第三章 人体骨骼学

2021年1月23日发(作者：封文官)
第三章人体骨骼学




一、骨学绪论


骨是一个器官

,
具有一定的形态和功能

,< br>由骨细胞、
胶原纤维及骨基质构成，
坚硬而有弹性，
有丰富的血管、
淋 巴管及神经，
具有新陈代谢及生长发育的机能，
并有破坏、改建及创伤愈
合、修复再生 的能力。骨基质中含有钙盐，磷酸盐，为人体钙与磷的贮备仓库，并参与钙、
磷的代谢与平衡。骨髓有造 血的功能。


成人共有骨

206
块，其中躯干骨

51
块，颅骨

29
块（包括

3
对听小骨）
，上肢骨

64
块，
下肢骨

62
块。


（一）骨的形态


骨的形态各异，但一般可分为长骨、短骨、扁骨及不规则骨等四种。






1.
长骨


长骨呈中空管状，< br>多位于四肢，
如肱骨、
股骨等。
其中部细长，
称为骨干或骨体。
两端膨大，
称为骺，骺表面有光滑的关节面。






2.
短骨


短骨一般呈立方形，位于连接牢固并有一定灵活性的部位，如手腕的腕骨和足的跗骨等。






3.
扁骨


扁骨宽扁，
呈板状，
主要构成容纳重要器官的腔壁，起保护作用，
如头颅的顶骨和骨 盆的髋
骨等。






4.
不规则骨


不规则骨形态不规则

,
如椎骨和某些颅骨等。


（二）骨的构造


骨包括骨质、骨膜和骨髓等部分（图
3-1
）
。






1.
骨质


骨质是骨的主要部分

,
分为密质和松质两种。密质致密坚硬，耐压性较大， 由紧密排列成层
的骨板构成，分布于骨的表层。松质层海绵状，弹性较大，由互相交织的骨小梁构成，位 于
骨的内部。
密质和松质的分布，
因骨的种类而异。
长骨的密质在骨干形成厚 的骨管壁，
管腔
称髓腔。在长骨的骺、短骨和不规则骨的表面均为一薄层密质，其内部则是松质 。






2.
骨膜


骨膜是一层致密结缔组织膜，薄而坚韧，层淡红色，紧贴在骨的表面。含有丰富的血管、淋< br>巴管、神经和成骨细胞等。对骨的营养、生长和感觉有重要的作用。


在骨的关节面上，有关节软骨。关节软骨具有减少摩擦，增强关节灵活性的功能。






3.
骨髓


骨髓是富 有血液的柔软组织，
分布于髓腔和骨松质内，
可分为红骨髓和黄骨髓两种。
红骨髓有造血功能。
胎儿和幼儿的骨髓都是红骨髓，
随着年龄的增长，
髓腔内的红骨髓逐 渐被脂肪
组织所代替，
成为黄骨髓，
失去造血功能。
长骨的骺、
短骨 和扁骨的松质内终生都是红骨髓。


骨髓中段有滋养孔通髓腔，为骨的血管和神经的通路。


（三）骨的化学成分和物理特征


骨由有机物和无机物构成，
有机 物主要是骨胶原纤维，
使骨具有韧性和弹性；
无机物为无机
盐类，主要为磷酸钙、碳酸 钙和氯化钙等

,
使骨具有硬度和脆性。


骨的化学成分 与物理性质随人的成长不断地发展和变化。
幼儿的骨质，
所含的有机物和无机
物约各占 一半，所以弹性较大，硬度小，不易发生骨折，但易弯曲变形。成年人的骨质中有
机物逐渐减少，无机物 逐渐增多，约为

3
：
7
，这样的比例，使骨具有一定的弹性和很大 的
硬度。老年人的骨无机物占更大的比例，约为

2
：
8
，因而骨的脆性较大，容易骨折。




（四）骨的发生和生长


骨起源于中胚层的间充质。在胚胎

6
周左右，间充质先形成膜状，为膜性阶 段。以后有的
在膜的基础上直接形成，
称膜内成骨。
颅顶骨和面颅骨即以此方式形成。
有的先经过软骨阶
段，然后再形成骨，称为软骨内成骨。颅底骨、躯干骨和四肢骨即以此方式形 成。






1.
膜内成骨


在膜的中心点处先有钙盐沉积

,
称为骨化点

,
由此点向四周作放射状增生

,
形成海绵状骨质。
在新生骨质的表面有骨膜

,
膜内的成骨细胞不断产生新的骨质

,
使骨不断加厚

;
而已成的骨
质

,
也不断地被破骨细胞破坏和吸收，不断地改变着形态。






2.
软骨内成骨


在胚胎早期，
从间充质形成软骨，
此时软骨已初具成年骨的雏形。
在软骨中心布有钙盐沉积，
为初级骨化中心，由此中心向两端增长，与此同时，


新生骨质表面骨膜的膜下成 骨细胞不断地增加骨质，
使骨不断增粗，
同时，
原有的骨质又不
断地被破骨细 胞破坏和吸收，
形成空腔，
即髓腔。
出生前后，
骨两端软骨出现次级骨化中心 ，
形成骺的骨质。
在骺和骨干间留有骺软骨。
出生后，
骺软骨不断增生和骨化 ，
使骨不断增长。
成年后，骺软骨全部骨化，骨干、骺之间融合形成一条骺线（图
3- 2
）
。骨的长度停止增长，
人也不会再长高了。


（五）解剖学的方位术语


为了说明人体各部结构的位置关系，特规定标准姿势、方位、轴和切面的术语。








1.
标准姿势


标准姿势又称为解剖学姿势

,
为身体直立

,
两眼向前方平视

,
上肢下垂

,
下肢并拢

,
手掌和
足尖向前的姿势。






2.
方位术语


以标准姿势为准

,
近头者为上
,
近足者为下

,
近腹者为前

,
或腹侧

,
近背者为后

,
或背侧。


以身体正中面为准，距正中面近者为内侧，远者为外侧。


在四肢根据距离躯干的远近，有远侧和近侧的区别。






3.
切面术语


解剖学上常用的切面有三种

,
即矢状面、冠状面和水平面。


矢状面：
以前后方向将人体切为左右两部，
其断面即为矢状面。
若 矢状面将人体分为左右相
等的两半，该面称为正中矢状面。


冠状面：以左右方向，将人体纵切为前后两部，其断面即冠状面。


水平面 ：与矢状面、冠状面相垂直，将人体横切为上下两部的面称为水平面（图
3-3
）
。< br>



二、颅骨


颅由

23
块颅骨和

3
对听小骨构成。
颅骨对头部器官起着保护 和支持作用。
颅分为脑颅和面
颅两部分。
脑颅位于颅的后上部，略呈卵圆形并围成颅腔 ，容纳并保护脑。
面颅为颅的前下
部，形成颜面的基本轮廓，并参与构成口腔、鼻腔和眶。

（一）脑颅


脑颅由

8
块颅 骨构成，
其中单块的从前向后有额骨、
筛骨、
蝶骨和枕骨，
位于颅的中间部，
双块的位于两侧，有颞骨和顶骨（图
3-4
）
。







1.
额骨


额骨位于额部

,
其后上部的弯曲骨板称为额鳞

,
眶上缘上方的弓形隆起称为眉弓。





2.
筛骨


筛骨位于颅前窝的中央部

,
左右眶之间

,
可分为三部分：


（
1
）筛板

:
具有许多小孔的狭长水平骨板

,
其上有一骨突

,
称为鸡冠。


（
2
）筛骨垂直板：为筛骨下面正中，向下垂的骨板，构成鼻中隔的上部。


（
3
）
筛骨迷路：
位于垂直板的两侧，
内有许多 含气的骨腔隙。
左右迷路的外侧壁为薄骨板，
构成眶的内侧壁，称为眶板。迷路的内侧壁有两个 卷曲的骨片，即为上鼻甲和中鼻甲（图
3-5
）
。






3.
蝶骨


蝶骨形如展翅的蝴蝶，位于颅底的中央部，前接额骨与筛骨，后接枕骨，


两侧与颞骨相接。蝶骨可分为四个部分，即蝶骨体、一对小翼、一对大翼和一对翼突。蝶骨
体位于中央， 体内部有两个腔隙，称为蝶窦，
体的上面有一小的浅窝称为垂体窝。
由体向两
侧伸出两 对翼，
前方的一对为小翼，
后方的一对为大翼。
体和大翼相接处向下伸出的一对骨突，称为翼突（图
3-6
）
。






4.
枕骨


枕骨位于脑颅后下方

,
轮廓近似四边形

,
内面凹

,
外面凸 。中央有一大孔，称为枕骨大孔。
以枕骨大孔为中心，
枕骨可分为基底部，
外侧部和鳞 部。
基底部位于枕骨大孔前方，外侧部
位于枕骨大孔两侧，
鳞部位于枕骨大孔后方。< br>外侧部的下面有枕骨髁，
鳞部外面中央的隆突
称为枕外隆突。






5.
颞骨


颞骨一对

,
位于脑颅的侧部

,
介于蝶骨和枕骨之间

,
其形状不规则

,
以外耳门为中心

,
可分
为四部分：




（
1
）鳞部
:
位于外耳门上方的鳞状骨板

,
构成颅腔的侧壁及颅底的一部分。


（
2
）鼓部：为围绕外耳道前、下方的骨板。


（
3
）乳突部：为外耳门后方的锥状突起。其前内侧有一尖端向前下方的锥状骨刺，称为茎
突。


（
4
）岩部

(
锥体部

) :
为三角棱锥状的骨突

,
位于颅底内面。骨内有位听器官（图
3-7
）
。






6.
顶骨


顶骨一对

,
呈瓦状分列于颅顶两侧。顶骨外侧面最凸的一点，称为顶结节。


（二）面颅


面颅由

15
块颅骨构成。
在鼻腔两侧，
口腔上方，
左右各有一块上颌骨，
上颌骨上部的内侧，
有一对 长方形的鼻骨，
鼻骨的后方，
有一对小的呈方形的泪骨。
两上颌骨外上方各有一块高< br>起呈菱形的颧骨。上颌骨的后方接腭骨。上颌骨的内侧面有一对薄而卷曲的下鼻甲。


在鼻腔的正中有一块斜方形的犁骨，
它构成鼻中隔的下部。舌骨一块，
位于喉的上方，
借韧
带与颅底连接。下颌骨一块，位于面颅的前下方（图
3-8
）
。






主要面颅骨的结构分述如下：






1.
上颌骨


上颌骨构成颜面下方的大部

,
可分为体和四个突起。





< br>（
1
）上颌体：为上颌骨的主要部分，呈三面锥体形，里面的腔隙，称为上颌窦。


（
2
）额突：为体的上内侧突起，其上端与额骨相接。


（
3
）颧突：为体的上外侧突起，与颧骨相接。


（
4
）牙槽突：为体向下的弧形突起，下缘有牙槽。


（
5
）腭突：为体向内发出的水平骨板，与对侧的腭突结合，构成硬腭的前大部（图
3- 9
）
。






2.
下颌骨


下颌骨呈蹄铁形

,
两侧后方向上的部分为下颌支

,
其余部分为下颌体。




（
1
）下颌体：弓突向前，上缘有牙槽，称为牙槽缘 。下缘厚而钝，为下颌底。下颌体外面
正中向前隆起，称为颏部。两侧各有一颏孔。


（
2
）下颌支：为自体后方向上后方突出的方形骨板。其后缘与下颌体相交处为下颌孔 。每
一下颌支都有两个向上的突起，
前为冠突，
后为髁突。
后者上有关节面与 颞骨的下颌窝相关
节（图
3-10
）
。


（三）颅的整体观






1.
颅顶


颅顶的额骨与顶骨之间有近于横位的冠状缝。
左右两顶骨之间有矢状缝。
枕骨与左右顶骨的
后缘，连接成人字缝。






2.
侧面观


颅的侧面可见颞骨乳突

,
乳突的前方有外耳门

,
外耳门前方

,
有一弓状的骨梁

,
称 为颧弓。
颧
弓上方的凹陷称为颞窝。在颞窝内侧壁，冠状缝与蝶骨大翼上缘的交点，称为翼点。






3.
前面观


颅的前面上部为颅骨的鳞部。在眶上缘内侧段的上方，有弓形的隆起，
称为眉弓。< br>中部是一
对上颌骨，
上颌骨与两侧的颧骨及其上方的脑颅骨构成眶。
两侧上颌骨 之间是骨性鼻腔。
在
下部，上颌骨与下颌骨构成骨性口腔。


眶的上缘和下缘分别称为眶上缘和眶下缘。


骨性鼻腔位于面部中央，上至 颅底，下达硬腭，由鼻中隔分为左右鼻腔，前有梨状孔，后有
鼻后孔。侧壁有三片卷曲的薄骨片，分别称 为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。在上颌骨、额骨、
筛骨和蝶骨内的含气腔隙称为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦 。








4.
颅底


颅底可分为颅底内面和颅底外面。


（
1
）颅底内面观：颅底内面从前向后形成了颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅前窝可见筛 板、
筛孔和鸡冠。颅中窝中央部上面的浅窝称为垂体窝。颅后窝中部有枕骨大孔。


（
2
）颅底外面观：颅底外面中央部有一枕骨大孔，孔的前外侧有一对隆起，称为枕骨 髁。
枕骨髁前外侧有一细长突起，称为茎突。
枕骨外面中央有一隆起，
称为枕外隆突，
其两侧有
弧形的骨嵴称为上项线（图
3-11
）
。


（四）新生儿颅骨的特征


新生儿颅骨没有发育完全，
骨与骨之间的间隙较大，
其颅顶各骨之间的间隙，
由结缔组织充
填，称为囟。矢状缝前 端有菱形的前囟，
矢状缝与人字缝相交处有后囟。后囟在出生后不久
闭合，前囟在一岁半左右闭 合（图
3-12
）
。




三、上肢骨


上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨（图3-13
）
。


（一）锁骨


锁骨位于胸廓前上部两侧，呈

S
形，内侧

2/3
弓向前，外侧

1/3
弓向后。上面平滑，下面
粗糙 。内侧端粗大，与胸骨柄相接，称为胸骨端。外侧端扁平，与肩胛骨的肩峰端相关节，
称为肩峰端（图< br>3-14
）
。






（二）肩胛骨


肩胛骨贴附于胸廓后外侧

,
介于第二至第七肋骨之间

,
是三角形的扁骨

,
有三缘

,
三角及两
面。




三缘为内侧缘、外侧缘和上缘。上缘的外侧端有一呈曲指状的突起，称为喙突。


三角为上角、下角和外侧角。外侧角有卵圆形微凹的关节面，称为关节盂。


肩胛骨的前面微凹陷，称为肩胛下窝；后面有横行高起的骨嵴

,
称为肩胛冈。肩胛冈的外侧
端扁平而宽，为肩部的最高点，
称为肩峰。后面被肩胛冈分为上下两 部分，
分别称为冈上窝
和冈下窝（图
3-15
）
。


（三）肱骨


肱骨位于上臂

,
可分为两端一体。


上端偏后上内侧有半球形的关节面，
称为肱骨头，
与肩胛骨的关节盂相关节。
关节面周缘的
环形浅沟，称为解剖颈。上端 外侧的突起，称为大结节，前面较小的突起，称为小结节。大
小结节之间的纵沟，称为结节间沟。肱骨上 端与体相接处稍细，称为外科颈。


肱骨体外侧面的中部有一较大的粗糙面

,
称为三角肌粗隆。
体后面中部有一条由上内向下外
的螺旋状浅沟，称为桡神 经沟。


下端有两个关节面，内侧的呈滑车状，称为肱骨滑车；外侧的呈半球形，称 为肱骨小头。在
滑车的前上方，
有冠突窝，在其后上方有鹰嘴窝。
下端向两侧各有一突 起，
称为内上髁和外
上髁（图
3-16
）
。


（四）尺骨


尺骨位于前臂内侧，可分为两端一体。


上端粗大，
有两个突起，
后方较大的称为鹰嘴，
前下方较小的，
称为 冠突。
二者之间的凹陷，
称为半月切迹，
与肱骨滑车相关节。
上端外侧面有微 凹的关节面，
称桡切迹。冠突下方有一
粗糙面，称为尺骨粗隆。


体为三棱柱状。


下端细小

,
有圆形的尺骨头 ，头的后内侧有向下的突起，称为尺骨茎突（图
3-17
）
。


（五）桡骨


桡骨位于前臂外侧，可分为两端一体。


上端细小，
有圆柱形的桡骨头。
头的上面有桡骨小头凹，
头的周缘为环状关节 面。
头下方较
细的部分，称为桡骨颈。颈下方的前内侧，有一粗糙面，称为桡骨粗隆。


体为三棱柱状。


下端的下面有凹陷的腕关节面，
内侧 有凹形的尺骨切迹，
外侧有向下的突起，
称为桡骨茎突
（图
3-17
）
。


（六）手骨


手骨分为腕骨、掌骨和指骨（图
3-18
）
。






1.
腕骨

:
有

8
块，排成近侧列和远侧列，每列

4
块。近侧列从桡侧至尺侧依次 为舟骨、
月骨、三角骨和豌豆骨。远侧列从桡侧至尺侧依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。（记忆口诀：舟月三角豆，大小头状钩。
）






2.
掌骨
:
有

5
块，从拇指侧向小指 侧依次为第一、二、三、四和五掌骨。每块掌骨分为
底、体、头三部分。






3.
指骨
:
共

14块，拇指二节，其余四指各有三节，从近侧至远侧为近节、中节和远节指
骨。每节指骨可分为底、体 和头。

四、躯干骨


躯干骨包括椎骨、肋骨和胸骨。


（一）椎骨


椎骨在幼年期有

33 ~ 34
块，分为颈椎

7
块，
胸椎

12
块，
腰椎

5
块，骶椎

5
块及尾椎

4 ~
5
块。在成年期，

5
块骶椎结合成一块骶骨，

4 ~ 5
块尾椎结合成一块尾骨，因此，成年人
椎骨一般为

2 6
块。


1.
椎骨的一般形态


每块椎骨都分为位于前方的椎体和后方的椎弓，椎体和椎弓围成椎孔。




当椎骨互相连接时，
椎孔连成椎管。
椎弓与椎体相连的部分较狭窄，称椎弓 根，其上下缘各
有切迹，分别称为椎上切迹和椎下切迹。两个相邻椎骨的上下切迹合成一孔，称为椎间孔 。
椎弓的后部称为椎弓板。椎弓上有

7
个突起，向后的一个突起称为棘突， 向两侧伸出的一
对突起称为横突，
向上的一对突起称为上关节突，
向下的一对突起称为 下关节突
（图
3-19
）
。


2.
各部椎骨的特点


（
1
）颈椎

:
椎体较小

,
棘突短而分叉

,
横突上有孔称为横突孔。




第一颈椎，又 称寰椎，呈环形，由前弓、后弓和两个侧块构成。前弓的后面有齿突凹，与第
二颈椎的齿突相关节。侧块的上面和下面分别有一对上关节面和一对下关节面，
分别与枕骨
髁及第二颈椎相关节。