菌素是一种由结核菌培养 滤液制成、只含结核菌蛋白、不含结核菌体的生物制品。目前我国常
用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生 物，简称
PPD
。人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示
阳性反应。
其结果判断方法如下：
注射
PPD
后
24-72
小时内，
测 皮肤硬结的直经。
5mm
以内为阴性
（
—
）
，
5~ 9mm
为弱阳性
（
+
）
，
10~19mm
为阳性< br>（
++
）
，
大于
20Mmm
或不足
20mm
但出现水疱、
坏死为强阳性
（
+++
）
。
您如果结 核菌素阳性，只能说明您已经感染了结核菌，是否得了结核病，还需由医生综合您的临床
表现、痰液细菌 学检验和
x
线检查等进行分析，作出最后判断。如果是阴性也不能否定结核菌感染，
因 为初期感染免疫反应尚未建立，人体免疫功能受抑制，如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应
用免疫抑 制剂等情况时均可表现为阴性。

九、常用抗结核药物有几种？