神经内科练习4

2021年1月23日发(作者：孔璐华)

神经内科练习
4


一
.
单选题（共
90
题，每题
1
分）


1
．
23
岁，女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶
CD
段呈吊床样波形，最可能的诊断是

A .
二尖瓣狭窄

B .
二尖瓣关闭不全

C .
主动脉瓣狭窄

D .
主动脉瓣关闭不全

E .
二尖瓣脱垂

2
．

原发性高血压的最重要的致病原因是

A .
摄盐量过多

B .
吸烟

C .
交感神经兴奋性增强

D .
肾上腺嗜铬细胞瘤

E .
遗传素质

3
．

双肺满布湿啰音多见于

A .
支气管肺炎

B .
支气管扩张

C .
肺部感染

D .
肺淤血

E .
急性肺水肿

4
．

关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的
是

A .
侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹

B .
侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑

C .
骨关节病综合征

D .
侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

E .
侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难

5
．

男性，40
岁，陈旧性心肌梗死
3
年，高血压病史
4
年，体检：
BP150
／
95mmHg
，心率
90
／分，降压治疗宜首选
A . α
受体阻滞剂

B . β
受体阻滞剂

C .
利尿剂

D .
二氢毗啶类钙离子通道阻滞剂

E .
神经节阻断剂

6
．

原发性肺脓肿最常见感染的细菌是

A .
大肠埃希菌

B .
葡萄球菌

C .
粪球菌

D .
厌氧菌

E .
星形诺卡菌

7
．

女性患者，
69
岁，高血压病病史
5
年。
2
天前进 早餐时发现右手无力，拿不住
筷子，中午则说话不清，不能下地行走。查体：血压。
160／
90mmHg
，右侧上肢
肌力
2
级，下肢肌力
3级，右侧
Babinski
征阳性。诊断考虑为

A .
脑出血

B .
脑肿瘤

C .
脑栓塞

D . TIA
E .
脑血栓形成

8
．

下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗

A .
脑室出血
(
脑室铸型
)
B .
小脑出血
>10ml
C .
壳核出血
<30ml
D .
丘脑出血
>15ml
E .
生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能

9
．

男性 ，
65
岁，患糖尿病
15
年，长期应用苯乙双胍。检查结果：浅昏迷，呼吸< br>深大、中度脱水，膝反射极弱，血压
80
／
65mmHg
，血糖
15mmol
／
L
，血钠
140mmol
／
L
， 血钾
5.6mmol
／
L
，
CO
2
CP12mmo l
／
L
，
15mmol
／
L
，尿糖
（+++
），尿酮体（
+
），尿蛋白（
++
），最可能的诊断是< br>
A .
糖尿病酮症酸中毒昏迷

B .
非酮症高渗性糖尿病昏迷

C .
乳酸性酸中毒昏迷

D .
糖尿病肾病尿毒症昏迷

E .
脑血管意外所致昏迷

10
．

患者，男，
55
岁，吸烟
20
余年，慢性咳嗽，咳痰
15
年。近
2
年来劳累时有
气急。查体：两肺 呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断
是

A .
大叶性肺炎

B . COPD
C .
胸腔积液

D .
支气管哮喘

E .
气胸

11
．

下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A .
先有发热、然后出现心悸、胸闷

B .
恶心、呕吐等消化道症状

C .
可合并各种心律失常

D .
常出现器质性心脏杂音

E .
心动过速与发热程度平行

12
．

女性，
18
岁，体检发现心尖部有舒张期隆隆样 杂音，心律整齐，
HR76
次
/
分，双肺
{-)
，肝不大， 下肢不肿，既往体健。其适合的处理为

A .
长期服用洋地黄

B .
长期使用小剂量利尿剂

C .
避免感冒及重体力劳动

D .
卧床休息，减轻心脏负荷

E .
像正常青年人一样活动

13
．

下列哪项不是紧张性头痛常见的特点

A .
常双侧后枕部出现的非针刺性头痛

B .
多伴有恶心、呕吐

C . 20
岁后女性多见的慢性头痛

D .
病理生理机制目前尚不清楚

E .
伴有视乳头水肿

14
．

以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是

A .
电轴右偏

B . Sv
1
+Rv
5
≥1.05mV

C . V
1
和
V
2
导联出现
QS
波

D .
肺型
P
波

E .
右束支传导阻滞

15
．

对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是

A .
去除病因和诱因

B .
胺碘酮

C .
维拉帕米

D .
普罗帕酮

E .
美西律

16
．

男性，
58
岁，突发 心悸，晕厥，
ECG
：宽大畸形
QRS
波群，心动过速，
QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变。围绕等电位线扭转，诊断

A .
室上性心动过速伴室内差异性传导

B .
窦性心动过速

C .
阵发性室性心动过速

D .
尖端扭转型室性心动过速

E .
加速性室性自主心律

17
．

男性，
40
岁，陈旧性心肌梗死
3年，高血压病史
4
年。体检：
BP150
／
95mmHg
，心率
90
次／分，降压治疗宜首选

A . α
受体阻断剂

B . β
受体阻断剂

C .
利尿剂

D .
二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E .
神经节阻断剂

18
．

有一病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤

A .
额叶肿瘤

B .
颞叶肿瘤

C .
顶叶肿瘤

D .
枕叶肿瘤

E .
小脑肿瘤

19
．

女性，
39
岁，发 热干咳、胸痛
20
天，近
1
周气促，查体右第二前肋以下叩
诊浊音， 呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（
+
），蛋白
29g
／
L
，细
6
9
胞总数
700×
10
／
L< br>，
RBC4×
10
／
L
。
LDH400U
／
L
，下列哪项是最重要的治疗措
施

A .
立即穿刺抽液

B .
使用大量青霉素

C .
使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺

D .
使用地塞米松

E .
使用阿霉素或顺铂胸腔内注入

20
．

关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的

A .
异烟肼：肝功损害

B .
利福平：肝功损害

C .
吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害

D .
链霉素：耳鸣耳聋

E .
乙胺叮技：视神经炎

21
．

左室后负荷增高的最主要原因是

A .
肺循环高压

B .
主动脉瓣关闭不全

C .
回心血量增加

D .
体循环高压

E .
心脏增大

22
．

女性，
25
岁，
1
周前因咽痛、发热，诊断为 急性上呼吸道感染。现来咨询，
急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是

A .
急性鼻窦炎

B .
中耳炎

C .
气管
-
支气管炎

D .
心肌炎

E .
肺结核

23
．

以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确

A .
划圈样步态
-
痉挛性偏瘫

B .
剪刀样步态
-
痉挛性截瘫

C .
慌张步态
-
帕金森综合征

D .
醉汉步态
-
小脑病变

E .
跨阈步态
-
腓总神经麻痹

24
．

血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床症状是

A .
皮肤温度降低

B .
下肢麻木感

C .
间歇性跛行

D .
足背动脉搏动消失

E .
皮肤坏死

25
．

体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是

A .
触觉语颤增强

B .
叩诊有浊音区

C .
呼吸音消失

D .
支气管呼吸音

E .
可听到湿哆青

26
．

有全身强直、阵挛发作的癫痫青 年患者，一年来服用抗癫痫药物已经完全控
制发作，他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生适合回答是:
A .
一直不应申领

B . 5
年后可申领

C . 4
年后可申领

D . 3
年后可申领

E . 2
年后可申领

27
．

使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的

A .
保钾利尿剂宜持续使用

B .
轻者宜选择噻嗪类或袢利尿剂间歇应用

C .
有肾功能不全时宜选用袢利尿剂

D .
噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

E .
袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

28
．

下列哪项不是风湿性心脏病的常见并发症

A .
心律失常

B .
感染性心内膜炎

C .
充血性心力衰竭

D .
肺部感染

E .
支气管哮喘

29
．

女性，
26
岁，
1
型糖尿病。今日因感冒，食 欲减退、少食，餐前按常规注射
胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊，急诊处理应采用

A .
胰岛素静脉注射

B .
静滴生理盐水

C .
葡萄糖静注

D .
碳酸氢钠注射

E .
急查血糖待结果后处理

30
．

面肌痉挛常选用哪项药物治疗

A . B
族维生素

B .
卡马西平

C .
泼尼松

D .
神经生长因子

E .
左旋多巴

31
．

心尖区舒张期杂音考虑的疾病是

A .
主动脉狭窄

B .
肺动脉狭窄

C .
动脉导管未闭

D .
二尖瓣狭窄

E .
肺肉质变

32
．

与肺心病符合的心脏改变是

A .
心包积液

B .
室间隔肥厚

C .
冠状动脉狭窄

D .
右心室扩大

E .
心脏瓣膜粘连

33
．

可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是

A .
异丙肾上腺素

B .
地高辛

C .
硝酸甘油

D .
亚硝酸异戊酯

E .
心得安

34
．

诊断颅内占位病变无痛、安全、准确的方法是

A .
头颅
CT
B .
头颅
X
线平片

C .
脑电图

D .
脑血管造影

E .
气脑造影

35
．

关于深静脉血栓形成的叙述，正确的是

A .
硬膜外麻醉后较全麻后更易发生

B .
直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生

C .
胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生

D .
术后活动过早

E .
术后镇痛药物应用过多

36
．

目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是

A . CT
肺动脉造影

B .
肺通气／灌注核素扫描

C .
磁共振显影

D .
心脏彩超

E .
肺动脉造影

37
．

男性患者，
53
岁，咳嗽，咳痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占 位性病变，支
气管镜取材活检，见支气管黏膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并
见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是

A .
腺癌

B .
鳞状上皮化生，重度不典型增生

C .
鳞状细胞癌

D .
小细胞癌

E .
大细胞癌

38
．

外伤性血胸已
1
周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移 位，血压
110
／
10mmHg
，心率
108
次／分，体温
38
℃，经胸腔引流出血性胸液约
700ml
但
呼吸音及气管移位好 转不明显，胸片示右胸为大片密度增高阴影，最恰当的处理应
是

A .
输血

B .
超声定位后胸腔穿刺

C .
抗生素预防感染

D .
出院休养
3
个月后复查

E .
开胸去除血块

39
．

男性，
42
岁，近
4
个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重
增加
4kg
。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖
1.8mmol
／
L
，静脉注射葡
萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是

A .
自主神经功能紊乱

B .
长期营养不良

C .
肾上腺皮质功能减退症

D .
胰岛素瘤

E . 2
型糖尿病

40
．

肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是

A .
血皮质醇昼夜节律

B . 24
小时尿
17-
羟类固醇

C .
过夜地塞米松抑制试验

D .
小剂量地塞米松抑制试验

E .
大剂量地塞米松抑制试验

41
．

男 性，
18
岁，
3
周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。查体：心音低钝心律不< br>齐。心电：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确

A . 1
周间两次血清滴定度
1
倍增高

B . 2
周间两次血清滴定度
2
倍增高

C . 3
周间两次血清滴定度
3
倍增高

D . 3
周问两次血清滴定度
4
倍增高

E . 4
周间两次血清滴定度
4
倍增高

42
．

有关
COPD
患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因下列不正确的是

A .
低流量吸氧可以有效改善患者的氧合

B .
低流量吸氧可以防止
PaCO
2
，迅速增加

C . 低流量吸氧在
COPD
患者比正常人可以更有效地提升
PaO
2

D . COPD
患者红细胞的携氧能力增强

E .
使
COPD
患者体内的氧在组织释放增加

43
．

中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映

A .
左心功能不全

B .
右心功能不全或血容量相对过多

C .
右心功能不全或容量相对不足

D .
静脉回心血量增加

E .
容量血管过度收缩

44
．

有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外

A .
脑血管自动调节功能失调

B .
胃肠道出血，溃疡

C .
脑疝形成

D .
肺水肿

E .
早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快

45
．

男性
18
岁，左上肢麻木
4
年 余，查体
:
左
C5
～
T2
痛温觉减退，深感觉，触觉
基本正常，肌力正常。病变最可能的部位是

A .
右顶叶皮层

B .
左顶叶皮层

C .
左颈膨大后角

D .
左
C1
～
T2
后根

E .
左臂丛神经

46
．

茶碱的平喘作用原理是

A .
激活腺苷环化酶，使
cAMP
形成增加

B .
抑制鸟苷环化酶，使
cGMP
形成减少

C .
抑制磷酸二酯酶，阻止
cAMP
衍变成
5-AMP
D .
抑制
β
-
肾上腺素能受体，防止
ATP
分解为
ADP
E .
抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成

47
．

对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果常时最有助于排除心力衰竭

A .
心电图

B .
胸部
X
线检查

C .
冠状动脉造影

D .
血浆心钠肽水平

E .
血浆肌钙蛋白水平

48
．

颅底骨折时的处理下列哪项错误

A .
预防感染

B .
抬高头位

C .
鼻腔出血予以填塞

D .
长期脑脊液漏并反复感染可考虑手术治疗

E .
骨折片压迫视神经时应及早手术清除骨折片

49
．

对于下面的脑电图
，叙述正确的是

A .
思睡期慢波

B .
广泛性慢波

C .
清醒时前头部慢波发放

D .
睡眠纺锤波