临床输血检验 小知识点与名词解释

2021年1月23日发(作者：席潮海)
①血型：一般指是指红细胞上的抗原结构。

但广义的血型是血液成分遗传多态性，是 人体各种细胞（红细胞、
白细胞、血小板和各种组
织细胞）和各种体液成分抗原性差异。

②血型系统：由若干个相应关联的抗原抗体组成的血型体系，称为
~
。









书上则是由单个基因座或多个紧密连锁的基因座上的等位基因所产生的一组抗原。

③ 血型集合：若血型抗原在生化特性、血清学、遗传特性上有关系，但不符合血型系统的标
准，则将其归类 为血型集合。



ABO
定型实验：

1
、
正定型：
用抗
-A
及抗
-B
试剂与被检测细胞反应，< br>检测红细胞表面是否存在
A
抗原和
（或）
B
抗原，称为
~
。

2
、反定型：用标准
A
细胞及
B
细胞与被检血清反应，检测血清中是否存在抗体（凝集素）
，
称为
~
。

定型原则以检测到红细胞表面抗原为准：

①有
A
抗原者为
A
型，血清中有抗
-B
；

②有
B
抗原者为
B
型，血清中有抗
-A
；

③
A
、
B
抗原均有者为
AB
型，血清中无抗体；< br>
④
A
、
B
抗原均无者为
O
型，血清中有抗
A
、抗
B
或抗
-A
、
B
。



交叉配血试验：
是输血前必须做的红细胞系统的配合性试验，
以 确定受者或供者血液没有可
测的不相配合的抗原和抗体成分，试验包括主侧和次侧配血。
【主侧】
是受血者血清与供血者红细胞的反应，
检测患者体内是否存在针对供者红细胞抗体 。

【次侧】
是受血者红细胞和供血者血清的反应，
检测供者血液中是否有针 对患者红细胞的抗
体。

附：
【自身对照】患者红细胞与自身血清反应，以排 除自身抗体等干扰因素影响实验判读。

观察是否出现凝集或溶血，
只有均不凝集或溶 血才能输血，
否则应进一步查找原因。
交叉配
血试验均应在
37
℃孵 育。除了盐水介质法外，还有酶法、抗球蛋白配血法、凝聚胺配血法
及凝胶配血法。

特殊问题

①红细胞缗钱状的形成：
多发性骨髓瘤、
巨球蛋白血症、
霍奇金病；②交叉配血试验结果不
相容，
显示有同种抗体；
③在室温反应中显 示有自身抗体；
④抗体筛选阴性和交叉配血结果
阳性；⑤离心力不当，造成假阴性和假阳性；⑥ 水浴箱温度不正确；⑦红细胞洗涤不当；⑧
血清中补体存在而致溶血。



抗体效价测定（
antibody
titration
）
：是测定 血清中抗体浓度的半定量方法。对待检血浆或血
清进行连续倍比稀释，以肉眼可见凝集的最高稀释倍数的 倒数来表示效价。



唾液定型：
ABH
抗原不仅存在于 红细胞膜上，还程度不同地存在于很多其他体液当中，其
中以唾液含量最多，
这些血型物质都是 是半抗原，
并且是水溶性的。
凡是唾液中有血型物质
的为分泌型，否则为非分泌型。< br>


红细胞血型抗体的分类

1
、
“天然 抗体”
（无可察觉的抗原刺激而形成的抗体，多为
IgM
）
，
2
、免疫抗体（由可查知的抗原刺激而产生的抗体，多为
IgG
）
，
3
、规则抗体：
ABO
系统内的抗体，即抗
-A
，抗
-B
，

4
、不规则抗体：
也称意外抗体，是指
A BO
血型系统，也就是抗
-A
、抗
-B
以外的红细胞抗
体（ 包含
7
和
8
）
，它不符合兰茨泰纳规律，

5、完全抗体（在盐水介质中能凝集红细胞，多为
IgM
）
，

6
、不完全抗体（能使红细胞致敏，但在盐水中不能凝集之）
，

7
、同种抗体（针对患者所缺的抗原产生的抗体）
，

8
、自身抗体（针对自身抗原而产生的抗体）
，

9
、外源凝集素（动植物体内凝集人红细胞的凝集素）
。



亚型：亚型是指虽属同一血型抗原，但抗原结构
/
性质或抗原表位数有一定 差异的血型。



获得性
B
：指
A
型个 体的红细胞和抗
-B
试剂出现弱凝集，但血清中有正常抗
-B
，该抗
-B
不
与自身红细胞凝集。

一般见于肠梗阻患者，肠道细菌入血后其脱乙酰 基酶使
A
抗原表位
N-
乙酰半乳糖胺脱乙酰
基，成为半乳糖胺，类似 于
B
抗原表位
D-
半乳糖，与抗
-B
试剂出现弱凝集。
顺式
AB
：非常少见，由于基因突变，产生一种嵌合酶，它既能合成
A
抗原，又能合成
B
抗原。



孟买血型：是一种 没有
H
抗原的
O
型（缺乏
1
型和
2
型H
、
A
、
B
抗原）
，因为首先在孟买
发现而得 名。

此类人基因型为
hh
，表现型为
Oh
，由于没有H
基因，而
h
基因又为无效基因，因此其红细
胞和唾液中无
H< br>、
A
和
B
抗原，但血清中含有抗
A
、抗
B< br>和高效价的抗
H
抗体。

抗
-H
抗体：孟买型及类孟 买型个体的血浆中的抗
-H
同种抗体，以
IgM
为主，反应温度域宽
（
4~37
℃）
，可导致急性溶血反应，所以除与
AB
型红细胞发生 反应外，还可与
O
型红细胞
凝集，此型人如需输血，只输
Oh
同型血 。



弱
D
：
传统上将其定义为
D抗原量减少，
需要用抗球蛋白法进行检测。
其产生的原因是
RHD
基因单 个核苷酸突变，所产生的氨基酸改变位于
D
抗原的细胞膜或跨膜区，影响
D
抗 原插
入细胞膜，使得红细胞上的
D
抗原位点减少。
（弱
D
献 血者应看做
Rh
阳性，受血者则应看
做
Rh
阴性）

部分
D
：该表型个体红细胞
D
抗原检测为阳性，但输入
D
阳性血液后会产生抗
D
抗体。其
产生多数是由于
RHD
基因部分被< br>RHCE
基因取代，
产生杂合基因，
由杂合基因产生的杂合
蛋白不仅丢 失了部分
D
表位，还会产生新的抗原（部分
D
分子的氨基酸改变发生在细胞膜
外）
。



谱红细胞：是通过严格筛选确定，已知血型表 现型的
8~12
个
O
型红细胞。对这些细胞的要
求非常严格，试剂谱 红细胞必须能检出常见抗体（如抗
-D
，抗
-E
等）
，还要能检出某 些罕见
抗体。



人类白细胞抗原系统

这部分更多的内容依赖看书。很多内容是考小题


单体型：连锁在一条染色 体上的
HLA
各位点的基因组合称为
HLA~
。两个同源单体型构成
HLA
基因型。

多态性：是指在随机婚配的群体中，同一基因位点可存在两个或两个 以上的等位基因，是
HLA
复合物最显著的遗传特点。

共显性：
每 对等位基因所编码的抗原都表达在细胞膜上，
没有隐性基因，
也没有等位基因排
斥现象 。

连锁不平衡：
是指在某一群体中，
不同座位上某两个等位基因出现在同一 条单体型上的频率
与预期值之间有明显的差异。

淋巴细胞毒试验：在补体存在的情况 下，淋巴细胞上的
HLA
抗原若与相应的抗体结合后，
细胞膜被破坏，
染料进 入细胞而使其着色；若没有结合，
则细胞膜完整，染料无法进入而细
胞不着色。



血小板血型抗原，包括以下两种

1
、血小板相关抗原：血小板表面存在的与其他组织或细胞共有的抗原。

2
、血小板特异性抗原：血小板表面由血小板特有的抗原决定簇组成，表现出血小板的遗传
多态性 ，且不存在与其他细胞和组织上的抗原。



窗口期：是指病毒感染后直到出现可检出病毒标志物前的时期。



血液成分制备：
在规定的时间和温度范围内，
将采集的全血用物理的方法分离成体积小、纯
度高、临床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术。

①浓缩红细胞（CRBC
）
：也称为压积红细胞或少浆血，是将采集的全血中的大部分血浆在
全封 闭的条件下分离出后剩余的部分。

②悬浮红细胞（
SRBC
）
：又 称添加剂红细胞，是将全血中的大部分血浆在全封闭的情况下
分离，并向剩余物中加入红细胞保存液制成 的。

③浓缩少白细胞的红细胞（
CLRBC
）
：是将采集到多联袋 的全血中的大部分白细胞、血小板
及血浆在全封闭的条件下去除后制成的。

④悬浮少 白细胞的红细胞（
SLRBC
）
：是将采集到多联袋的全血中的大部分白细胞、血小板
及血浆在全封闭的条件下去除后，向剩余物中加入红细胞保存液后制成的。

⑤洗涤红 细胞（
WRBC
）
：是采用物理方式在无菌条件下，将保存期内的浓缩红细胞或悬浮< br>红细胞等制品用生理盐水洗涤红细胞，
去除绝大部分非红细胞成分，
并将红细胞悬浮在生 理
盐水中的制品。

⑥冰冻红细胞（
FRBC
）
：又称为冰 冻解冻去甘油红细胞（
FTDRBC
）
，是采用甘油作为冰冻
保护剂深低温保 存，根据临床需要进行解冻，洗涤去除甘油处理的特殊红细胞制品。

⑦年轻红细胞（
YRBC
）
：是一种具有较多的网织红细胞、酶活性相对较高、平均年龄较小
的红细胞 成分。

⑧辐照红细胞（
IRBC
）
：是用射线照射灭活活性淋巴细 胞的红细胞制品。


①浓缩血小板（
PC
）
：是将室温保 存的多联袋内的全血于采集后
6
小时内，在
20
℃
~24
℃ 的
全封闭条件下将血小板分离出并悬浮在血浆内而制成的成分血。

②新鲜冰冻血浆< br>（
FFP
）
：
是由抗凝的新鲜全血于
6h
内在
4
℃离心将血浆分离，
并迅速在
-50
℃
以下冰冻成块而制成。< br>
③冷沉淀：是新鲜冰冻血浆（
FFP
）在低温（
1
℃
~5
℃）条件下解冻后不溶解的白色絮状沉
淀物。主要含有第
VIII
因子 、纤维蛋白原、血管性血友病因子和纤维蛋白等成分，是
FFP
的部分凝血因子的浓集制品。< br>