妇产科护理学重点

2021年1月23日发(作者：高荫构)
第二章


女性生殖系统解剖与生理概述

1
、< br>骨盆作用：
保护内脏；承受并传导重力；
（在女性）构成骨产道；

2
、
骨盆的组成
（骨骼、关节、韧带）
；

3、
骨盆分界：
以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，以上为假骨盆（大骨盆）< br>，以下为真骨盆
（小骨盆）
。测量假骨盆的某些径线，可作为了解真骨盆大小的参考。真 骨盆的标记有：骶岬：第一骶椎向
前凸出，是骨盆内测量的重要依据点；坐骨棘：坐骨结节内上方，坐骨 后缘中点突出的部分，可经肛门或
阴道检查触到；耻骨弓：夹角为耻骨角，正常为
90
°
~100
°；

4
、
骨盆的类型：
女性型最常见、男性型、类人猿型、扁平型；
< br>5
、骨盆底分三层：
1
）
外层为一层筋膜（会阴浅筋膜）
、三 对肌肉（坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横
肌）和肛门外括约肌组成
。这层肌肉的肌腱会合 于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。
2
）中层即泌尿生殖
膈，由上下两层坚韧的筋膜 及一层薄肌肉（会阴深横肌、尿道括约肌）形成。
3
）内层即盆膈，由肛提肌及
其筋膜 组成，每侧肛提肌由
耻尾肌、髂尾肌和坐骨肌
三部分组成；

6
、会阴的概念；

7
、
女性外生殖器
又称外阴， 包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织；

8
、局部外伤大阴唇易形成血肿；

9
、前庭大腺：位于大阴唇后部 ，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，正常情况检查时不能
触及此腺，
遇到感染 可致前庭大腺炎
；

10
、女性内生殖器的组成及功能；

11
、阴道穹窿；

12
、子宫容积、大小、功能、宫体与宫颈的比例；

13
、
子宫壁的组织结构：
外层为浆膜层，中层为子宫肌层，子宫内层为黏膜层，即子宫内膜，分为功能层< br>（包括致密层与海绵层）和基底层两部分；

14
、宫颈癌的好发部位；

15
、子宫
4
对韧带及各自的功能；

16
、输卵管的四个组成部分及受精的主要部位；

17
、月经、月经周期的概念，月经血的特征；

18
、
月 经周期的调节系统：
下丘脑
-
垂体
-
卵巢轴；

19
、卵巢的周期性变化，排卵的时间，黄体功能的高峰时间；

20
、雌、孕激素的变化规律；

21
、雌激素的生理作用；

22
、孕激素的生理作用；

23
、子宫内膜的周期性变化；

第三章

妇科护理病历

1
、月经史的记录格式；

2
、婚育史的记录格式；

3
、盆腔检查的要求。


第四章

妊娠期妇女的护理

1
、妊娠的概念，开始与结束的标志；

2
、
着床的概念< br>，着床需经过定位、粘着和穿透
三个阶段
；完成着床的
四个条件
；
3
、受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变，
按蜕膜与受精卵的关系分为
底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。

4
、
胎儿附属物
是指胎儿以外 的组织，包括胎盘、胎膜、脐带、羊水；

5
、
胎盘的组成；
胎儿部分是什么，母体部分的是什么；

6
、胎盘的功能；

7
、
人绒毛膜促性腺激素
HC G
：是诊断早孕的敏感方法之一。至妊娠第
8~10
周时分泌达高峰，持续
1 ~2
周
迅速下降。正常情况下，产后
2
周内消失。主要功能作用于月经黄体， 使其发育成为妊娠黄体；有
LH
相似
的生物活性，可诱发排卵。

8
、羊水的来源，羊水量，羊水的功能；

9
、妊娠期母体的变化：子宫大小、位置的改变，子宫收缩，

10
、子宫峡部的定义及变化，子宫下段作为剖宫产的切口；

11
、妊娠期心排出量、血容量的改变；

12
、孕妇易发生痔、外阴及下肢静脉曲张和仰卧位低血压综合征；

13
、仰卧位低血压综合征的概念；

14
、
妊娠分期：< br>妊娠
12
周末以前称早期妊娠；第
13~27
周末称为中期妊娠；第< br>28
周及其后称晚期妊娠；

15
、停经是
妊娠最早、最重要 的症状
；
B
超检查是
确诊方法
；黑加征；

16
、正常胎心频率；

17
、胎产式、胎先露、胎方位的概念，最常见的胎方位；

18
、预产期的推算；

19
、骨盆外测量常用径线及正常值；

20
、先兆临产的临床表现。


第五章

分娩期妇女的护理

1
、分娩定义、早产、足月产、过期产的定义；

2
、影响分娩的四因素；

3
、产力包括那三种；主要产力是什么；

4
、子宫收缩力的特点；

5
、腹肌及膈肌收缩力（简称腹压）是< br>第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量
。

6
、了解肛提肌收缩力的作用；

7
、
产道
是胎儿 娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。
主要径线：
骨产道入口前后径（真结合径）
，平
均值
11cm
；中骨盆横径（坐骨棘间径）
，平均值
10cm< br>；出口横径，平均值
9cm
；

8
、
骨盆轴：
指连接骨盆各假想平面中点的曲线；

9、
骨盆倾斜度：
指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，
60
°

10
、
软产道
是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成 的弯曲管道；

11
、
胎头径线：
双顶径：是胎头的最大横径，平均 值
9.3cm
；枕额径：平均值
11.3cm
，胎头常以此径衔接；
枕下前囟径：
9.3cm
，胎头俯屈后以此径通过产道，最小的前后径；枕颏径：
13 .3cm
。

12
、
分娩机制的概念；分娩的
8
个过程；

13
、
衔接的定义
；

14
、
下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。胎头下降程度是判断产程进展的重要标志之一。胎头下降程
度的标 志是颅骨最低点与坐骨棘平面的关系；

15
、
俯屈：
当胎头继续下 降至骨盆底时，原来处于半俯屈状态的胎头枕部遇肛提肌阻力，使下颏接近胸部，
变胎头衔接时的枕额径 为枕下前囟径
，有利于胎头继续下降；

16
、内旋转：
胎头到达中 骨盆时为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆和骨盆出口前后径相一致的动
作称内旋转，一般在第一 产程末完成内旋转动作；

17
、
临产的标志；

18、
第一产程临床表现：
规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂，破膜多发生在宫口近开 全时、疼痛。

19
、
第二产程临床表现：
子宫收缩增强、胎儿下降及娩出。

20
、胎头拨露的定义；

21
、胎头着冠的定义；

22
、第三产程临床表现：子宫收缩、胎盘娩出及阴道流血。

23
、胎盘剥离征象；

24
、胎盘剥离方式。


第六章

产褥期母儿的护理

1
、产褥期的概念及时间；

2
、子宫复旧的概念；
产后当 天，子宫底平脐或脐下一横指，以后每天下降
1
—
2cm
，至产后
1 0
天子宫降入
骨盆腔内；

3
、泌乳热的概念；

4
、产后宫缩痛的概念，时间；

5
、恶露的概念、色、量及分类、持续时间；

6
、吸吮——保持不断泌乳的关键，也是维持泌乳的重要条件。

7
、产后会阴护理措施；

8
、简述产妇乳房胀痛的护理措施；

9
、简述如何预防产后乳头皲裂；

10
、简述哺乳产妇乳头皲裂后的护理。


第七章

高危妊娠妇儿的护理

1
、高危妊娠的概念；

2
、胎儿窘迫的主要临床表现；

3
、羊水胎粪污染的分度，及各度的颜色。


第八章

妊娠期并发症妇女的护理

1
、流产的定义及分类；早期流产、晚期流产的定义；

2
、早期流产最常见的原因；

3
、
流产主要临床表现：
停经、腹痛、阴道流血。

4
、先兆流产的临床表现及处理原则；

5
、难免流产的临床表现及处理原则；

6
、不全流产的临床表现表现及处理原则；

7
、完全流产的临床表现；

8
、稽留流产的定义；

9
、复发性流产的定义；

10
、异位妊娠的定义，分类，最常见的类型；

11
、输卵管妊娠的发展结局；

12
、输卵管妊娠的临床表现；最早就诊的主要症状，处理原则；

13、宫颈抬举痛或摇摆痛
：盆腔检查时，将宫颈轻轻上抬或左右摇动时引起剧烈疼痛，是
输卵 管妊娠的主
要体征之一
。腹腔内出血较多时检查子宫呈漂浮感。

14
、早产的定义；

15
、妊娠期高血压经基本的病理生理变化
是全身小动脉痉挛。

1 6
、妊娠期高血压疾病的分类，妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期的临床表现；

17
、妊娠期高血压疾病的治疗目的及基本原则；

18
、治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物；

19
、硫酸镁的用药方法、毒性反应和注意事项及解毒剂；

20
、子痫患者的护理措施；