妇科常用护理技术操作规程完整

2021年1月23日发(作者：陈敏之)





















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妇科常用护理技术操作规程

一、阴道灌洗

阴道灌洗用于控制和治 疗炎症，促进阴道血液循环，减
少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准
备。< br>
1
．用物准备：灌洗筒、灌洗头、
130cm
长的橡皮管、开
关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆；常用灌洗液有：生
理盐水、
4
％硼酸溶液、
2.5
％乳酸溶液，
2-4
％碳酸氢钠溶
液，
1
：
10
碘伏溶液。

2
．操作方法：

（
1
）病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴，保护
好病人，避免受凉，臀下铺橡皮单、治疗巾及 便盆。

（
2
）灌洗筒高挂离床沿
60-70cm
，右手持 灌洗头，打开
开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入
7-9cm
， 并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达到阴道各
部。

（
3
）灌洗 液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再
次冲洗外阴部。将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流< br>出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。

（
4
）取下灌洗筒，按要求收拾用物。

3
．注意事项：





























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（
1
）溶液温度
41
—43℃适宜，避免温度过高烫伤阴道
粘膜，灌冼量为
500-800m1
。

（
2
）
灌洗筒不宜超过床沿70cm
，
因超过
70cm
压力过高，
使阴道分泌物及溶液流入 子宫腔，引起逆行感染。

（
3
）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌 洗头，
如插人过深，移动时用力过大，易引起病变的阴道、宫颈出
血及受损。

（
4
）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，
禁作阴道灌洗。产后
10
天以后、某些妇科手术两周后，阴
道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者，可作低于30cm
的低压灌洗。未婚妇女可用尿管灌洗。

（
5
）如需上 窥阴器作阴道灌洗，应边洗边转动窥阴器，
使灌洗液能达到阴道各部。

（
6
）如需阴道上药者，灌洗后擦干阴道再上药。

（
7
）严格执行无菌技术操作规程，预防院内感染。

二、阴道及宫颈上药

阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道
残端炎症。上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分
泌物，使药物与炎性组织接触保证疗效。一般 由护士操作，
也可指导病人或家属自行上药。

1
．用药准备：阴道灌洗用物 、窥阴器、刮片、有线绵
球、长棉签、敷料镊、各种治疗用的药液、药粉、药片。

2
．操作方法：






















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（
1
）上药前，病人排空膀胱，行阴道灌洗。

（
2
）栓剂、片剂：窥阴器扩张阴道，用棉签擦尽分泌
物后，将所用药片放于刮片上 ，轻轻送至阴道后弯窿处，再
将窥阴器撤出。若是病人自行上药，最好在临睡前，洗尽双
手，左 手分开大小阴唇，右手食指将药片向阴道后壁推进至
食指完全伸入为止。

（< br>3
）粉剂：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈后，用敷料
镊将有线棉球蘸所需药粉，轻轻塞至 子宫颈部，将线头露
1
—
2cm
于阴道外，
12
—
24
小时嘱病人牵引线头自行取出棉
球。

（
4
）油膏：用 窥阴器扩开阴道，暴露宫颈及阴道，用
刮片取所需油膏上于宫颈及阴道，上药时转动窥阴器，使阴
道四壁能涂满油膏。

3
．注意事项：

（
1
）月经期、阴道流血时禁止上药。

（
2
）上药期间停止性生活。

（
3
）未婚妇女上药，可用捻紧的长棉签涂擦，以防掉
入阴道。

（
4
）上药时严格执行无菌技术操作规程，预防院内交
叉感染。

（
5
）上药时注意保护病人，避免受凉。

三、外阴擦洗及冲洗

能清洁外阴，预防及治疗感染；一般用于会阴及阴道手




























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术后、产后、导尿及留置保留尿管者。

1
．用物准备：治疗盘、无菌换药碗 、组织镊、棉球、
纱布、敷料镊、弯盘、冲洗壶、治疗巾、橡皮单、便盆、需
用药液。

2
．操作方法：

病员排空膀胱，仰卧、屈膝，暴露外阴，臀下垫橡皮单
及治疗巾。

（
1
）外阴擦洗：打开治疗巾，铺在会阴下，弯盘置于
会阴旁，用组织镊夹起棉球由内向外，按 尿道口、阴道口、
阴唇、阴阜、大腿内侧，肛门的顺序擦洗
1-2
遍，再擦干会
阴。如会阴有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，洗毕应用无
菌巾或敷料覆盖。

（< br>2
）外阴冲冼：仰卧位、屈膝，暴露外阴，臀下垫橡
皮单及治疗巾，放便盆，擦洗干净阴 道口，放入干棉球填住
阴道口，再用冲洗壶冲洗外阴，顺序同外阴擦洗，有伤口者
同前。

3
．注意事项：

（
1
）
冲洗药液温度为39
—41℃，
冬天擦洗棉球应加温。

（
2
）阴道内 有伤口时，擦洗时阴道口需用干棉球堵塞，
避免药液流入阴道。

（
3
）外阴、阴道内有伤口者，大便后应立即擦洗。

（
4
）严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。

（
5
）保护病人，避免受凉。






















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四、会阴部冷、热敷法

（一）会阴部冷敷法：用于外阴较小血肿，收缩血管，
达到止血作用，且使周围神经传导受阻，故有镇痛作用。

l
．用物准备：冰袋或化 学致冷袋、布套、小冰块、丁
字袋、橡皮单、治疗巾。

2
．操作方法：

病员排空膀胱，暴露外阴，擦净，将小冰袋
(化学致冷
袋
)
套上布套，敷于患处，以丁字带固定；用冰水湿冷敷，
每< br>2-3
分钟更换一次棉垫，以保持足够的冷度。

3
．注意事项：

（
1
）每次冷敷
20
分钟，经常检查，防冻伤。

（
2
）严格执行无菌技术操作规程，防止院内交叉感染。

（
3
）保护病人，避免受凉。

（二）
会阴部热敷法：可促进血液循环，
加速炎症吸收，
减轻水肿及疼痛。常用于外阴水肿、炎症、湿热敷比干热 敷
效果好。

1
．用物准备：治疗盘、无菌
6
层纱布垫2
块、棉垫
1
块、敷料钳
2
把、治疗碗、纱布、橡皮单、丁字带 、热源、
热敷药液、凡士林。

2
．操作方法：

病员排空 膀胱，
仰卧、
暴露外阴，
垫上橡皮单及治疗巾，
擦净、擦干外阴，盖一块无菌 纱布，将纱布垫浸在有热源的
药液中，用敷料钳拧至半干，摊开敷于患处，盖上棉垫，用




























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丁字带固定，每隔
2
—
5
分钟更换一次棉垫，以保持足够的
热度。

3
．注意事项：

（
1
）每次热敷
15
—
2 0
分钟，注意勿烫伤。

（
2
）严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。

（
3
）保护病人，避免受凉。

五、坐浴

坐浴是 妇科常用的局部治疗方法。对外阴炎症、瘙痒、
尿道炎、子宫脱垂等有较好的治疗效果；也用于阴道和外 阴
手术前的准备。

1
．用物准备：坐浴椅、无菌纱布、坐浴盆、水温计、< br>开水瓶、冷开水、常用药液。

2
．操作方法：

（
1
）嘱病员解大小便，将外阴擦洗干净。

（
2
）将开水和冷开水混合倒入盆内
1
／
2
满，使水温保
持在
4 0℃左右，防止烫伤。

（
3
）坐浴完毕，擦干外阴，整理用物。

3
．注意事项：

（
1
）
坐浴时间
20< br>—
30
分钟，
坐浴中保持水温在
40℃左
右，防止烫伤。
（
2
）坐浴盆及治疗用品做到一人一用。

（
3）外阴有伤口病人应严格执行无菌技术操作规程，
预防院内交叉感染。






















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（
4
）保护病人，避免受凉。

（
5
）阴道流血、孕妇、产后
10
天内禁忌坐浴。

六、子宫全切阴道准备技术

【目的】

1
．减少阴道内细菌污染手术野，防止腹腔感染。

2
．在宫颈及阴道部涂甲紫，为手术切除宫颈标记之用。

3
．将宫颈上托，利于术中操作。

【用物】

1
．阴道灌洗用物
1
套，窥阴器
1
个，弯盘
2
个，长镊
子
2
把，消毒检查垫
1
张，无菌纱布
1
张。

2
．
0.1
％苯扎溴铵棉球，干棉球适量，长棉签适量。

3
．
1
％甲紫，
0.5
％聚维酮碘溶液。

【操作步骤】

1
．操作者洗净双手，衣帽整齐，备齐用物。

2
．向患者解释阴道准备的目的及方法。

3
．铺好检查垫，协助患者以膀胱截石位躺于检查床上，
暴露外阴部。
4
．
先行阴道灌洗，
拭去宫颈黏液或炎性分泌物，
常用
1
：
5000
高锰酸钾或
0.1
％苯扎溴铵溶液，
量为
50 0
—
800ml
。
有
阴道出血者不做灌洗，用
0.1
％苯扎溴铵棉球擦洗阴道及穹
隆部。

5
．阴道窥器两叶合拢，左手食指和 拇指将两侧小阴唇
分开，暴露阴道口，右手持阴道窥器斜行插入阴道口，沿阴




























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道后壁缓慢插入阴道内，边旋转边向上向后推进，并将两叶
转平，张开，暴露宫颈。

6
．用镊子夹取干棉球拭干阴道及穹隆部的液体，用长
棉签醮
0.5
％聚维酮碘消毒宫颈管，并在颈管内停留片刻，
再用另一根长棉签蘸
0.5
％聚维酮碘 消毒宫颈阴道部，然后
用长棉签蘸甲紫溶液涂于宫颈及穹隆部。

7
．右手 持镊子夹住纱布一角，左手持摄子夹住纱布对
角，送至后穹隆，依次上推填塞后穹隆、宫颈、前穹隆，将
纱布尾端约
3cm
露于阴道口外，便于取出。

8
．用镊子顶住纱布，合拢窥阴器两叶，取出窥阴器。

9
．扶患者下床，整理检查床及用物，洗手。

【注意事项】

1
．有阴道出血患者不做灌洗，放置窥阴器动作要轻柔，
以免造成宫颈出血。

2
．阴道前后壁、侧穹隆均应涂甲紫。

3
．棉签头端应旋紧，以免脱落留于阴道内。

七、宫颈活组织检查术

【目的】

宫颈活组织检查术简称宫颈活检 ，是采取子宫颈病灶的
小部份组织进行病理学检查，以确定子宫颈病变性质的一种
临床上常用的 方法。

1
．宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏
I
级或
III< br>级以上，
宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏
II
级经抗感染治疗后仍为
II





















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级或
III
级以上，
TBs
分类鳞状细胞异常者。

2
．阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者。

3
．可疑有宫颈癌或慢性特异性炎症，需进一步明确诊
断者。

【用物】

1
．活检组织钳
l
把、窥阴器
1
个、棉球数个、大棉签
数根、带有线尾的宫颈棉球。

2
．装有固定液的标本瓶
4-6
个及消毒液。

【操作步骤】

1
．操作者及护士洗净双手，衣帽整齐；备齐用物，认
真核对医嘱。

2
．向患者解释手术的目的、过程，以取得患者的配合。

3
．嘱患者排空膀胱后，协助患者以膀胱截石位躺于检
查床上，暴露外阴部。

4
．窥阴器暴露子宫颈，用干棉球擦净宫颈黏液及分泌
物，用消毒液进行宫颈、阴道消 毒。

5
．用活检钳在宫颈外口鳞—柱交界处或肉眼糜烂较深
或特殊病变处取 材；可疑宫颈癌者选
3
、
6
、
9
、
12
、
4
点取
材；临床已明确为宫颈癌，只为明确病理类型或浸润程度时
可做单点取 材；为提高取材准确性，可在阴道镜检指引下行
定点活检，
或在宫颈阴道部涂以碘溶液，
选择不着色区取材。

6
．将所取组织立即分装于标本瓶内，注明钳取部位，
便于确定病变所在。同时护理人员陪伴在患者身边，给患者
心理上的支持。





























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7
．宫颈局部压迫带有线尾 的棉球，并将尾端留在阴道
口外，嘱患者
24h
后自行取出。

8
．将窥阴器两叶合拢，后退取出。

9
．协助患者穿衣，整理检查床及用物、洗手、记录。

【注意事项】

1
．患有阴道炎症
(
阴道滴虫及真菌感染等
)
应治愈后再
取活检。

2
．妊娠期原则上不做活检，以避 免流产、早产，但临
床高度怀疑宫颈恶性病变者仍应检查。月经前期不宜做活
检，以免与活检处 出血相混淆；月经来潮时创口不易愈合，
可增加内膜在切口种植的机会。

3
．术后嘱患者如出血多，必须立即就诊。

4
．术后
1
个月内禁止性生活及盆浴。

八、诊断性刮宫术

【目的】

简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物
(
子宫内膜和其他
组织
)
做病理检查协助诊断。如同时疑有宫颈病变 时，需对
宫颈管及宫腔分步进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。

【适应证】

一般诊断性刮宫适用于：

1
．子宫异常出血或阴道排液，需证实或排除子宫 内膜
癌、宫颈癌，或其他病变如流产、子宫内膜炎等。

2
．月经失调，如功能失调性子宫出血或闭经，需了解





















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子宫内膜变化及其对性激素的反应。

3
．不孕症，需了解有无排卵或疑有子宫内膜结核者。

4
．因宫腔 内有残留或功能失调性子宫出血，长期多量
出血时，刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。
< br>分段诊刮适用于：绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫
内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。

【用物】

人工流产包
1
个，内有：阴道窥器
1
个、宫颈钳
1
把、
长持物钳
1
把、子宫探针
1根、有齿卵圆钳
1
把、宫颈扩张
器
4-8
号各
1
根、刮匙
1
把、弯盘
1
个、无菌纱布
2
块、棉
球
2
个、大棉签数根。

【操作步骤】

1
．操作者及护士洗净双手，衣帽整齐。备齐用物，认
真核对医嘱。

2
．填写好病理检查单，并准备好固定标本的小瓶。

3
．向患者解 释手术的目的、过程，解除患者的恐惧情
绪，以取得患者的配合。

4
．嘱患 者排空膀胱后，以膀胱截石位躺于检查床上，
常规消毒铺巾，双合诊查清子宫的位置、大小及附件情况。

5
．窥阴器暴露子宫颈，用干棉球擦净宫颈黏液及分泌
物，消毒液消毒宫颈 及宫颈外口。

6
．以宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，用探针测量宫颈管
及宫腔深度。

7
．按子宫屈向，用宫颈扩张器逐号扩张宫颈管，至
8




























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号扩张器能放入，即可送入中型刮匙。

8
．顺子宫屈向送入刮匙达子宫底部后壁、子宫底部刮
取组织。

9
．在刮宫过程中，如功能失调性子宫出血者，应全面
彻底清除肥厚的内膜，既可止血，也可做组 织病理学检查。
了解子宫内膜为分泌期或增生期及增长的程度，结合临床明
确诊断；对绝经期患 者疑内膜癌者，刮宫时应特别细心，轻
柔操作，刮出少许组织送检即可；如疑内膜结核者，须注意
刮取子宫两角部的组织。

10
．如需分段诊刮者，先不探查宫腔深度，以免将宫颈
管组织带入宫腔混淆诊断。用小刮匙从宫颈内口至外口的顺
序刮宫颈管周，将所刮取组织置纱布 上，再探宫腔深度，然
后刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。刮出宫颈黏膜及宫腔内膜组
织分别装瓶、 固定，送病理检查。若刮出物肉眼观察高度怀
疑为癌组织时，不应继续刮宫，以防出血及癌扩散。若肉眼
观察未见明显癌组织时，应全面刮宫，以防漏诊。

11
．协助医生仔细观察 刮出组织后，将组织立即分装于
已做好标记、装有固定液的标本瓶内，立即送病理科检查，
并做 好患者记录。

12
．同时护理人员陪伴在患者身边，教患者放松技巧，
如深 呼吸、想一些患者所经历的美好事情，给患者心理上的
支持。

13
．协助患者穿衣，整理检查床及用物、洗手。

【注意事项】