角膜曲率仪应用及测算转换

2021年1月22日发(作者：庞延斌)
浅析角膜曲率仪检查方法

关键词：
角膜曲率仪



在解说
角膜曲率仪
检查方法前，让我们来认识一下散光的一些基本知识。



检查眼睛的屈折异常时，我们常以平行光束进入眼睛后，成像在视网膜之前（近视 ）、
之上（正视）、之后（远视）来鉴别眼睛的屈折情况。既然进入眼睛的是平行光线，则需要
分别探讨这光线在入射眼睛各个屈光介质
（角膜、
水晶体、
、
等等）
上不同角度的成像结果。
所以，
平行光线进入眼睛后，可能不是一个单一的焦点，
而可 能是一个立体的双锥圆形，在
双锥圆形体的两端各形成一条焦线，
中间呈近圆形的部分，
称为
“
弥散圈
”
，
两条焦线间的距
离称为
“史氏光锥间隔
”
（
Sturm's interval
）。如此便形成散光。




因为散光 会形成前后的两条焦线，
而依据两条焦线位于在视网膜前后的位置，
又可将散
光分为：



单纯性散光：



就是两条焦线 的其中一条恰好能落在视网膜上成像，
则称为
“
单纯性散光
”
；若其中另一
条焦线，在视网膜之前成像，又被称为
“
单纯近视散光
”；若其中另一条焦线，在视网膜之后
成像，则被称为
“
单纯远视散光
”< br>。



复合性散光



以两条 焦线同时落在视网膜之前或之后来区分；
当两条焦线同时落在视网膜之前，
则称
为“
复合性近视散光
”
；若两条焦线同时落在视网膜之后，则称为
“
复合性远视散光
”
。



混合性散光



当两条焦线的其中一条恰好落于视网膜之前成像，
具有近视的特性；其中另一条却落于
视网膜之后成像，
具有远视的特性。
这种一边有近视特性，另一边又有远视特性的成像结果，
我们称为
“
混合性散光
”
。< br>


角膜的曲率与屈光力度



关于整 个眼睛屈光系统所表现出来的散光，
通常受角膜的影响较为明显。
而角膜位在整
个眼睛 屈光系统的前表面，
屈光力也是最大的一个。
我们可以用角膜曲率仪来测量角膜在水
平 与垂直方向的曲率与屈光力度，从而推算出角膜上的散光度数。

角膜曲率仪对角膜曲率
的测量是以曲率半径（单位：
mm
）来表示。即是当量测的数据是
7.80mm，表示这个角
膜曲率是由一个半径
7.80mm
所画出的圆弧构成，
而依 照曲面折射力公式：

D
：
屈光度

n
：
入射第二介质的折射率

n'
：
1
（空气的折射率）

r
：曲率半径（单位：
m
）



角膜曲 率仪的制造商寻得以常数
1.3375
可以求得较接近角膜屈光度的计算，便得到：

D=1.3375-1/r(m)=0.3375/1000r(mm)=337.5/r(mm)


例
1
：膜曲率半径为
7.60mm
，曲面折射 力公式：
D=337.5/7.60=44.079


即：角膜的屈光度为
44.079D


例
2
：膜的屈光度为
43.269 D
由曲面折射力公式：
r=337.5/43.269=7.80


即：角膜曲率半径为
7.80 mm


现在的角膜曲率仪可在仪 器的指示板上直接得到度数及曲率
.
也可由附表查出或计算
出。



一般检查程序：



调整放大镜（调零）：把角膜曲率 仪对准遮盖板，接通电源。将放大镜往
“+”
方向转到
最外面
.
这时 仪器里面的十字视标完全模糊
.
然后慢慢的把放大镜往
“
-
”
方向调整
.
直到十字视
标变成清晰状态。注：将放大镜调往
“+”
方向的原因是不要让我们检查者的眼睛的调节力介
入其中。



调 整仪器位置：使患者的下巴
.
前额稳定的贴住仪器上
.
同时请患者双手握住手 把。



调整角膜曲率仪眼位高低与左右。



指示患者的眼睛看到里面的视点上。



找到眼睛角膜上的主轴，调整到图像重叠



在指示板上看到数值（可以是基弧或是角膜屈光力）



记录：一般先记录水平主经线的度数。再记录垂直经线的度数。典型的记录方式如下



右眼：
44.75
于
180°
43.75
于

90°



左眼：
41.50
于

180°
42.00
于

90°



表示右眼于

180°
主经线的屈折力为

44.75 D


表示右眼于

90°
主经线的屈折力为

43.75 D


两主经线上屈折力之差。为患者眼睛的角膜散光度数。以度数少的主经线为
“
-
”的散光
轴，我们以上面的患者角膜散光度数数据为例。那么他的右眼及左眼散光度为
R:- 1.00DC×
90°
L:-0.50DC×
180


以上所诉：
我们可以明白，
在现今的角膜曲率仪中，
都提供了曲率半径与屈光度两个 数
据。而且我们有了几个结论：



曲率半径越大，表示所成的曲率越平；曲率半径越小，表示所成的曲率越陡。



曲率半径与屈光度成反比关系。即：曲率半径越小，屈光度越强；曲率半径越大，屈光
度越弱。



角膜的表面当是像一个圆球的剖面：
在水平与垂直 的方向都有相同的曲率与屈光度，
则
可以形成一个单一焦点（球面成像）
；但是角膜的 表面当是一个橄榄球的剖面：其在水平与
垂直的方向具有不同的曲率与屈光度，
当平行光束穿过 时，
在较强屈光度的方向
（较陡的曲
率上）会使光束较前聚焦，而在较弱屈光度的方向 （较平的曲率上）会使光束较后聚焦，如
此在通过角膜后形成一前一后的焦线，便是角膜散光（柱镜成像 ）。



习惯上，我们以角膜垂直与水平方向恰巧成
90°
正交来探讨角膜散光，随着角膜上较
陡的曲率（有较强的屈光度）所在的位置，角膜散光又被区分为：



角膜顺散光：



当角膜上较陡 的曲率，约是在
90±
15°
的位置时，平行光束进入眼睛后，依曲面成像
原 理：
通过角膜垂直部分的光束会较早形成一水平的焦线于前；
而通过角膜水平部分的光束
会较慢形成一的垂直焦线于后。就会得到一个负值散光，轴在
180±
15°
的结果 ，称为
“
角
膜顺规则散光
”
。



角膜逆散光：



当角膜上较陡的曲率，位在
180±< br>15°
的位置时，平行光束进入眼睛后，通过角膜水平
部分的光束会较早形成一垂直的焦 线于前；
而通过角膜垂直部分的光束会较慢形成一的水平
焦线于后。就会得到一个负值散光，轴 在
90±
15°
的结果，称为
“
角膜逆规则散光
”
。



角膜斜轴散光：



当角膜上 较陡的曲率，
位在
30°
～
60°
或是
120°
～
150°
的位置时，
平行光束进入眼睛
后，
通过角膜水平部分的光束 会较早形成一垂直的焦线于前；
而通过角膜垂直部分的光束会
较慢形成一的水平焦线于后。就会 得到一个负值散光，轴在
120°
～
150°
或是
30°
～
60°
的结果，称为
“
角膜斜轴散光
”
。



角膜不规则散光