精癃病 良性前列腺增生症 临床路径

2021年1月23日发(作者：卫兰)
男性科
2015
版中医诊疗方案

精癃病（良性前列腺增生症）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1
、中医诊断：精癃病参照中华人民共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗效
标准
(ZY/T001.
1
～
001.9-94 )
》
。

（
1
）
、开始尿频，尤其夜尿次数增多， 渐有排尿困难，余溺不尽，严重时可有尿闭
或小便失禁。

（
2
）
、本病多见于老年男性。

（
3
）
、直肠指诊
:
精室肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富弹性，中
央沟变浅或消失。

（
4
）
、超声波检查：前列腺大小测定较正常 增大，膀胱残留尿大于
60
毫升。

2
、西医诊断：良性前列腺增生 症参照《男科学》
（
2004
年
3
月第一版、人民卫生
出版 社）
《泌尿男科学》
（
2005
年
9
月、人民军医出版社）
。

（
1
）
、病史：凡
50
岁以上男子， 有尿频、夜尿次数增多、尿线变细，尤其是出现
排尿困难，尿潴留者，需考虑前列腺增生可能。

（
2
）
、体格检查：主要是直肠指检，可触及到增大的前列腺，表面光滑，质 地硬，
有弹性，中央沟消失或隆起，若增生腺体突入膀胱，直肠指检前列腺增大可不明显。
< br>（
3
）
、超声波检查：测定前列腺前后、左右、上下三条径线长度，计算前列腺 体积
=0.52X
（三条径线乘积）
，同时膀胱残余尿测定。

（< br>4
）
、尿流率测定：一般认为男性最大尿流率《
10ml/s
提示排尿 功能明显异常。

（
5
）
、其他检查：如膀胱镜检查，
CT
及核磁共振等。

（二）证候诊断

1.
湿热瘀阻证：尿少 黄赤，尿频涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀痛。口渴不
欲饮，发热或大便秘结。舌质暗红，苔黄腻， 脉涩。

2.
肾虚夹瘀证：小便频数不爽，淋漓不尽，点滴不尽，会阴、小腹隐痛，偶 有血
尿或血精，腰膝酸软无力，舌质淡或有瘀斑，苔白或黄，脉沉弦或细涩。

二、治疗方案

1
、辩证选择口服中医汤剂或中成药

（
1
）湿热瘀阻证

治法：清热化瘀。

方药：自拟“通关散”加减。

当归
12g



贝母
9g





苦参
15g



炙附片
6g
生薏仁
15g

败酱草
24g


皂刺
12g



白芷
12g
牛膝
18g



车前子
30g


莪术
12g
中成药：前列通瘀胶囊，前列欣胶囊、肾安胶囊、桂枝茯苓丸 、五苓散胶囊、裸
花紫珠胶囊等。

（
2
）肾虚夹瘀证

治法：补肾祛瘀。

方药：肾气丸合五苓散加减。

熟地
15g



山药
15g



山萸肉
15g



茯苓
12g
猪苓
15g



泽泻
24g



白术
12g





丹皮
12g
炙附片
6g


桂枝
9g




生黄芪
30g




车前子
30g
牛膝
18g



桃仁
12g



三七
6g
1