社区糖尿病的干预及健康教育指导

2021年1月22日发(作者：顾湄)

糖尿病健康管理方案


糖尿病是一个群体现象，社区糖尿病防治 计划的根本目的是：在社区人群中实施以健康教育和健康促
进为主导，以糖尿病防治为重点的干预措施， 提高整个人群的健康水平和生活质量。其主要目标是在一般
人群中预防糖尿病的发生；提高糖尿病病人的 管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生。社区控
制计划成功的三个关键因素是：公众教育、专 业人员教育和高血压病人教育。




社区防治组织形式和实施

根据我国国情和社会经济发展特点及过去的经验，社区防治 通常的组织形式是由当地政府（区、县、
乡政府）领导、主管部门（卫生局、医院等）领导和专业人员以 及基层社区组织（街道、村）和卫生人员
组成三结合的防治网。社区防治计划应当融入到本社区的社会生 活中去，并使各种防治活动成为当地常规
卫生工作的一部分。全社区和个人的参与是防治计划成功的关键 。防治网主要工作范围包括：


健康教育

主要方法是面对面的教 育（常用于高危人群）和利用媒体（常用于全人群）进行教育。社区对糖尿病
病人进行面对面咨询可提高 他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的顺从性。在有条件的地方可以使
用多媒体教学的方式开展健 康教育知识讲座。优良的健康教育材料是基础，要求文字简练，短小精悍，通
俗易懂，深入浅出，主题突 出，标题醒目，形式多样。内容要适合当地情况和群众接受能力。力求通俗，
科学，形式多样，寓教于乐 。


人员培训

专业人员的培训主要通过举办糖尿病防治最新进展 学习班和研讨会，使专业人员能不断更新知识，及
时掌握最新的研究进展和治疗方法。一项社区控制计划 的领导人（高级研究人员）还应掌握更全面的防治
技能，这包括：
1
、对社区基本情况 和人口、疾病以及危险因素的了解；
2
、制定防治计划，内容包括背景、
目标、策略、 干预活动、评估和经费预算等；
3
、宣教材料的设计和制作；
4
、调查统计方 法：

计划效果评
价。

对非专业人员要重点讲述防治计划的目的和 意义及教给他们血糖测量及预防的标准方法。糖尿病病人
的家属应该了解更多的关于糖尿病病的知识。< br>

社区防治计划的评估

信息：主要有
1
、基线资 料，包括人口数和分布，干预前后危险因素水平，政策环境情况，干预实施
的有利和不利因素；
2
、进行各种活动的记录，包括活动的名称、时间、地点、参加人数和结果等；
3
、疾
病和行为监测资料；
4
、病人管理前后随访资料。

常用评价指标： 主要有
1
、政策环境改变实施情况的指标；
2
、干预执行的次数、范围和质量 ；
3
、干
预活动参与率和覆盖率；
4
、人群对糖尿病防治的知识、态 度和行为改变率；
5
、糖尿病病人的随访管理率、
治疗率、服药率和控制率；
6
、疾病发病和死亡监测结果；
7
、危险因素（主要是血脂、吸烟、体重和运动
血糖等）监测结果；
8
、病人医疗费用的增减。






生活方式的指导


应包括（
1
）健 康教育与卫生促进。
（
2
）改变不良生活方式，采用健康的生活习惯。
（3
）注意对高血
压患者的检出。
（
4
）加强随访与复查。






生活中怎样预防糖尿病



首先
精神
不要太
紧张
，时刻保持好心情，遇事不要
着急
，不要
生气
。生活要有
规律
，保持
生物钟
正 常。生物钟乱了，
内分泌
就紊乱，不改变坏的生活习惯，任何人也救不了你。不要做
夜 猫子
，最好
不过
10
点就睡。




防治原则



诱发
糖尿病
的“外因”有
热量
摄取太多，
活动量下降，
肥胖，
吸烟以及心理压力过大等。
反过 来，
避免以上因素就可预防糖尿病。在饮食方面，应该做到粮食、肉蛋奶、蔬菜、水果的合理搭配，注意
摄入量与消耗量平衡。常测体重，如果体重增加了，热量肯定摄入过量，这时就应检讨你的食谱并增加运动。

预防措施



(1)
防止和纠正肥胖。



(2)
避免高脂肪饮食。



(3)
饮食要保 证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理，
碳水化合物
以非精制、富含可溶
性维 生素为好，占食物总热量的
50%
～
65%
，
脂肪
占食物总 热量的
15%
～
20%(
多不
饱和脂肪酸
与饱和脂
肪酸比例大于
1.5)
，
蛋白质
占食物总热量的
10%
～< br>15%
。多吃蔬菜。



(4)
增加
体力活动
，参加体育锻炼。



(5)
避免或少用对糖代谢不利的药物。



(6)
积极发现和治疗高血压、
高血脂
和冠心病。



(7)
戒除烟酒等不良习惯。



(8)< br>对中老年人定期进行健康查体，除常规
空腹血糖
外，应重视餐后
2
小时 血糖测定。

糖尿病预防的三道防线

综述



糖尿病的预防，应构筑三道“防线”，在医学上称之为三级预防。如果“防线”布设、构筑得及
时、合理和牢固，大部分糖尿病是有可能预防或控制的。这三道“防线”是：

一级预防



树立正确的进食观并采取合理的生活方式，可以最大 限度地降低糖尿病的发生率。糖尿病是一种
非传染性疾病，
其发生虽有一定的遗传因素，
但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。
现已知道，
热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发 病的重要因素。低糖、低盐、低脂、高
纤维
、高维生素，是预防
糖尿病的最佳饮食配伍 。对体重进行定期监测，将体重长期维持在正常水平是至关重要的。体重增加
时，应及时限制饮食，增加 运动量，使其尽早回落至正常。要使运动成为生命的一个重要组成部分、
终生的习惯。运动不但可消耗多 余的热量和维持
肌肉
量，而且能提高充实感和欣快感。当然运动要讲
究科学和艺术，要 循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴进行，以易于获得效果和便于坚持。要戒烟
和少饮酒，并杜绝一切
不良生活习惯
。双亲中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动的
高危人群 ，尤其要注意预防。



二级预防


定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列为中老年人常规的体检项目，即
使是 健康者，仍要定期测定。凡有糖尿病的蛛丝马迹，如
皮肤感觉
异常、性功能减退、视力不佳、多
尿、
白内障
等，更要及时去测定血糖，以尽早诊断，争取早期治疗的宝贵时间。要综合 调动饮食、运
动、药物等手段，将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平。空腹血糖宜在每升6
．
11
毫摩尔
/
升以下，餐后
2
小时血糖宜 在每升
7.8
毫摩尔
/
升以下，反映慢性长期血糖水平的指标——
糖 化血红
蛋白
应在
6.5%
以下。还要定期测定血脂、
血压
、
心电图
，这些都是血糖控制的间接指标。

三级预防



目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少伤残和死亡率。糖尿病人很容易并发 其
他
慢性病
，且易因并发症而危及生命。因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到 早期发现。早期
诊断和早期治疗糖尿病，常可预防并发症的发生，使病人能长期过接近正常人的生活。< br>


糖尿病目前还是一种终生性疾病，尚无根治办法。因此应积极行动起来 ，规范自己的生活。生活
方式科学，这是最重要、也是最牢固的一条防线。如果你已经是一个糖尿病人， 也不必悲观。只要长
期有效控制，
是可以防止和延缓糖尿病慢性合并症的发生或发展的。
当然，
如果进入了慢性并发症期，
那就需要百倍警惕，延缓慢性并发症的恶化。

有利于糖尿病治疗的食物

豇豆角



又名长豆
.
腰豆
,
性平
,
味甘。可健脾益气，治脾虚食积腹胀。小儿 消化不良等症，有补肾生精之
功，治消渴
.
白带
;
外用可消肿解毒。 凉拌豇豆角：用开水煮熟豇豆角，盐
.
香油
.
胡椒粉拌匀食之。豇
豆 汤：豇豆角
2-3
两，水煮熟后，吃豆角喝汤，常食治糖尿病。



豌豆
幼苗含铜
.
铬等
微量元素
较多
,< br>铜有里有利造血
.
骨骼和脑的发育
:
铬有利糖和脂肪的代谢
,
维
持
胰岛素
的正常功能
,
缺铬易招致疾病
,
使人生长不良。
豌豆还含有胆碱
.
蛋氨酸等
,
有助于防止
动脉粥
样硬化
,
所以食用豌豆苗
,
对糖尿病
.
心脏 病
.
高血压
患者都有好处。豌豆幼苗可拌
.
炝
.
炒 。

绿茶



具有控制糖尿病的特殊功效。
绿 茶
之所以能控制糖尿病，是因为绿茶中所含的糖类具很好降血糖
的作用。因此，饮绿茶是防止糖 尿病的最好最简单的方法，特别是饮用凉开水浸泡的绿茶降血糖的成
份不被破坏，喝淡茶为益，因为浓茶 容易导致骨质疏松。

黄鳝



又名鳝鱼蛋白质含量高 ，铁的含量比鲤鱼
.
黄鱼高
1
倍以上
,
也含有多种矿物质和 维生素。黄鳝性
温味甘。
有补中益气
.
治虚劳
.
消渴下痢< br>.
风湿痹痛
,
黄鳝还含有降
血糖
的成分
,
糖 尿病病人可常食
,
但每
顿吃二两左右
,
不能一顿吃很多
,< br>多食动风发疥。最好放调料蒸食之。

芦笋



又名石刁柏
.
龙须菜等。
芦笋
含有多糖体等成份，经常食用有助增强体力.
解除疲劳
.
并可防治心
脏病
.
胃病
.
视力减退
.
高血压
.
血管硬化
.
糖尿病
.
哮喘
.
肾结石
.
水肿
.
慢性肝炎
.
肝硬 化。
芦笋中的
维生


素
PP
和维生素
C
及甘露聚糖。胆碱等，可维护毛细血管的形状
.
弹性和生理功能
,
对 防止
心血管疾病
有较好的作用。

紫菜


< br>蛋白质含量很高，在
海藻
中，它居首位，与俗称“旱田之肉”的
大豆
所 含的蛋白质差不多。
紫菜
性寒，味甘
.
咸。具有化痰软坚
.
清热利尿补肾养心
.
降低血压
.
促进人体代谢等多种功能
,
可用于防治
动脉硬化
.
甲状腺肿大
.
糖尿病人一般吃
豆制品
的食物较多，豆制品食物百利而有一害排碘，缺碘会加
重糖尿病，建议糖尿病人每天喝碗紫菜汤 来保证不缺碘。

蚌肉



含有蛋白质脂肪
.
糖类
.
钙
.
磷
.
铁及维生素
A.B1.B 2
等成分。尤以含钙量为甚高，以内鳃板及外鳃
板含量最多。蚌肉性寒，味甘
.
咸。有清热
.
滋阴
.
明目
.
解毒等功能。可治烦热
.
消渴
.
血崩
.
带下湿疹
.
肾衰等病症。
苦瓜
半斤蚌肉二两，将活蚌用清水养两天，洗净取肉，与古瓜一起煮汤，用盐
.
油< br>.
调味。
苦瓜苦寒，有清热止渴作用，能降低血糖。

羊肚和牛肚



含有一定量的蛋白质
.
脂肪.
碳水化合物
.
钙
.
磷
.
铁
.
核黄素
.
硫胺素
.
盐酸等
,
羊肚和牛肚营养价值
相当。性温，味甘。有补体虚
.
健脾胃之功
,
可治虚劳赢瘦
.
消渴
.
盗汗
.
尿频等症。羊肚和牛肚对糖尿
病好但不能经常吃因为 它们的胆固醇比肥
猪肉
还高，偶尔吃吃可以，但是每顿不能超过三两，在
早餐
吃为益。

l-
阿拉伯糖



是目前来讲比较 健康的既可以辅助降低血糖又可以把它当做甜味剂来食用的糖！唐和唐
L-
阿拉
伯糖最 具代表性的
生理
作用是有选择性地影响小肠二糖水解酶中消化蔗糖的蔗糖酶，
从而抑制 蔗糖的
吸收。据报道
,
添加
3.5%L-
阿拉伯糖，可以抑制60
—
70%
蔗糖的吸收，同时也抑制了血糖值少升高约
50%
。
美国
医疗协会将其列入用做抗肥胖剂的营养补充剂或非处方药
,
在
日本
厚生省的特定保健用食
品清单中，
L-
阿拉伯糖
被列入用于调 节血糖的专用特殊保健食品添加剂

补硒治疗糖尿病



糖尿病作为一种慢性疾病，其治疗的过程是长久而又繁杂的。糖尿病的治疗重在日常的保养及饮
食的注 重。那么糖尿病饮食方面有什么需要注意的呢？



硒作为人体必不可少 的微量元素，对糖尿病有着极其重要的治疗作用。硒最重要的生物学功能是
抗氧化，消除自由基，补充适 当的硒有助于改善胰岛素自由基防御系统和内分泌细胞的代谢功能，这
为预防糖尿病并发症发生提供了新 依据。另外，硒也可以通过改善糖尿病血液粘滞性增高状态，延缓
糖尿病并发症发生，改善糖尿病预后。



硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分，它能防止胰岛
β
细胞氧化破坏，使其功能正常，促
进糖份代谢、降低血糖和尿糖。糖尿病人服用体恒健牌硒维康 口嚼片，可以起到保护和恢复胰岛功能
的作用，有利于改善糖尿病的症状，降低尿中的葡萄糖和血红蛋白 水平。



此外，硒除了产生胰岛素样作用以外，还有与胰岛素协同的作 用，这使得硒在糖尿病发病机制中
的作用更为引人注目。