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护
题
目
理
学
院
毕
业
设
计
子宫肌瘤患者护理计划
1
学生
姓名
性
别
电
话
毕业设计题目
姓名
患者
基本情况
家庭住址
性别
专
业
班
级
号
子宫肌瘤患者的护理计划
年龄
职业
民族
婚姻
文化程度
学
号
毕业设
计时间
指导
老师
主诉:发现子宫肌瘤
16
天入院。
现病史:患者 自述
2015
年
9
月
17
日在娄底民生医院体检发现子宫肌 瘤,大小约
150*90mm
,
建议至上级医院手术治疗。
遂于今日至我院门 诊行
B
超示,
子宫上方混合回声
包块,考虑子宫肌瘤可能(
94*1 04*112mm
)
。建议患者住院治疗,门诊拟“子宫肌瘤”收
入院。起病以来,患 者精神稍差,食纳正常,无畏发热,大小便正常,入睡可,体重无明
显改变。
案
例
陈
述
既往史:有“腰椎间盘突出”病史
10
余年。
1989
年在当地卫生院行双侧输卵管结扎
术。否认“高血压”
“心脏病”等 病史,否认“肝炎”
“结核”等传染病史,无外伤、输血
史,否认食物及药物过敏史,预防接种 史不详。
月经婚育史
:
月经
15
岁,< br>3
日
/26-28
日,
44
岁绝经。平时月经量正常,色红, 无痛
经,白带正常,
21
岁结婚,孕
2
产
2
流0.
育有
2
子,均平产,爱人及儿子均体健。
1989
年行双侧 输卵管结扎术。
家族史:家中无特殊遗传病史及相关病史可询。
体格检查:
T:36.2
℃
P:80
次
/min R:18
次
/min BP
:
1 20/70mmHg
发育正常,营养中等,神志清楚,面容表情正常,自主体位,检查合作。皮肤黏膜无
黄染,
周身浅表淋巴结未扪及明显肿大。
头颅五官大小形态正常。
眼睑无水肿 ,结膜无充
血,角膜无溃疡,双侧瞳孔等大等圆,直径约
3mm
,对光反射及调节反应 正常,眼球无震
颤。耳外形正常,外耳道无流脓。鼻外形正常,鼻翼无煽动,鼻腔内未见赘生物,未见分
2
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