肝癌健康教育

2021年1月23日发(作者：赖振元)





肝
癌
健
康
教
育

Document number
：
NOCG-YUNOO-BUYTT- UU986-1986UT


肿瘤科健康教育模板（试行）

一、肝癌

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发
性肝脏 恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性
定义

肝癌，是我国高发的， 危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与
原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多
个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰
腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳 腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

1.
原发性肝癌

（
1）症状早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较
多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳 差、乏力、消瘦，进
行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消
化道出血； 肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅
表现为转移灶的症状。

（
2
）体征早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。
中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄 疸、腹水等体征。此外，合并
肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生
表 现

肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

（
3
）并发症常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰
竭等。

2.
继发性肝癌

（
1
）原发肿瘤的临床表现主要见于无肝 病病史的患者，肝脏
转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚
期。此类患 者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。

（
2
）继发性肝癌的临 床表现患者多主诉上腹或肝区闷胀不适
或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的


硬结节，晚期 患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床
表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也 相对较
轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术
探查时发现原发肿瘤。部 分患者经多种检查无法找到原发癌灶。

（
3
）既有原发肿瘤，也有继发性肝 癌的临床表现主要见于原
发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝
癌的症 状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直
肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的 改变以及便血
等。

1.
原发性肝癌实验室检查

（
1
）肝癌血清标志物检测
①
血清甲胎蛋白（
AFP
）测定对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清
AFP
≥
400
μg/L
，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的
诊断。临床上约
30%< br>的肝癌患者
AFP
为阴性。如同时检测
AFP
异质体，可使阳性率明显 提高。
②
血液酶学及其他肿瘤标志物检
查肝癌患者血清中
γ
-
谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、
碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性 。

（
2
）影像学检查
①
超声检查可显示肿瘤的大小、形态 、所在
部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达
90%
。
相关 检查

②
CT
检查具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达
90 %
以
上，可检出直径左右的微小癌灶。
③
MRI
检查诊断价值与CT
相
仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于
CT
。< br>④
选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查对血管丰富的癌肿，其分辨率
低限约
1cm
，对
<
的小肝癌其阳性率可达
90%
。
⑤
肝穿刺行 针吸
细胞学检查在
B
型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。

2.
继发性肝癌

大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内，但少数来
自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有
AFP
的升高。有症状
者多伴有< br>ALP
、
GGT
升高。癌胚抗原
CEA
升高有助于肝转移癌< br>的诊断，结直肠癌肝转移时
CEA
阳性率高达
60%
～
70%
。选择性