手指根部麻醉时的几个问题

2021年1月23日发(作者：鲍奇辰)
腱鞘注射法




我都是从近端指横纹处（也叫掌指横纹）一侧进针，回吸无血，

打到对侧，没用过腱鞘注射法，
这么好的话明天就试试。

同时请教一下hand4heart
老师，指背腱膜具体指哪？整个手指背侧的伸肌腱都是吗？


指根部麻醉简单但不乏技巧。



第三种方法：
“腱鞘注射法”对于中远节指麻醉疗效确切，如果对于兼有近节指背损伤的病例，
附加在
MP
（掌指关节）近侧背面阻滞
尺、桡神经末梢分支（
皮下浸润注射）疗效更佳
。 此处麻
醉在做中远节清创，指根部上止血带时避免压迫后疼痛也是起到良好的作用。


其实，掌握指、趾部神经解剖走行就不难达到理性的局麻效果。


足趾也分 为足掌侧固有趾神经和背侧神经分支，
（不考虑来源于哪根神经分支，麻醉处理是一样
的），所以可以类推，麻醉方法也是同理的。


关于手外伤指根部麻醉的问题
,
在外科书上讲的是麻醉指根两侧的神经
,
其实在临床中我们用的
不多,
因为得进针两次
,
有时效果不明显
.
我们经常用的是在近端指 横纹处行腱鞘内麻醉
,,
进针不要
太深
,
进针后回抽无血液
,
有时可以看见有气泡抽出
,
说明在腱鞘内
,
这样操作容易
,
生效也比较快
,
效果较好
.
不妨一试
.
一点小体会：分别选掌指关节横纹的内、外侧缘为进针点，直达指骨后稍退针，回抽无血，注入
总量 不多于
3ml/
指的麻药。效果不错。若伤口主要在背侧，可在背侧缘少附加些。



手指麻醉方法
:{
和大家一起来交流一下
}
早期多应用手指两侧指固有神经麻醉法，需要在手指两侧指固有神经走行处
2
处注药，因指固< br>有动脉和指固有神经伴行，此法对组织损伤大且有误伤指固有动脉、手指坏死危险。

后 来则应用掌、指关节处麻醉法，
1
处注药即可麻醉手指两侧指总神经，较前法有进步，对组织< br>损伤较小，但还有一定的误伤血管、神经危险。