子宫肌瘤病人的护理

2021年1月23日发(作者：裘稼)
子宫肌瘤病人的护理


子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖 系统中最
常见的良性肿瘤。多见于育龄妇女。



子宫肌瘤为球形 实质性肿瘤，
多发或单个，
大小不一，
表面光滑，
表面有一层由子宫肌层受肌 瘤压迫而形成的假包膜。



当肿瘤生长快、血运不足，发生缺血，造成一 系列变性，可引起
急性或慢性退行性变，
常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤
变及钙化。



分类




1.
按生长部位分为：宫体肌瘤和宫颈肌瘤。



2.
按肌瘤与子宫肌壁的关系分为
3
类：



（
1
）肌壁间肌瘤



（
2
）浆膜下肌瘤



（
3
）黏膜下肌瘤






一、病因



子宫肌瘤的确切病因目前尚未找到。
有资料 表明，
子宫肌瘤的发
生和生长可能与以下因素有关：



1.
雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。



2.
孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。

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3.
神经中的调节控制也 可影响卵巢功能及激素代谢，
从而促进子
宫肌瘤的发生和生长。






二、临床表现



（一）症状



1.
月经异常

小肌瘤 一般无月经量的改变，
大的肌壁间肌瘤可出
现月经周期缩短，经期延长，月经量增大，不规则阴 道出血等。肌瘤
发生坏死、溃疡、
感染时，可出现持续性或不规则阴道出血或脓血性
排 液。



2.
腹部肿块

病人可于下腹部扪及块 状肿物
，
尤其于清晨膀胱充
盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。



3.
白带增多

由于肌瘤使宫腔面积变大，
腺 体分泌物增多，
盆腔
充血，使白带增多。当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时，白带
增多且为脓性或血性，同时有腐烂组织自阴道排出。



4.
疼痛

一般病人无腹痛，当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时
可 出现腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭
转时可出现急性腹痛。肌瘤红色变性时 ，腹痛剧烈并伴有发热。



5.
压迫症状

肌 瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。如尿
频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。



6.
不孕或流产

肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不
孕。



7.
贫血：因长期月经过多可出现继发性贫血。

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（二）体征



其体征与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。肌瘤较大者
在腹部可扪及。



妇科检查时



肌壁间肌瘤者
常可触及增大的子宫，表面不规则、呈结节状。



浆膜下肌瘤者
可扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物。


< br>黏膜下肌瘤
的子宫多均匀增大，
有时可在宫颈口或阴道内见到红
色、表面光滑的 肌瘤。肌瘤发生感染时，有渗出、表层有炎性物覆盖
或溃疡形成。

三、辅助检查



1.
超声波检查

了解肌瘤大小、
生长部位，
数量及血流有无变性。



2.
宫腔镜检查

主要用于观察黏膜下肌瘤的大小、位置。



3.
腹腔镜检查

主要用于观察肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤的大小、
位置。



4.
诊断性刮宫

探测宫腔深度，了解有无子宫内膜病变。






四、治疗原则



根据病人年龄、症状、肌瘤大小、生育要求而选择治疗方案。



可采用保守治疗方法和手术治疗方法。






五、护理问题



1.
有感染的危险

与长期反复出血造成贫血、机体抵抗力下降；
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宫腔内总有开放血窦，细菌易从阴道侵入宫腔有关



2.
焦虑

与反复阴道出血、担心恶变或影响生育有关



3.
活动无耐力

与子宫不规律出血、月经过多引起贫血有关



4.
知识缺乏

与缺乏子宫肌瘤相关知识有关






六、护理措施



（一）一般护理



1.
心理护理

为 病人提供表达内心感受的机会，
讲解有关疾病的
知识，减轻病人的焦虑情绪。



2.
营养支持

为病人提供高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富
的食物，以增强机体抵抗力。



3.
为病人提供安静、舒适的休养环境，保障病人充足睡眠。



4.
协助病人术后早期下床活动。



5.
保持外阴部的清洁干燥，每日擦洗外阴
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次。



（二）疾病护理



1.
阴道出血量多的病人应住院观察和治疗。



2.
严密观察生命体征变化，如有无面色苍白、脉搏细数等症状。



3.
保留会阴垫以准确估计阴道流血量。
大出血时，
应及时与医师
联系，及时处理。



4.
注意观察手术后病人的体温、
腹痛、
手术切口及血常规的变化，
及时发现感染征象，并报告医生给予处理。



5.
药物治疗的病人要注意观察用药后的反应。

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