骨学

2021年1月23日发(作者：师霞裳)
骨学

Osteology

第一节

总论


教学大纲


1
．掌握骨的形态、构造和功能。

2
．了解骨的表面形态，理解骨的化学成分及物理性质，临床意义。

教学内容


骨
bone
是一种器官
,
具有一定的形态和功能
,
坚韧而有弹性
,
有血管和神经分布
,
能不断进行
新陈代谢
,
并有修复、改造和再生能力。成人骨共有
206块
,
按其所在的部位可分为颅骨、躯
干骨和四肢骨三部分。


一、骨的分类


骨的形态不一
,
根据外形可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。


1.
长骨
long bone
呈长管状
,
分一体两端。长骨中部细长称为体或骨干
,
体内的腔称骨髓腔
,
容纳骨髓。骨的两端膨大称为骺
,
骺表面有光滑的关节面。骨干与骺邻接的部分称干 骺端。
长骨多见于四肢
,
如股骨和肱骨。


2.
短骨
short bone
呈立方形
,
位于连接牢固并有一定灵活性 的部位
,
如手的腕骨和足的跗骨。


3.
扁骨
flat
bone
呈板状
,
主要构成容纳重要器官的 腔壁
,
起保护作用
,
如颅盖骨、胸骨、髓骨
等。


4.
不规则骨
irregular
bone
形状不规则
,
功能各异
,
如椎骨和某些颅骨。在一些不规则骨内
,
具
有 含气的腔
,
称含气骨
,
如上颌骨和额骨等。


二、骨的构造


骨是由骨质、骨膜和骨髓构成
,
并有血管和神经分布。


1.
骨质

bone substans
分骨密质
compact bone
和骨松质
spongy bone
。
骨密质致密坚硬
,
耐压
性较大
,
由紧密 排列成层的骨板构成
,
分布于骨的表面。
骨松质呈海绵状
,
由骨小梁 交织排列而
成
,
位于骨的内部。扁骨由内、外两层骨密质板中间夹着一层骨松质构成。 颅盖骨的骨松质
称为板障。


2.
骨膜
periost eum
是被覆于骨内、外面由纤维结缔组织构成的膜。分布于除关节面以外整
个骨外面。
衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内的称骨内膜。
骨膜含有丰富的血管、
神经和淋巴
管< br>,
对骨的营养、生长或再生具有重要作用。


3.
骨髓
bone
marrow
充满于长骨的髓腔和骨松质的腔隙内
,
分红骨髓和黄骨髓。红骨髓
red
bone
marrow
有造血 功能
,
含有大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞。黄骨髓
yellow bone marrow
见于
5
岁以后的长骨骨干中
,
含大量的脂 肪组织
,
失去造血活力。成人红
骨髓主要分布于长骨的两端、短骨、扁骨和不规则骨的 松质内
,
如肋骨、胸骨和椎骨等处。
这些地方的红骨髓可终生保持。临床上常在髂结节 、髂后上棘和胸骨等处穿刺取样
,
检查骨
髓。


三、骨的化学成分及物理特性骨的化学成分包括有机质和无机质。
有机质由胶原纤维和粘多
糖蛋 白组成
,
它使骨具有韧性和弹性。无机质主要是钙盐
,
使骨具有硬度。一生中 骨的无机物
与有机物不断变化
,
年龄愈大
,
无机物的比例愈高。因此
,
年幼者骨易变形
,
年长者易发生骨折。


第二节

中轴骨骼


一、躯干骨


教学大纲

１．掌握脊柱的组成、分部和功能，椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。

2
．掌握肋的一般形态、结构。了解第
1
肋、第
11~12
肋的形态特征。
３．掌握胸骨的基本形态结构。胸骨角的临床意义。

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word
４．
掌握躯干骨的骨性标志：
第七颈椎、
胸椎、
腰椎棘突、
胸骨颈静脉切迹、
胸骨角、
肋弓、
剑突、骶管裂孔、骶角、骶岬。

教学内容


躯干骨包括椎骨、肋和胸骨。
24
块椎骨、< br>1
块骶骨和
1
块尾骨借骨连结构成脊柱。胸椎与
12
对肋相连 接。肋前端连胸骨，形成骨性胸廓。骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连接构成骨盆。


（一）椎骨
vertebrae

1.
椎骨的一般形态


椎骨为不规则骨
,
典型椎骨由位于前方端圆柱形的椎体和后方板状的椎弓构成。椎体和椎弓共同围成椎孔
,
各部椎孔相连成椎管。椎体呈扁圆柱形
,
表层为密质
,
内部为松质。椎弓左右对称
,
前部缩窄的部分为椎弓根
,
其上、下缘为椎骨上、下切迹。后
部较宽的部分 为椎弓板。上、下两个相邻椎弓根的椎骨上、下切迹围成椎间孔
,
内有脊神经
根通过。
从椎弓板上发出
7
个突起即椎弓正中向后伸出的一个棘突
,
向两侧突 出的一对横突，
两侧向上的一对上关节突和向下的一对下关节突。


2.
各部椎骨的主要特征


1)
颈椎
cervical v ertbral
：椎体小
,
椎孔大。横突根部有横突孔
,
横突的未端 前后各有一结节。
第
6
颈椎棘突较短
,
未端分叉。


（
1
）
第
1
颈椎又名寰椎
atlas,
呈环形
,
没有椎体、棘突和关节突
,
由前弓、
后弓和两个侧块
构。前弓后面正中有齿突凹
,
侧块有上、下关节面


（
2
）第
2
颈椎 又名枢椎
axis,
由椎体向上伸出一齿突
,
与寰椎的齿突凹相关节
.

（
3
）第
7
颈椎又名隆椎
vertebrae prominens,
棘突长
,
末端不分叉。


2)
胸椎
throacic vertebrae
椎体呈心形
,
在椎 体的后外侧上、
下缘各有一半圆形肋凹。
横突未
端前面有横突肋凹。棘突细长向后下方 倾斜
,
彼此掩盖成叠瓦状。


3)
腰椎
lumbar vertebrae:
椎体大
,
椎弓发达
,
棘突呈板状
,
水平伸向后。


4)
骶骨
sacral bone:
由
5
个骶椎愈合而成
,呈倒置的三角形。
底向上
,
底的前缘中份向前突，
称
岬
promontory
。骶骨前面光滑微凹
,
有
4
对骶前孔。背面隆 凸粗糙
,
有
4
对骶后孔。由骶椎椎
孔连接成骶管。骶管向下开口于骶 骨背面下部的骶管裂孔
,
裂孔两侧向下的突起称骶角。
。骶
骨侧有耳状面与髂 骨耳状面相关节。


(
二
)
胸廓
thorax

胸廓由胸椎、肋、胸骨和它们之间的骨连结共同构成。


1.
肋
ribs
由肋骨和肋软骨
,
共
12
对。上
7
对肋骨的前端借助软骨连于胸骨
,
称真肋。第
8-10
对肋骨的 前端借助软骨连于上位软骨
,
形成肋弓
costal
arch,
称假肋。第
11
、
12
对肋前端游
离
,
称浮肋。< br>

肋骨
costal bone
可分为体和前、后两端。后端膨大叫肋头
,
与胸椎体上的肋凹相关节。肋头
后外方有肋结节
,
其上有关节面
,
与横突肋凹相关节。肋体分上、下缘和内、外面。内面下
缘处一浅沟称肋沟。体的后份急转处称 肋角。肋骨前端接肋软骨。


2.
胸骨
sternum
属于扁骨
,
自上而下分为胸骨柄、
胸 骨体和剑突三部分。
胸骨柄上缘有颈静
脉切迹。柄和体连结处形成微向前凸的角
,
称胸骨角
sternal angle,
两侧连第
2
肋软骨。


(
三
)
躯干骨的重要骨性标志


1
．颈静脉切迹在胸骨柄上缘
,
左、右锁骨内侧端之间
,
与

第
2
胸椎体下缘线平齐。


2
．胸骨角是胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸的角
,
两侧接第
2
肋软骨
,
是计数肋骨的重要
标志。可与第
4
胸椎体下缘平齐 。


3
．肋弓由第
8-10
肋软骨依次连于上位肋软骨
,
形成左右肋弓。是临床上腹部触诊的重要标
志。


4
．
骶管裂孔在骶骨背面正中的下端
,
左右两骶角之间
,
为骶管向下的开口
,
齐脊髓硬膜外腔
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的终点。


5
．第
7
颈椎棘突头向前俯屈时,
在项下部正中最突出处
,
可作为确定椎骨棘突序数的标志。


二、颅

skull

教学大纲

1
．掌握颅的组成和功能。脑颅诸骨、面颅诸骨的名称、位置和形态分部。

2
．了解颅盖内、外面的形态结构。

3
．掌握颅侧面观的形态结构。理解翼腭窝的位置及交通。

4
．掌握颅底内、外面观的基本形态结构。

5
．掌握眶、骨性鼻腔 及骨性口腔的位置，形态结构。鼻旁窦的位置、开口及临床意义。

6
．了解翼点、颞窝、颞下窝、翼腭窝的位置。

7
．掌握新生儿颅的特征。

8
．掌握颅骨的骨性标志：眉弓、眶上 缘、颧弓、枕外隆凸、乳突、下颌骨髁突、下颌角、
舌骨、顶结节。

教学内容


(
一
)
颅的组成



颅
skull
位于脊柱的上方，
由
23
块扁骨和不规则骨组成。
分为脑颅和面颅两部分。
脑颅骨
包括成对的顶骨和颞 骨
;
不成对的额骨、蝶骨、枕骨和筛骨
,
共
8
块
,
围成颅腔
,
容纳脑。面
颅骨包括成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨及下鼻甲骨
;
不成对的犁骨、下颌骨及舌
骨
,
共
15
块
,
构成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架
.

(
二
)
颅的整体观


1
．颅顶面观

呈卵圆形，前宽后窄。颅的上面称颅盖。有三条缝
,
即位于额骨与两侧顶骨的
冠状缝
,
两顶骨之间的矢状缝以及两侧顶骨与枕骨之 间的人字缝。


2
．颅侧面观

由额骨、蝶骨、顶骨、颞骨及枕骨构成。侧面中部有外耳门
,
外耳门后下方的
突起即乳突。在颞窝内有额骨、
顶骨、颞骨和蝶骨四骨交界处所构成的翼点。颞窝下方的窝
称 颞下窝
,
窝内有三角形裂隙
,
其深部称翼腭窝。此窝向外通颞下窝；向前 借眶下裂通眶；
向内借蝶腭孔通鼻腔
;
向后借圆孔通颅中窝
,
借翼管 通颅底外面
,
向下经腭大孔通口腔。


3
．颅前面观

前面可见一对容纳眼球的眶和位于其间的骨性鼻腔
,
下方为由上颌骨、下颌骨
围成的口腔。
（
1
）眶分为底、尖和四壁< br>,
眶尖部有视神经孔
,
眶下壁有眶下沟、管、孔。


（
2
）骨性鼻腔外侧壁有向下突出的三个骨片
,
自上而下分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。
各鼻甲下方的间隙
,
分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻腔周围有四对鼻旁窦
,
分别开口
于鼻腔。其中额窦、上颌窦和前筛窦、中筛窦开口于中鼻道
;
后筛窦开口于上鼻道
;
蝶窦开
口于蝶筛隐窝。


4
．颅底外面观

颅底外面前部由上颌骨和腭骨水平板围成的部分称骨腭,
中部是蝶骨的翼突
,
后部正中有一大孔
,
称枕骨大孔
,
其前外方分别有破裂孔、颈静脉孔、颈动脉管外口等结构。


5
．颅底内面观

由前向后分三个窝。


（
1
）颅前窝
anterior cranial fossa
由 额骨眶部、筛骨的筛板和蝶骨小翼构成。正中线上由前
向后有额嵴、盲孔、鸡冠等结构。筛板上有筛孔通 鼻腔。


（
2
）
颅中窝
middle cranial fossa
内蝶骨体和大翼、
颞骨岩部等构成。
中央是蝶骨体，上面有
垂体窝，
窝前外侧有视神经管。
垂体窝和鞍背统称蝶鞍。
其两侧，
有前向后，
依次有眶上裂、
圆孔、卵圆孔和棘孔等。


（
3
）颅后窝
posterior cranial fossa
主要由枕骨和颞骨岩部后面等构成。窝中央有枕骨大孔。
还有枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟和舌下神经管 等结构。


(
三
)
新生儿颅的特征


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