医学生必背的医学超赞

2021年1月23日发(作者：秦观)
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学医的一定要看

技能操作考试中可能被问到的问题汇总



1.
颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？

答：会晕厥。


2.
脉压变小见于什么病？

答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！


3.
腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？

动脉性 杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；
若收缩 期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧，应考虑
髂动脉 狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅
时）听 到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹
部，尤 其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成

4.
小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间？血管 的结扎
部位？

急救箱准备物品：
消毒钳、
持针器、
镊子 、缝合线、
三角针、
剪刀、

外用生理盐水、
75
%
酒精、
双氧

水、

消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布

石膏甲板

等。夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分
之一捆绑止血

止血带放松时间
1
小时放松一次，一次
3
分钟。


5.
脓肿伤口换药
:
戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估 计伤情。用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清
洗伤口周围皮肤，备皮。脱去手套，洗手后换无菌手套。用稀 释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清
除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大 伤口。结扎小血管、对大血管和大神经行吻
合术。根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合 。器械打结法：用血管钳或持针器打结，简
单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结 有困难时。优点是可节省缝线，节约穿线时
间及不妨碍视线。其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑 ，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是
改变结的方向或者助手给予辅助


6.
下运动神经元的概念及损伤的表现？

下运动神经元：指脊髓前角细胞 ，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑
系统各方面来的冲动的最后共同 通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消
失，肌肉有萎缩，无病理反射， 肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。


7.
胸穿抽气的位置？

患者仰卧位或半卧位，手臂抱头，根据
X
线胸 片选择最佳进针位置，通常在第
2
前肋间锁骨中线偏外处，
或在腋前线第
4- 5
肋间。


8.
张力性气胸排气方法：

① 人工抽气法：
可用气胸箱接一粗针头或
100ml
的注射器
,
从患侧 锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接
抽气，根据胸腔积气量，隔日或数日反复抽气
,
每次抽气量不得大于
800ml
，若不能使胸腔达到负压，则改
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用闭式引流。

②闭 式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔，放入引流管，外接水封
瓶或 负压吸引水封瓶，可见气体不断排出，待气体不再排出，胸透证实肺已复张，可用止血钳夹住引流管
,< br>观察
2
～
3
天
,
证实破口已愈合可拔管。应注意过早 、过大的负压吸引
,
可使裂口重新张开。抽气过快
,
可发
生复张性肺 水肿。拔管后
24
小时内，应注意观察病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下气肿等，如
有异常，及时处理

③单向活瓣法：
放引流管方法同闭式引流。将引流管的 外端接长
30cm
的乳胶橡皮管，
再与单向活瓣装置相
接，此时可见气体随呼 气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。此法简便
,
且排气通畅
,
使病程缩短。< br>

9.
锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么
?
答：原发淋巴结结核

也可见于恶性肿瘤，或者性病


10.
滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么
?
答：下肢、前臂炎症或肿瘤

淋巴结炎，盆腔肿瘤。


11.
如何判断氧气瓶中有氧气
?
看氧气瓶标志压力大于
10m mHg/cm2
是
10kg/cm2
，氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标志，注明“满 ”或
“空”字简内氧气切勿用尽，至少保留
493.3kPa
（
5kg
／
cm2
）压力，以防外界空气及杂质进入简内，于再
充气时引起爆炸。


12.
典型甲状腺功能亢进，在检查肿大的甲状腺时（触诊、听诊）有什么发现？

答：触诊：在甲状腺左右叶上下极可有震颤；

听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。


13.
气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？

答：左侧大量胸腔积痰 、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大，或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。


14.
胸部视诊。问
:
呼吸节律不正常包括那些？什么是鸡胸？

答：
1.
呼吸频率的变化（
1
）呼吸减慢（
2
）呼 吸加快
2.
呼吸节律的变化（
1
）潮式呼吸（
2
）间停呼 吸（
3
）
断续性呼吸（
4
）叹气样呼吸。鸡胸：胸骨前后径略长于横 径，胸廓前部明显向前突出，状似鸡胸。


15
、腹部触诊，腹部紧张度
,
压痛，反跳痛
,
问：腹部紧张的临床意义？板状腹的临床意义？（既常见那些
疾病
)
答： 腹部紧张见于当腹腔容量增大（腹水胀气），触诊的手过凉或怕痒者，腹腔内炎症刺激腹膜，腹肌因
反射 性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎


16
、导尿管：男性成年人
14
号，注气
4-5ml
男性进入长度
15- 20cm
，女性
6-8cm
。


17
、导尿术适应症有哪些？

答：
1.
尿潴留
2.
留尿作细菌培养
3.
留置保留导尿或观察每小时尿量变化
4.
盆 腔器官手术前准备，或膀胱
测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。


1 8
、心脏触诊，问：做心包摩擦音的体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）
< br>答：通常在胸骨左缘第
3.4
肋间处易触及（因心脏在此处不被遮盖，且接近胸壁），前 倾坐位或深呼气末
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更易触到。在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失。

19
、
12
岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸。

答：注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在
急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者的大腿上，头部放低倒水。

20
、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于？

答：右侧胸腔积液大叶性肺炎 实变期的体征：语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿罗音。病变
延及胸膜，可引起局部胸壁压 痛，听诊有胸膜摩擦音。并发胸腔积液时，可有气管移位，语颤减弱，叩诊
实音，呼吸音减弱或消失。< br>
21
、肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗？

答：不一定是病 理性的：正常人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但是，腹壁松软的瘦人于深吸气时，课于
肋弓下触及肝下 缘，但在
1cm
以内；在剑突下可触及肝下缘，多在
3cm
以内在腹上角较锐 的瘦高者，剑突
根部下可达
5cm,
但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上
1/3
。如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面
光滑，无压痛，首先考虑肝下移，此时可用扣 诊法扣出肝上界，如其也相应降低，肝上下径正常，则为肝
下移；否则提示肝肿大。


22
、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？

答：紧随心尖搏动 出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤，听诊也有助于确定震颤的时相，在第一
心音后出现的为收 缩期震颤，第二心音后第一心音前出现的为舒张期震颤。


23
、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？

杂音的最响部位、时 期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心
音亢进、舒张期震颤 ，叩诊心界有无变化。


24
、腹部触诊包块的手法有哪几种？

答：深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法


25
、试述腹壁反射所对应的脊髓节段？

答：上、中、下反射分别为：胸 髓
7-8
、胸髓
9-10
、胸髓
11-12
。


26
、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？滑车上淋巴结肿大常见于什么病？下肢、前臂炎 症或肿瘤淋巴结炎，盆
腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？
考虑右侧胸腔积液，应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法 。直接叩
诊法和间接叩诊法，做法见操作光盘。

27
、胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉？否则有哪些血管和神经会损伤？
答
:
肋间神经和血管沿肋骨下缘走行
,
为了避免损伤
,
所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺
.

28
、眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经，有什么意义？

答
:
眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配，
如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失；
角膜反射
的传人神经是三叉神经，传出神经是面神经。直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同 侧动眼神经受损；
直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。上腹壁反射：胸
7
，
8
；中腹壁反射：胸
9
，
10
；下腹壁反射 ：胸
11
，
12
。


29
、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽？

答
:
新鲜肉芽颜色鲜红，不易出血。

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30
、甲状腺触诊什么是冷结节？见于什么疾病？

答
:
应用碘
131
或锝
99
核素扫描，密度较高为热结节；与正常相等为温结节； 小于正常为凉结节；完全缺
如为冷结节。单个冷结节恶性可能性大。


31
、一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？一

侧锥 体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测
都失 去高位中枢的抑制而出现，注意
1
岁内小儿可以锥体束征阳性。


32
、当一侧肢体锥体束征（
+
）时，还需做什么体征检查？检查对侧锥体束征，还 有其它体征检查如运动和
感觉等检查，定性定位评估病变位置。


33
、如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤？

答
:
如肿 块与邻近组织粘连，压痛明显，不易推动，以炎性最为可能；如肿块边界清楚，表面光滑，质地不
坚，压 痛不著，移动度较大，可能是良性肿瘤；如包块巨大，边界模糊，表面不平，质地坚硬，移动度差，
则极 可能为恶性肿瘤。

34
、如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？

答：应记录为
140-150/80-90mmHg
。

35
、肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）

答：坐位时平第
4
肋软骨，卧位时平腋中线。

36
、为什么听诊器头不能塞入袖下？

答：听诊器塞在袖带里，使袖带更 紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压
较真实的更高。

37
、两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？

答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

38
、两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？

答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。

39
、两眼辐辏功能不良（不能会聚）考虑什么？

答：动眼神经损害。

40
、发现淋巴结肿大应如何描述？

答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

41
、肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？

答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。

42
、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？

答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

43
、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？

答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。

44
、滑车上淋巴结肿大常见于什么病？

答：非霍杰金淋巴瘤。

45
、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题？如果一侧肿大有结节又考虑什么问题？

答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。

46
、甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？

答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别

47
、气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？