CO2激光治疗宫颈癌前病变临床治疗

2021年1月23日发(作者：项海帆)
精品

CO2
激光治疗宫颈癌前病变临床治疗



【关键词】
CO2
激治疗宫颈癌


CO2
激光在 妇科的应用越来越广泛，
CO2
激光是一种效应很强的装
置，如果不遵守以下安全准则 ，就可能引起并发症和危险。我们利用
CO2
激光治疗宫颈糜烂、宫颈息肉、尖锐湿疣等取得了 满意的效具。
同时治愈宫颈癌前病变
21
例，现总结报告如下：


1
临床资料


1.1
一般资料
21
例均 为已婚妇女，年龄在
38
～
52
岁之间，闭经
者
6
例。
农民
8
例，
干部
7
例，
工人
6
例。
合并宫颈糜烂者
19
例。
I
°
5
例。
II
°
12
例。
III
°
2
例。术前宫颈刮片< br>II66
例，
1
级
15
例。
21
例均在宫颈
3
、
6
、
9
、
12
点鳞、柱状上皮交界处 采病理组织，切片报
告为宫颈鳞状上皮不典型增生。


1.2
诊断
30
岁以上妇女初诊均应常规作宫颈刮片检查，
异常者应
进一步处理。宫颈刮 片细胞学检查为最常用的宫颈癌筛查手段。在宫
颈移行带区刮片检查。可采用
TBS
分 级和巴氏
5
级分类法。宫颈刮片
细胞学检查不能确定为原位癌或浸润癌，也不能判定癌 灶的发生部位
和范围，确诊需进一步作颈管搔刮及宫颈多点活组织检查。正常宫颈
阴道部和阴道 鳞状上皮含糖原丰富，涂抹碘溶液后被染为棕色或深赤
褐色。宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上， 应行阴道镜检查。
宫颈移行带内可见无血管的醋酸白色上皮、
毛细血管形成的极细红点、
异形血管以及由血管网围绕的镶嵌白色或黄色的上皮块。宫颈和宫颈
管活组织检查是宫颈癌确诊依据。
选择宫颈鳞－柱状上皮交界部的
3
、
可编辑

精品

6
、
9
、
12
点处取
4
点组织作活检，或 在碘试验、阴道镜观察到的可疑
部位取活组织作病理检查。宫颈刮片为
可编辑

精品

Ⅲ级或Ⅲ级以上，宫颈活检阴性时，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮
出物送病理检查。


1.3
治疗方法及效果经后
1
～
3
天行
CO2
激光术，激光功率
20
～
30W
，光斑
3
～
4mm
，外阴、阴道
1
‰新洁尔灭消毒，上阴道窥镜，宫颈
碘洒。酒 精消毒，以宫颈外口鳞，柱状上皮交界处为中心，环绕锥形
激切宫颈。烧灼深度
12
～
15mm
，越到边缘烧灼越浅。范围超过麋烂面
2
～
3mm
。
20
例手术顺利。术毕创面涂龙胆紫予防感染。
1
例术中有出
血， 术毕创面上云南白药加消毒纱布压迫
24
小时，
21
例术后均恢复
顺 利。
2
～
3
个月复查时宫颈完整、
光滑。
术后宫颈刮片；< br>巴氏
I16
例，
IIa5
例。再次采病理，报告为正常宫颈组织。一次 治愈率达
100
％，
追踪观察
2
～
8
年未见复发。


3
讨论


普及防癌知识，开展性卫生教育， 提倡晚婚少育，是降低宫颈癌
发病率的有效措施。注意及重视高危因素及高危人群，有异常症状者
应及时就医。积极治疗宫颈疾病
(
糜烂，裂伤
)
及性传播疾病；早期发现及诊治
CIN
患者，阻断浸润性宫颈癌发生。健全及发挥妇女防癌保
健网的作用 ，开展宫颈癌普查普治，作到早期发现，早期诊断，早期
治疗。在临床使用激光区域，必须设置清晰的标 警示标志，最好在激
光使用时标志可发出警示光。使用激光区域必须有不与激光在同一轴
线上的 通道门。所有进入镭射区域的人员，都必须配戴安全眼镜，尤
其是在进行徒手激光治疗时。进行显微镜下 激光手术时，术者则不必
戴安全眼镜。约
50%
以上的患者术中无痛或仅有轻微不适。 其余患者
可编辑