TCT标本及HPV E6 E7 mRNA检测结果实例解读

2021年1月22日发(作者：蒋梦麟)
TCT
标本及
HPV E6/E7 mRNA
检测结果判断实例解读：

前提：
TCT
结果满意，如不满 意，需
6-12
周后复查
TCT
结果，并处理可能存在的感染。

参考
NCCN2011.1
宫颈癌筛查指南

第一组：
TCT
结果

正常细胞（如果未作
HPV DNA
，按照
HPV DNA
阴性分组处理，下同）

1.

TCT
结果正常，
HPV DNA
阳性，
HPV E6/E7 mRNA
阴性。

考虑：
HPV
病毒虽然存在，但没有整合入宿主细 胞或者整合入宿主细胞后并未进行病毒癌
基因的转录翻译，属于低风险状态。

如果仅仅做
E6/E7
mRNA
检测（以下简称
mRNA
检测）
，可按照
NCCN
指南每
2
年一次
HPV+TCT< br>的筛查，注意，每年的妇科体检不完全等同于宫颈癌筛查。

2.

TCT
结果正常，
HPV DNA
阴性，
HPV E6/E7 mRNA
阳性。

考虑：
HPV
病毒存在，病毒整合入宿主细胞，< br>细胞内无游离状态的
HPV
病毒存在，
HPV
病
毒癌基因已整 合并开始转录翻译，属于正常人群中的高风险状态。

按照
NCCN2011.1
宫颈癌筛查指南，结合
HPV
E6/E7
mRNA
检测特点，可选择：半年到
1
年后复查
HPV E6/E7 mRNA
及细胞学检查，如果
HPV mRNA
仍为阳性建议阴道镜检查。

21
岁以下女性，可延长至
1
年后复查
HPV
E6/E7
mRNA
及细胞学检查，如果
HPV
mRNA
仍为阳性建议阴道镜检查。

第二组：
TCT
结果

ASCUS
1.

TCT
结果
ASC-US
，
HPV DNA
阴性，
HPV E6/E7 mRNA
阳性。

考虑：
HPV
病毒存在，病毒整合入宿主细胞，
细胞内无游离状态的
HPV
病毒存 在，
HPV
病
毒癌基因已整合并开始转录翻译，属于
ASCUS
高风 险状态。

按照
NCCN
宫颈癌筛查指南，
结合
HPV E6/E7 mRNA
检测特点，
可选择①立即阴道镜检查，
②
3
月 至半年后复查
HPV E6/E7 mRNA
，仍为阳性立即阴道镜检查。

2.

TCT
结果
ASC-US
，
HPV DNA
阳性，
HPV E6/E7 mRNA
阴性

考虑：
HPV
病毒存在，病毒仅为游离的状态或者已经整合入宿主细胞但未发挥作用，按照
NCCN< br>宫颈癌筛查指南，结合
HPV E6/E7 mRNA
检测特点，可选择①立即阴道镜检 查（对
于心理负担较重患者）
，
②
3
月至半年后复查
HPV E6/E7 mRNA
，
仍为阳性立即阴道镜检查。

3.

TCT
结果
ASC-US
，
HPV DNA
阳性，
HPV E6/E7 mRNA
阳性

考虑：
HPV
病毒存在，病毒既有整合入宿主细胞的状态，也有细胞内游离状态的
HPV
病毒
存在，
HPV
病毒癌基因已整合并开始转录翻译，属于
ASCUS
高 风险状态。

按照
NCCN
宫颈癌筛查指南，结合
HPV E6/E7 mRNA
检测特点，可选择立即阴道镜检查。

对于
21
岁以下女性，
NCCN
指南并未要求行
HPV DNA
检测，
结合
HPV E6/E7 mRNA
特点，
如果
HPV E6/E7 mRNA
阳性，建议一年后再次复查
HPV E6/E7 mRNA
及
TCT
，仍为阳性
伴随
ASCUS
或者细胞学有进展（比如成为
ASC-H
、
HSIL
）
，建议阴道镜检查。

第三组：
TCT
结果

ASC-H
，

LSIL
，
HSIL
按照
NCCN
指南，大于
2 1
岁的
ASC-H
、
LSIL
、
HSIL
均应马上 行阴道镜检查，并行宫颈活
检，因此，应根据宫颈活检结果结合
HPV E6/E7 mRNA
综合判断。

活检结果
CIN1
：如果做
TCT
当时
HPV
E6/E7
mRNA
阳性，建议半年后复查
HPV
E6/E7
mRNA
，如果仍为阳性，需再次阴道镜检查；如果
mRNA
阴性，可按筛查
指南
1
年后复查
mRNA
及
TCT
，根据
TCT
结果进行相应选择，如果这时
mRNA
阳性建议阴道镜检查。

活检结果
CIN2,3
进行
CKC
或者
LEEP
。

LEEP/CKC
结果：

CIN1(
无论是否阳性切缘
)
：
HPV E6/E7 mRNA
阳性，建议半年后复查
HPV E6/E7 mRNA
，