妇产科护理学复习重点

2021年1月23日发(作者：卞煦)
妇产科护理学复习重点





































第二章

女性生殖系统解剖与生理

1
、骨盆的组成：2
块髋骨＋
1
块骶骨＋
1
块尾骨

2
、骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨
盆，又称大骨盆 ；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。

3
、骨盆的类型：女性型、男性型、类人猿型和扁平型

4
、
外生殖器组成：
1>
阴阜
:
脂肪垫
2>
大阴唇：
皮肤皱襞
3>
小阴唇
4>
阴蒂
5>
阴道前庭

5
、子宫的大小：成人的子宫约重
50g
，长
7
～
8cm
，宽
4
～
5cm
，厚
2
～
3cm
7
、子宫韧带：
1>
圆韧带—前倾
2>
阔韧带—中央
3>
主韧带
4>
子宫骶韧带—前倾

8
、输卵管：
1>
间质部
2>
峡部
3>
壶腹部
4>
伞部

9
、卵巢：是妇女性腺器官，产生卵子和激素，成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为
4
㎝×
3
㎝×
1
㎝大小

10
、妇女一生的生理特点可以按照年 龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝
经期和老年期几个阶段。

11
、
月经：
随卵巢的周期性变化，
子宫内膜周期性脱落及出血，
是生殖 功能成熟的标志之一。

12
、月经周期的调节：主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激 素作用，称为下丘脑—垂体—卵
巢轴，此轴又受中枢神经系统控制。

13
、
子宫内膜的变化：
1>
增生期：
第
5
～
14
天
2>
分泌期：
第
15
～
28
天
3>
月经期：
第
1
～
4
天。


































































































第三章

妊娠期妇女的护理

1
、
受精部位：
输卵管壶腹部
与峡部连接处

2< br>、
着床：
需经过
定位
、
粘着
和
穿透
三个阶段

3
、
胎儿附属物：
是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜 、脐带和羊水。

4
、
胎盘的功能：
1>
气体交换
2>
营养物质供应
3>
排出胎儿代谢产物
4>
防御功能

5>
合成功能
6>
内分泌功能

5
、
脐带：
2
条脐动脉，
1
条脐静脉

6
、
羊水：
呈中性或弱碱性，
PH
为
7.20 < br>7
、妊娠期子宫峡部称为子宫下段，从非妊娠期的
1cm
到临产时变为长约7-10cm
，是剖腹产
的部位。

8
、妊娠期妇女的体重于妊 娠
13
周前无明显变化，以后平均
每周增加
350g
，若体重无变化 ，
说明胎儿发育迟缓，应该用
B
超监测。

9
、
早期妊娠诊断的病史
：
1
>
停经
2>
早孕反应
：
6
周左右出现
HCG
增多、胃酸减少及胃< br>排空时间延长有关
3>
尿频

10
、
早期妊娠诊 断的辅助检查
：
1>
妊娠试验—最方便

2>
超声检查——停经
40
天最准
确的检查方法

3>
宫颈粘液检查
4>
黄体酮试验
5>
基础体温测定

11
、
胎产式：
胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系

胎先露：
最先进入骨盆入口的胎
儿部分

胎方位：
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

12
、
妊娠期营养
：足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素

13
、预产期的推算：
阳历日期计算方法：末次月经（
LMP
）第< br>1
日起，－
3
月或＋
9
月＋
7
日＝预产期（
EDC
）
，阴历计算方法为日数加
15
。

14
、产科检查：
4
步触诊法
—

◎第
1
步触诊法：检查者双手置于子宫底部，了解子宫
外形并摸清子宫底高度，
估计胎儿 大小与妊娠月份是否相符。
然后以双手指腹相对轻推，
判
断子宫底部的胎儿部分，如为胎头，
则硬而圆且有浮球感，如为胎臀，
则软而宽且形状略不
规则。

◎第
2
步触诊法：检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深
按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背，确定胎背是向前、侧
方或向后；
可变形的高低不平部分是胎儿的肢体，
有时可以感觉到胎儿的肢体活动。

◎第
3
步触诊法：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四肢分开，握住胎先露，进一步查
清是胎头或胎臀，
并左右推动以确定是否链接。
如先露部仍高浮，
表示尚未入 盆；
如已链接，
则胎先露则不能被推动。

◎第
4
步触 诊法：检查者两手分别置于胎先露部位的两侧，向
骨盆入口方向往下深压，
再次判断先露部的诊 断是否正确，
并确定先露部入盆的程度。
当胎
先露是胎头或胎臀难以确定时可进行肛诊 协助检查。

15
、骨盆外测量：
1>
髂棘间径（
IS）
：伸腿仰卧位，髂前上棘外缘
23
～
26cm 2>
髂嵴
间径
（
IC
）
：
伸腿仰卧位，
髂嵴外缘
25
～
28cm 3>
骶耻外径
（
EC
）
：
左侧卧位，
右腿伸直，
左腿屈曲，
第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点< br>18
～
20cm 4>
坐骨结节间径又出口横径
（
T O
）
：仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距
8.5
～
9.5cm
16
、先兆临产：
分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状，称 之为先兆临产。包括假
临产，胎儿下降感和见红。

第四章

分娩期妇女的护理

1
、
分娩
的定义：妊娠满
28
周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的
过程。
妊娠满
2 8
周至不满
37
足周间分娩称早产；
妊娠满
37
周至不满< br>42
足周间分娩称足月
产。

2
、影响分娩的因素：
产力
（子宫收缩力、
腹肌及膈肌收缩力、
肛提肌收缩力）
、
产道、< br>胎儿、
待产妇的精神心理因素

3
、子宫收缩力：
（贯穿整个产程）
1.>
节律性
2.>
对称性和极性
3.>
缩复作用

4
、骨产道：
1.>
骨盆入口平面：前后径
11
cm
横径
13cm
斜径
12.75cm 2.>
中骨盆
平面：前后径
11.5 cm
横径
10 cm 3.>
骨盆出口平面：横径
9cm
前矢状径
6
㎝

后矢
状径
8.5cm
5
、
分娩机制
（
mechanism
of
la bor
）
：胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进
行一系列的适应性转动 ，
以其最小径线通过产道的过程。
衔接、
下降、
俯屈、
内旋转、仰伸、
复位及外旋转和胎儿娩出。

6
、产程分期：◎第一产程（潜伏期 和活跃期）
：又称宫颈扩张期，从出现间歇
5
～
6
分钟的
规 律宫缩开始至宫口开全。
临床表现为：
规律宫缩、
宫颈口扩张、
胎头下降和胎 膜破裂。

◎
第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止。临床表现为： 子宫收缩增强、排便
感、
胎儿下降及娩出：
“拨露”
“着冠”
。
◎第三产程：
“胎盘滞留”
临床表现为：
子宫收缩、
胎盘娩 出、阴道流血。

7
、产程图：
潜伏期：
规律宫缩至宫口扩张
3cm
，约需
8h
，不超过
16h
活跃期：
宫口扩张
3cm
到
10cm
，约需
4h
，不超过
8h 8
、
新生儿
Apgar
评分法
：每分钟心率、每分钟呼吸、肌张 力、喉反射和皮肤颜色

9
、胎儿娩出后
1
～
2
分钟内断扎脐带，在距脐带根部
1.5
～
2.0
㎝处

10
、阴道擦洗的顺序：

第五章


产褥期管理

1
、产褥期的定义：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复 或接近正常未孕状态所需的
一段时期。一般规定为
6
周
。

2
、血液循环系统：血容量—产后
72
小时内增加
15%
～
25%

，
产后
2
～
3
周恢复至未孕状态


高凝状态—产后早期仍存在产后
3
～
4
周内降至正常（纤 维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）

3
、恶露：
产后随子宫蜕膜的脱落，
血液、
坏死的蜕膜组织经阴道排除称之为恶露。
4
～
6
周，
500ml
血性恶露：
3
日

浆液恶露：
2
周

白色恶露：
2
～
3
周

4
、脱水热：有 些妇女在产后
24
小时内体温稍升高，但不超过
38
℃

泌乳热：产后
3
～
4
天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可有
37. 8
～
39
℃发热，称为泌乳热。

5
、乳房的主要变化是泌乳

6
、母乳喂养知识：早吸允，一般产后
30
分钟吸允乳头，不超过
6
小时。

7
、生理性 黄疸：新生儿出生后
2
～
3
天出现皮肤、巩膜发黄，持续
4
～
10
天后自然消失，称
之为生理性黄疸。

第六章


高危妊娠管理

1
、高危妊娠（
high risk p regnancy
）是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、
胎儿与新生儿或导致难 产者。

2
、仪器监护：
B
超

胎心听诊

电子胎心监护
（预测胎儿宫内储备能力包括
无应激试 验
和
催产素试验
）
。

（
1
）无应激试验 （
NST
）
：在正常情况下，
20
分钟
内至少有
3
次以上
胎
动
伴
胎心率加速
>15
次
/分钟
NST
有反应。如少于
3
次或胎心率加速不足
15
次
/
分钟
NST
无
反应。

（
2
）催产素试验（
CST
）
：◎宫缩后出现早期减速视为正常

◎宫缩后出现晚期
减速视为异常

◎变异减速，胎心率下降幅度超过
70
次
/
分，持续
60
秒以上表示情况严重

3
、胎动次数：

第七章


妊娠期并发症妇女的护理

1
、
流产（
abortion
）

（
1< br>）定义：
凡妊娠不足
28
周、胎儿体重不足
1000g
而终止 者。早期流产：流产发生于妊娠

12
周以前者。晚期流产：流产发生在妊娠
12
周至不足
28
周者。包括自然流产、人工流产。

（
2
）病因：染色体异常

母体因素

胎盘因素

（
3
）临床表现及处理原则：
（
1）先兆流产：停经、阴道流量，量
<
月经、微腹痛

。卧床休
息、减少刺激、保胎（防盲目）
。

（
2
）难免流产：阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊
水流出、胚胎组织堵在宫颈口。一旦确诊，尽早排空 宫内组织、防出血性休克
/
感染。

（
3
）
不全流 产：妊娠物部分残留宫内，阴道持续流血。一旦确诊，及时排空宫腔内容物。

（
4< br>）
完全流产：阴道流血逐渐停止，腹痛消失。一般无需特殊处理。

（
5
）稽留流产：是指胚胎
或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。
妊娠后宫体不增大，< br>早孕反应消失或胎动消失。
一旦
确诊及时促使宫内物排出。

（
6
）习惯性流产：指自然流产连续发生
3
次或以上者，通常发
生在同一个月 份。预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产的月份。

2
、
异位妊娠：
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，
习称宫外孕。
以
壶腹部妊娠 多见
，
其次为峡部，伞部，间质部妊娠少见。输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在
6
周
左右。

3
、
早产
：妊娠满
28
周至不满
37
足周（
196
～
258
日）间分 娩者称为早产。此时娩出的新生
儿称早产儿，出生体重为
1000
～
2499 g
，各器官发育尚不成熟。

4
、
妊娠高血压综合症
（
1
）
定义：简称妊高征。指妊娠
20
周以后出现
高血 压
、
水肿
、
蛋白尿
三大症候群，严重者
可出现抽搐、昏迷、 心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，
是妊娠期特有的疾病。