内科学期末模拟试题和答案解析.docx

2021年1月23日发(作者：罗嘉良)











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模拟试题六

一、

A
型题（
1
～
50
题，每题

1
分，共
40
分）


1.

2.

A
D

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

诊断肺结核的主要依据是：

A
．低热、盗汗、咳嗽

B

．血沉增快

C

．结核菌素试验阳性

D
．痰中找到结核菌

E

．体重减轻

对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是：


．热度的高低

C

．尿路刺激征的轻重

B


E
．尿沉渣涂片细菌革兰染色
．尿中白细胞的多少


．外周血白细胞增高程度


引起上消化道出血最常见的病因是：

A
．慢性胃炎

B
．胃癌

C
．消化性溃疡

D
．肝硬化门脉高压

E
．胃血管瘤

尿毒症患者出现贫血的主要原因是：

A
．红细胞寿命缩短

B
．红细胞生成素减少

C

．毒素抑制骨髓造血

D
．肠道溃疡出血使血液丢失

E

．营养不足，缺铁、低蛋白

关于慢性肾炎，不正确的是选项：
A
． 仅少数由急性肾炎直接迁延而来
B
．部分发病与链球菌感染有关

C
．

并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足
D
．低 蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量

E
．凡有
1
年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病

肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：

A
．微小病变型肾病

B
．局灶节段硬化性肾炎

C
．膜性肾病

D
．膜增生性肾炎

E
．急性肾炎

男，
58
岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息
6
年，冬季加重，
1
周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称，两肺可闻
及干、湿罗音。
X
线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为：

A

．慢性单纯型支气管炎急性发作
期
B
．慢性单纯型支气管炎迁延期

C

．慢性喘息型支气管炎急性发作
期
D
．慢性喘息型支气管炎迁延期

E
．慢性单纯型支气管炎缓解期

下列哪一项不是流脑的诊断条件：

A
．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑

B
．脑膜刺激征阳性

C
．白细胞总数及中性粒细胞增高

D
．细菌学或免疫学检查阳性

E
．

脑脊液检查糖及氯化物显著增高

肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是：

A
．病灶吸收好转

B
．痰结核菌持续三个月转阴

C
．血沉恢复正常

D
．空洞闭合

E
．体温恢复正常、体重增加


慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：

A
．平喘

B
．祛痰

C
．控制感染

D
．镇咳

E
．免疫治疗

急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于：

A
．调节离子代谢

B
．营养心肌

C
．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块

D
．溶解冠状动脉内的血栓

E
．改善心肌微循环








































12.

男，
26
岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上 腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。
体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及 包块，肝脾未触及。诊断为：

A
．慢性胃炎

B
．慢性胆囊炎

C
．胃溃疡

D
．慢性胰腺炎

E
．十二指肠溃疡

13.

以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据：



A
．腹部疼痛突然加重

D
．肝浊音界缩小

B
．发热


C
．腹部有压痛、反跳痛、板状腹



E
．
X
线透视见右膈下新月状游离气体





14.

根除
Hp
的标准治疗方案是：




A
．氢氧化铝
+
甲硝唑
+
四环素

C
．法莫替丁
+
甲硝唑
+
四环素

E
．奥美拉唑
+
替硝唑
+
克拉霉素

确诊伤寒最可靠的依据是


B
．胶体次枸橼酸铋

+
阿莫西林
+
四环素




D
．硫糖铝
+
甲硝挫
+
克拉霉素









15.


Ａ．肥达反应阳性

Ｄ．高热、中毒症状
16.
男，




A
．继续观察
17.

女，
A
．重复测空腹血糖
D .


Ｂ．血白细胞减少

Ｃ．血培养阳性



Ｅ．肝脾肿大、肠出血





15

岁。消瘦，

HbA

1c
l2

．
8
％，

C

肽释放呈低平曲线，

GAD

—
Ab

阳性。治疗除饮食控制外首选的是：


B
．格列本脲

C
．二甲双胍

D
瑞格列奈

E
．胰岛素

35
岁。有糖尿病家族史，空腹血糖

6.8mmol

／

L

。为确诊糖尿病，最有意义的检查是：


B
．测餐后

2
小时血糖

C
．多次测任意血糖

口服葡萄糖耐量试验

E
．糖化血红蛋白

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18.

治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是：

A
．消炎痛

B
．贝那普利

c
．潘生丁

C

D
．糖皮质激素

D

E
．血液透析

E

．

副大肠杆菌

19.

尿路感染最常见的致病菌是：

A
．大肠杆菌

B
．粪链球菌

20.

女，

19
岁。近

A
．限制盐和水摄人

C
．免疫抑制剂与糖皮质激素可并用

．葡萄球菌

．变形杆菌

1
周来面部及双下肢浮肿，伴胸水、腹水，尿蛋白

(++++)
．红细胞阴性。错误的治疗措施是：

B
．只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人

D
．使用抗血小板凝聚药治疗

E
．

血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂

21.

患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验：
ALT 32U
，
AST 26U
，
HBsAg(+)
，
HBeAg(-)
，抗
HBc(+)
。为了解病人目前有无传染性，
需做的检测是：









A
．乙肝免疫测定

D
．肝功能检查

B
．
AFP
测定

E
．
B
超检查

C
．
HBVDNA

测定

22.

急性心肌梗死时最早出现、最突出的是：

A
．心律失常

B
．心前区疼痛

23.

解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是：

A
．普萘洛尔

B
．吗啡

C

Ａ．乙肝病毒携带状态

C

．休克

D

D

．心力衰竭

．硝酸异山梨酯

E

E

．胃肠道症状

．硝酸甘油

Ｂ．乙肝病毒复制

．

硝苯地平

24.

抗
HBs(+)
，抗
HBe(-),
抗
HBc
（
-
），说明

Ｃ．活动性肝炎






D
．有传染性

Ｅ．曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体

25.

急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是：

A
．吗啡

B
，硝酸异山梨酯

26.

女，

28
岁。低热伴尿频、尿急、尿痛

大肠杆菌
>10
。其诊断为：

A
．尿道综合征

B
．尿道炎

27.

急性胰腺炎最主要的临床表现是：

A
．恶心、呕吐

B

．发热

A
．血常规

C
．血沉

C

B
．尿常规

C
．安痛定

D
．硝酸甘油

E
．去痛片

3
天。肾区叩击痛阳性，尿沉渣白细胞

(+)
，白细胞管型

(0
～
1)/HP
，中段尿培养

C
．膀胱炎

．黄疸

D
．肾盂肾炎

D
．腹痛

D
．类风湿因子

D
．钡餐造影

E

E
．肾结核

．腹肌紧张

5





















28.

中年女性。双手指间关节肿、痛，晨起僵硬

29.

怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是：

A
．胃镜

B
．腹部透视

C
．腹部
B
超

A
．风湿热

A
．高钾血症

D
．血尿素氮骤增

A
．支气管扩张

A
．心律失常

B
．类风湿关节炎

3
个月。以下哪项检查诊断意义最大：

E.
肝功能

E
．腹部
CT

E
．天疱疮

30.

女，
23
岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。最可能的诊断是：

C
．系统性红斑狼疮

D
．白塞综合征

31.

诊断急性肾衰可靠的指标是：

B
．少尿

E
．血肌酐骤升

B
．慢性支气管炎

B
．电解质紊乱

C
．肺结核

C
．休克

D
．咳嗽变异性哮喘

D
．肺性脑病

E
．肺癌

E
．消化道出血

C
．尿钠
>20 mmol/L

32.

男，
35
岁。反复咳嗽
2
年余，胸片及肺
CT
无异常，抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断是：

33.

COPD
合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是：

34.

慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：

A
．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者

B
．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染者

C
．合并冠心病出现急性左心衰者





D
．合并高血压性心脏病出现急性左心衰者

E
．心率
>120
次／分，有房早者

35.

心衰伴快速房颤者首选：



A
．西地兰
B
．美托洛尔

36.

对确诊
SLE
意义最大的是：


C
．呋塞米
D
．螺内酯
E
．硝普钠

B
．抗双链
DNA
抗体
C
．抗磷脂抗体

E
．抗
SSA
抗体

C
．贝那普利

D
．乙酰唑胺

E
．氨苯喋啶

E

．毛花甙

C






A
．抗核抗体

D
．抗核糖体
RNP
抗体

37.

能抑制心肌和血管重构的是：


A
．氢氯噻嗪

B
．呋塞米

38

．急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用：

A
．阿托品

B

．普萘洛尔

C

．维拉帕米

D
．利多卡因

39

．雄激素治疗再障的作用机制是：

A
．促进造血干细胞增殖

D
．增强免疫功能

40

．下列哪项表现与典型心绞痛不相符？
A
．突然发作的胸骨后疼痛

B
．改善骨髓撇环境

C
．抑制免疫反应

E
．以上均不是

B

．呈缩窄性、严重压迫感

C

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．常有劳累等诱因


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D
．很少持续

10
～
15
分钟以上

E
．含化硝酸甘油后不缓解

41.

提示右心衰竭可能性最大的体征：

A
．心尖区Ⅱ级收缩期杂音

B
．颈静脉怒张

C
．心尖区舒张期奔马律

D
．左心室肥厚

E
．心率增快

42.

脑出血最常见病因是：

A
．脑动脉粥样硬化

B
．风湿性心脏病合并房颤

C
．高血压和脑动脉粥样硬化

D
．脑底动脉瘤

E
．高血压

43.

尿毒症高血钾最有效的治疗是：

A
．输入钙剂

B

．输入碱剂

C

．口服阳离子交换树脂

D
．输入高渗葡萄糖及胰岛素


E
．施行血液透析




44.
女，
35
岁。急躁、多汗、多食、消瘦

2
年，心悸半年。双甲状腺Ⅱ度肿大。心率

120
次／分，房颤心率。双手细震
颤。拟诊为：






A
．病毒性心肌炎

B
．甲亢性心脏病

C
．风湿性心脏病


D
．神经官能症

E
．冠心病





45.

女，
49
岁。抬入急诊室时．呼 之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮
肤潮湿，心率
52
次份。其诊断应考虑：

A
．有机磷农药中毒

B
．心肌梗死

C
．脑血管病

D
．阿托品中毒

E
．乙醇中毒

46.

关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的：

A
．年龄好发于

50
～
70
岁

B
．发作突然
C
．持续时间短暂

D
．恢复不完全

E
．常反复发作

47.

某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义的：

A
．血清铁降低

B
．总铁结合力增高

C
．游离原卟啉降低

D
．血清铁蛋白降低

E
．铁盐吸收降低

48

．对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查是：

A
．心电图的病理性

Q
波

B
．心电图表现

ST
段上抬

C
．
CK
增高

D
．肌钙蛋白定量增高

E
．
CK-MB
增高

49

．不是有机磷农药中毒引起的烟碱样症状的是：

A
．肌纤维震颤

B
．眼睑肌肉痉挛

C
．舌肌痉挛

D
．血压升高

E
．瞳孔缩小

50

．脑栓塞最多见的栓子来源是：

A
．大动脉硬化斑块脱落

B
．肺动脉血栓

C
．心脏病栓子

D
．空气栓子

E
．脂肪栓子

二、多项选择题（

1
～
10
题，每题

1
分，共
10
分）

1.

老年病人，提示发生急性心肌梗死的情况：

A.

严重心律失常

B .
原因不明的休克

C.
原因不明的心力衰竭

D .
咳嗽、咯血

E.
突然胸痛含化硝酸甘油不能缓解

2.

减轻心脏负荷的措施有：

A.
休息

B .
应用利尿剂

C.
应用血管扩张剂

D
．应用洋地黄

E.
低盐饮食

3.

一般情况下，冠心病不同于肺心病的是：

A .
左心衰病史

B
．肺型
P
波

C
．高血压病史

D
．心脏增大

E
．心电图

ST

–

T

改变


4.

幽门梗阻的临床表现是：

A
．呕吐发酵宿食

B
．吐后症状减轻

C
．腹部可见胃型





























































D
．胃部有震水音

5.

A
．补充蛋白

D
．减少胰酶分泌

6.

E
．腹部有肠蠕动波

B
．应用胰酶抑制剂

E
．应用抗生索

C
．皮肤瘀点及瘀斑

急性胰腺炎的内科治疗主要有哪些：

C
．禁食补液

流行性脑脊髓膜炎的临床表现有选项：

A
．突发高热

B
．剧烈头痛、频繁呕吐

D
．脑膜刺激征阳性

E
．脑脊液呈化脓性改变

C
．疼痛

D
．游走性

C.

类风湿关节炎的特点是选项：

A
．

肿胀

B
．晨僵

7.

8.

E
．畸形

心率增快

抢救有机磷农药中毒，阿托品化的指标有：

A.
瞳孔明显扩大

B.

颜面赤红

D.
口唇皮肤干燥无汗

E.

肺部啰音消失

A
．不宜长途运送

B
．纠正高热

9.

关于脑出血患者的抢救，对于防止加重出血，以下哪几项正确选项：

C
．保持大便通畅







D
．

避免用大量葡萄糖

10.

E
．不宜将血压降得过低

关于肺炎链球菌肺炎的说法，正确的是选项：

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A
．咯铁锈色痰

C
．痰培养

24
～
48
小时可以确定病原体

E
．出现感染性休克时应注意补充血容量

三、填空题（
1
～
5
题，每小题

1
分，共
5

分）

B
．血象多有白细胞计数增多，中性粒细胞百分比高

D
．首选青霉素

G
治疗







1

．

消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、



、



。

答案：

急性上消化道出血、幽门梗阻

（
48
小时内）使用


2

．

脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在




以内
,
无禁忌症不溶栓应尽早


药物。

答案：
6

小时、阿司匹林（抗血小板聚集药物）

和
________

、





3

．

肝硬化主要表现为
________

。答案：肝功能减退、门脉高压。

、水肿和高脂血症。



4

．

肾病综合征是指

答案：大量蛋白尿、低蛋白血症



5

．

膀胱刺激征是指

答案：尿频尿急尿痛


四、名词解释（
1
～
5
题，每小题

















、



、






。




1
分，共
5
分）

1.








急性心肌梗死

冠状动脉供血急剧减少或中断，

使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（

0.5
分）。临床表现为剧烈

0.5
分）。

而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（

2.

肺性脑病

由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（
0.5







分）而引起精神障碍、神经系统症状（

0.5
分）。

3.

急性胰腺炎

胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症

（
0.5
分），临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增
高为特征

（
0.5
分）。





4.
系统性红斑狼疮

身多系统、多脏器损害（






为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病，由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱（

0.5
分）。


0.5
分），临床出现全

5.

甲状腺功能亢进症

由多种原因导致甲状腺素分泌过多（

0.5
分），引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一



种临床综合征（

0.5
分）。

5
分，共
10
分）

五、简答题（每题












1.

简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。

答：（
1
）左心衰竭

主要依据：①

引起左心衰竭的基本病因和（或）诱因，左心室肥大。②

肺淤血的临床表现：主要为 呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、

咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。③

舒张早期奔马律。

（
2
）右心衰竭

心等胃肠道淤血的症状。③

2.

主要依据：①

心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现：无力、尿少、心率增快等。④

引起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。②

体

左室

循环淤血的临床表现：颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下 垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶

右室舒张早期奔马律，心动过速。

急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？





答：低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞 减少。都可以表现为

感染发热、出血和进行性贫血等表现。




但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三 系增生低下，无肝脾
淋巴结肿大，也无原始细胞增多。

10
分，共
20
分）

六、论述题（每题

1.

典型心绞痛的临床特点有哪些
?
急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？

答案：型心绞痛的临床特点为：①诱因：体 力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；②部位：在胸骨

体上段或中段后方，可 放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；⑨性质：常为压迫、憋闷、紧缩

感；④持续时间：历时短暂，一般为
3
～
5
分钟，很少超过
15
分钟：⑤缓解方式：去除诱因及／或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。







急性心肌梗死的胸痛更剧烈，持续时间长，常并发心律失常 、左心衰竭、低血压甚至休克，有特征性的心电图表现
及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。

2.

试述尿路感染的抗菌治疗。

答案：
1)
急性膀胱炎

对无复杂原因的急性膀胱炎常用单剂抗生素治疗，如复方新诺明和碳酸氢 钠，或氟哌酸。对有
多次发作者。可给予治疗
3
日。

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2)
急性肾盂肾炎

尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素．但应兼顾革兰

阳性菌感染。

药敏试验后应参照报告用药。

常用有头孢类、

喹诺酮类。

全身症状明显，

应选用注射用药。

14
天。

疗程一般为

10
～

3)
慢性肾盂肾炎

急性发作时同急性肾盂肾炎。

反复发作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。

联合几种抗菌药物分组轮 流使用，疗程适当延长至症状改善、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。如头孢克洛

(Cefaclor
，希克劳
)
，每次
0.25g
，每
IEI 1
～
2
次，或复方新诺明，每晚服

一、
A
型题（
1
～
50
题，每题

1
分，共
50
分）

1
～
2
片，疗程半年至

1
年。

如




1.

慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：

A
．每年发病至少
2
个月，持续
1
年以上
B
．每年发病至少

2
个月，持续
2
年以上
C
．每年发病至少
3
个月，持续
2
年以上

D
．每年发病至少
1
个月，持续
3
年以上
E
．每年发病至少
2
个
月，持续
3
年以上

2.

3.

慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：

A
．平喘

B
．祛痰

C
．控制感染

D
．镇咳



















E
．免疫治疗

关于肺结核的治疗，错误的是：

A
．合理应用抗结核药物是治疗肺结核及控制和消灭传染源的首要方法

B
．结核化疗的目标是预防耐药性产生，早期杀菌和最终灭菌

C
．治疗原则是早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物

D
．若病情好转，应及时更改药物及缩短疗程

E
．临床症状不能作判定疗效的决定指标

4.

慢性支气管炎急性发作期特点是：

A
．
1
周内出现脓性痰，痰量明显增多

B
．咳、痰、喘等症状迁延

C
．咳、痰、喘等症状迁延

E
．症状基本消失保持

1
个月以上

2
个月以上

D
．长期咳嗽，伴低热、乏力、盗汗、咯血

2
个月以上

B
．肺结核

E
．肺间质纤维化


5.

慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是：

A
．支气管哮喘

C
．支气管扩张






D
．慢性支气管炎

6.

诊断早期肺心病的主要依据是：

A
．慢性肺部疾病

D
．右心功能不全

7.

A
．注射氨茶碱后症状好转

B
．肺气肿体征

E
．呼吸衰竭

B
．阵发性夜间呼吸困难

C
．肺动脉高压

支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：




C
．咯吐粉红色泡沫样痰

8.

抑制哮喘气道炎症的首选药物是：

A
．拟肾上腺素类药物

D
．糖皮质激素

9.

D
．肺部闻及哮鸣音

B
．黄嘌呤类药物

E
．酮替芬


E
．肺部闻及湿罗音

C
．色甘酸二钠






金黄色葡萄球菌肺炎咳痰性状为：

A
．粉红色泡沫痰

B
．棕色胶冻样痰

D
．脓性痰

E
．铁锈色痰

下列哪项不是右心衰的体征：

C
．巧克力样脓血痰

10.