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慢性咽炎的症状和治疗方法

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-23 03:17

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2021年1月23日发(作者:元明善)
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从病理学上,慢性咽炎可分为以下
5
类:

1.
慢性单纯性咽炎

此种类型较常见,表现为咽部黏膜慢性充血。病变主要 集中在咽部黏膜层,
其血管周围有较多淋巴组织浸润,
也可见白细胞及浆细胞浸润。
黏 膜及黏膜下结
缔组织增生,可伴有黏液腺肥大,腺体分泌功能亢进,黏液分泌增多且较黏稠。

2.
慢性肥厚性咽炎

又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎,
慢性单纯性咽 炎迁延不愈可形成慢性肥厚性
咽炎,
此种类型在临床中也很常见。
咽部黏膜层充血增厚 ,
黏膜及黏膜下有广泛
的结缔组织及淋巴组织增生,
在黏液腺周围的淋巴组织增生突起 ,
表现咽后壁多
个颗粒状淋巴滤泡,
可呈慢性充血状,
亦可多个淋巴滤泡融合 为一体。
黏液腺内
的炎性渗出物可被封闭其中,
在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点,
破溃时可见
黄白色渗出物。
此型慢性咽炎常累及咽侧索淋巴组织,
使其增生肥 厚,
呈条索状。

3.
萎缩性及干燥性咽炎

临床中较少见 。
发病初期黏液腺分泌减少,
分泌物稠厚而干燥。
继因黏膜下
层慢性炎症,< br>逐渐发生机化及收缩,
压迫腺体与血管,
使腺体分泌减少和营养障
碍,
致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。
咽后壁上可有干痂或脓痂附着,
通常伴
有臭味。< br>
4.
慢性过敏性咽炎

又称慢性变应性咽炎。
为发生于咽部 黏膜的由
IgE
介导的
I
型变态反应。

应原刺激咽部黏膜 ,使合成
IgM
的浆细胞转化为合成
IgE
的浆细胞,
IgE
又附着
于肥大细胞、
嗜碱性粒细胞表面,
使咽部黏膜处于致敏状态。
当相同 的变应原再
次接触机体后,
变应原与介质细胞表面的
IgE
结合,
导 致介质细胞脱颗粒,
释放
包括组胺、
合成前列腺素等多种炎性介质,
可引起毛 细血管扩张、
血管通透性增
加、腺体分泌增多,引起过敏反应。而食物性过敏原主要通过补体< br>C3

C4
途径
引起过敏反应。
慢性过敏性咽炎多伴发于全身 变应性疾病或变应性鼻炎,
亦可单
独发病。季节性慢性过敏性咽炎,其症状可有季节性变化。如 对食物过敏,可在
进食致敏性食物后出现慢性咽炎的相关症状。

5.
慢性反流性咽炎

与胃食管反流相关。
胃液由于胃食管反流直接 损伤咽部黏膜或通过神经反射
引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。
[1]

病因

急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。

1.
咽部邻近的上呼吸道病变

1
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如鼻腔、
鼻窦、
鼻咽部的慢性炎症,
可因炎 性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺
激咽部黏膜;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或 鼻腔鼻
窦及鼻咽部占位性病变等疾病由于影响鼻腔通气,
造成长期张口呼吸,
引起咽部
黏膜长期过度干燥而导致慢性咽炎;
慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后
壁,< br>引起慢性咽炎;
口腔炎症如果不能得到及时控制,
随着炎症扩散也可导致慢
性咽 炎。

2.
气候及地域环境变化

温度、湿度的变化、空气质量差、 烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害
气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。

3.
职业因素

长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起本病。

4.
全身因素

如贫血,消化不良,胃食管反流,心脏病(因血液循环障碍影 响咽部静脉回
流造成咽部局部淤血),慢性支气管炎,支气管哮喘,风湿病,肝、肾疾病等,
也 可引发慢性咽炎。
内分泌紊乱,
自主神经失调,
臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染,
维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎相关。

5.
过敏因素

吸入性过敏原(包括季节性与常年性过敏原),药物、工作环 境中的化学刺
激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。

[2]
临床表现

慢性咽炎多见于成年人,
儿童也可出现。
全身症状均不明显,
以局部症状为
主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样,如咽部不适感、 异物感、咽部分泌
物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有微痛感。由于咽后壁
通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附,
以及由于鼻、
鼻窦、
鼻咽部病变造成夜间张口呼吸,
常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。
由于咽部异物感可表现为
频 繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咳痰动
作,若用力咳嗽或清嗓子可引 起咽部黏膜出血,造成分泌物中带血。

1.
慢性单纯性咽炎

检查 可见咽黏膜慢性充血,
小血管曲张,
呈暗红色,
表面有少量黏稠分泌物。

2.
慢性肥厚性咽炎

咽部检查可见咽后壁多个颗粒状滤泡隆起,
呈 慢性充血状,
有时融合为一体,
在淋巴颗粒隆起的顶部可形成囊状白点,
破溃时可见黄 白色渗出物,
咽侧索淋巴
组织可增厚呈条索状。

3.
慢性萎缩性咽炎或慢性干燥性咽炎

2

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