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绝经后女性查出子宫内膜增厚怎么办

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-23 02:30

鲜羊奶-

2021年1月23日发(作者:彭冠期)
绝经后子宫内膜增厚
48
例诊疗体会(博士论文精选)

李慧娟



【摘要】

目的探讨对绝经后子宫内 膜增厚患者的处理原则。
方法对
48
例绝经后
B
超示子宫内膜增厚患 者进行诊断性刮宫或官
腔镜探查。结果
48
例绝经后子宫内膜增厚的患者无组织者6
例,
正常绝经后改变
15
例,良性病变
25
例,1
例不典型增生,
1
例子宫
内膜癌。
结论绝经后子宫内膜增厚< br>(>5mm)
患者需采取积极诊疗措
施,以达到早诊断、早治疗的目的。



【关键词】

绝经后;子宫内膜增厚;治疗

【中图分类号】
1t711

74
【文献标识码】
A
【文章编号】

1003---- 6350(2010)09

cr79

o2


随着医疗水平的不断进步,
绝经后妇女阴道出血的诊疗已引
起了相当的重视。
为排除 子宫内膜病变,
我们对
48
例绝经后子宫
内膜增厚
(>5 mm)
但无症状的患者诊疗体会报告如下:



1
资料与方法



1

1
一般资料我院
2007

1
月一
2008

12
月门诊 体检中心妇

B
超检查发现子宫内膜增厚患者
48
例。年龄
46

75
岁,平均
62
岁;
绝经时间为
1

25
年,
平均
l1.3
年,
子宫内膜厚度为
5

23mm

平均
9.1mm
。其中因乳房癌曾服用三苯氧 胺
(TAM)2
例,雌激素替
代治疗
7
例。

1

2
方法所有患者均在诊刮术前
1

2 d< br>或当天再次行阴道超声
复查,对于子宫内膜厚度≥
5mm
的无症状绝经后患者, 首先采取
分段诊刮术。
诊刮出的组织送病理学检查。
对于诊刮无组织刮出
< br>者,
行官腔脱落细胞涂片同时再次复查
B
超,
子宫内膜仍较厚
(I>5
mm)
者行官腔镜探查。



2
结果



所有官腔涂片中
1
例可见异形细胞,官 腔镜术后病理示子宫
内膜癌,
其余均为阴性。
子宫内膜不典型增生
1
例及子宫内膜癌
1
例,术后两周再次手术治疗,子宫内膜不典型增生
1
例行全 子宫
加双附件切除术。子宫内膜癌
1
例行广泛全子宫加双附件加盆腔
淋巴结清 扫术,
术后病理检查与术前诊断相符合。
子宫内膜癌为
内膜息肉癌变、
浆液性 乳头状腺癌
Ia
期。
子宫内膜炎患者给予抗
炎对症治疗,其余患者均定期随访 。



3
讨论



绝经后 无症状而
B
超示子宫内膜增厚患者以往很少就诊,难
以发现。近年来由于人类寿命的延 长,人们保健意识的增强,对
癌症警惕性的提高,主动体检的人数逐年增加,通过
B
超 发现子
宫内膜增厚的病例临床常见。
绝经后妇女超声检查子宫内膜厚度
正常在
1

3mm
之间,对于绝经前子宫内膜厚度超过
14 mm
、绝经
后子宫内膜厚度超过
5mm
的妇女都需要进一步检查
J

Smith


总结了近
30
年的报道,在绝 经后出血妇女中内膜癌发生率约
10


,以内膜厚度
5mm
作为异常的低限,其
B
超检测内膜癌的漏
诊率仅为
1
%。
Briley


报告绝经后出血患者内膜厚度≤
5 mm
时,经诊 断性刮宫只有
5
%证实有内膜增生和息肉病变,无一例
恶性;而超过
5 mm
者,
16

4
%恶性。故我们以子宫内膜
I>5 mm
异常者作为诊疗对象。



绝经后妇女子宫内膜增厚的诊疗流 程可遵循以往的传统,

考虑首选分段诊刮术,
但对于部分位置特殊、
较大或 较小的组织
容易被漏诊。
随着宫腔镜技术的日趋成熟,
宫腔镜作为诊刮术的
补 充手段起到了举足轻重的作用。
本组
48
例患者中对
25
例诊刮未< br>刮出组织者复查
B
超子宫内膜仍较厚
(

5mm)
者 ,
再行官腔镜探查
发现阳性病变
15
例,提示本组诊刮漏诊率为
31

2
%。与国外曾
有报道的传统诊断性刮宫漏诊率为
10

35

[4J
相符。
对于
B
超显
示子宫内 膜增厚而刮出组织极少甚至无组织者可能与绝经后功
能层极度萎缩,几乎与基底层分不清而基底层很难刮 出有关。
B
超显示的子宫内膜增厚可能为增厚的基底层。
近年来为提高老年
妇 女生存质量,
预防骨质疏松和心血管疾病等,
围绝经期及绝经
后妇女的激素替代治疗< br>(HRT)
日益广泛,也引起了子宫内膜的变
化。
随着药物使用时间的延长,< br>其发生子宫恶性肿瘤的危险性相
对增加。大量的研究证明,
HRT
应用增加了绝 经后妇女的子宫内
膜厚度,
是导致子宫内膜厚度增加的主要原因
J

Mcgurqan



实了
HRT
对绝经后的雌激素受体增殖及凋亡的影响,
考虑
HRT
可抑
制细胞凋亡,促进细胞增殖而形成息肉,
而生育年龄息肉恶变率
仅为
4

8< br>%

,但绝经后可增加至
10

J
。不同研究发现
13

2


的内膜癌起源于内 膜息肉,绝经后妇女占
96

3
%,占同期内膜
息肉患者的
1

8


。本组
48
例患者中子宫内膜息肉
9
例,
1
例子

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