最新尿路感染试题

2021年1月22日发(作者：莫德惠)
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第七章


尿路感染

【学习纲要】

1.

了解尿路感染的分类命名。

2.

了解尿路感染的致病菌和感染途径。掌握尿路感染
的易感因素。

3.

掌握急性肾盂肾炎、
膀胱炎、
无症状细菌尿的特点，
熟悉尿路感染的并发症。

4.

掌握尿路感染的诊断标准及熟悉肾盂肾炎与膀胱炎
的定位诊断方法。

5.

掌握急性肾盂肾炎、膀胱炎的治疗，了解再发性尿
路感染的处理。

6.

熟悉妊娠期尿路感染、男性尿路感染、留置导尿管
的尿路感染和无症状 性细菌尿的治疗原则。

【思考题】

1.

尿路感染的分类命名是什么？

2.

尿路感染主要有哪些致病菌？

3.

尿路感染的感染途径有哪些？

4.

尿路感染有哪些易感因素？

5.

急性肾盂肾炎、膀胱炎、无症状细菌尿各有什么特
点？

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6.

尿路感染有哪些并发症？它们的主要特点是什么？

7.

尿路感染的诊断标准是什么？

8.

如何定位诊断肾盂肾炎与膀胱炎？

9.

尿路感染应与哪些疾病相鉴别？

10.

如
何治疗急性肾盂肾炎、膀胱炎？

11.

如
患者有再发性尿路感染应如何处理？

12.

妊
娠期尿路感染、男性尿路感染、留置导尿管的尿
路感染和无症状性细菌尿的治疗原则是什么？

【多选题】
（
A1
，

A2
，

A3
，

A4
，

B1
）

A1
型题（最佳选择肯定型）

每道题有
A
、
B< br>、
C
、
D
、
E
五个备选答案，引导
句为肯定 陈述，在答题时，只许从
5
个备选答案中选
择一个最合适的作为正确答案。

13.

尿
路感染最常见的致病菌是？

A.

大肠埃希菌

B.

变形杆菌

C.

克雷伯杆菌

D.

葡萄球菌

E.

铜绿假单胞菌

14.

尿
路感染最常见的感染途径是？

A.

下行感染

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B.

上行感染

C.

血行感染

D.

淋巴道感染

E.

直接感染

15.

3
0
岁男性患者，
因突发肉眼血尿
4
天作膀胱镜检查，
术后出现明显尿频、尿急、 尿痛，伴发热
39.8
℃和
腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪
种细菌感染？

A.

大肠埃希菌

B.

变形杆菌

C.

克雷伯杆菌

D.

葡萄球菌

E.

铜绿假单胞菌

16.

2
6
岁男性患者，突发寒战、发热
39.7
℃、腰痛、尿
频 、尿急、尿痛
1
周，体检两侧肋腰点压痛，双肾
区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌， 菌落计数
2
×
10
6
/ml
，使用抗菌药物治疗效果不佳。 应首选哪
项检查？

Ａ
. X
线静脉肾盂造影

Ｂ
.
腹部平片

Ｃ
.
再次行清洁中段尿培养

Ｄ
.
尿结核杆菌培养

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Ｅ
.
双肾、输尿管Ｂ超检查

17.

下
列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义？

A.

尿蛋白定量

B.

白细胞尿

C.

血尿

D.

清洁中段尿细菌定量培养

E.

亚硝酸盐试验

18.

尿
路感染 在在未有药物敏感试验结果时，应选用针
对哪种细菌有效的抗菌药物？

A.

革兰阴性杆菌

B.

革兰阳性球菌

C.

革兰阴性球菌

D.

革兰阳性杆菌

E.

结核杆菌

19.

急
性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于：

A.

合并急性膀胱炎

B.

肾周围脓肿

C.

肾乳头坏死

D.

细菌耐药

E.

以上都不是

20.

3
0
岁女性患者，突发畏寒、发热
39
℃，伴腰痛、
尿频、
尿痛，
有双 肋脊角压痛与叩痛，
尿蛋白
+
，
白
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细胞
+++
，白细胞管型
1
～
3/
ＨＰ，血肌酐
89
μ
mol/L
，
清洁中段尿培养有大 肠埃希菌生长，
菌落计
数
>10
5
/ml
，白细胞
15.6
×
10
9
/
Ｌ，中性
0.85
。本例最可能诊断是：

Ａ
.
急性膀胱炎

Ｂ
.
急性肾盂肾炎

Ｃ
.
慢性肾盂肾炎

Ｄ
.
肾结核

Ｅ
.
慢性肾盂肾炎急性发作

21.

2
5
岁女性患者 ，
产后第
3
天出现寒战、
发热
39.6
℃，
伴腰痛 与下腹痛，肋脊角有叩痛，耻骨上有压痛。
尿常规中红细胞
5
～
10
个
/HP
，白细胞
10
～
25
个
/
ＨＰ， 白细胞管型
1
～
3/
ＨＰ，尿蛋白
+
，血白细胞
1 2.4×
10
9
/
Ｌ，应考虑产后并发什么？

Ａ
.
产褥热

Ｂ
.
败血症

Ｃ
.
急性肾小球肾炎

Ｄ
.
急性膀胱炎

Ｅ
.
急性肾盂肾炎

22.

5
8
岁男性患者，
1
周来有反复尿频、尿 痛，且伴夜
尿增多。
检查双肾区无叩痛。
尿常规白细胞
10
～
15/
ＨＰ，红细胞
5
～
10/
ＨＰ，清洁中段尿培养为有大精品文档

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肠埃希菌生长，菌落计数
>10
5
/ml
，宜采用下列何种
治疗方案？

Ａ
.
抗菌素
3
天疗法

Ｂ
.
多种抗生素联合治疗

Ｃ
.
抗生素治疗
14
天

Ｄ
.
几种抗生素序贯应用

Ｅ
.
长疗程低剂量抑菌疗法

23.

3
8
岁男性患者，
1
周来有反复尿频、尿 痛，且伴夜
尿增多。
检查双肾区无叩痛。
尿常规白细胞
10
～
20/
ＨＰ，红细胞
5
～
10/
ＨＰ，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数
>10
5
/ml
，宜采用下列何种
治疗 方案？

Ａ
.
抗菌素
3
天疗法

Ｂ
.
多种抗生素联合治疗

Ｃ
.
抗生素治疗
14
天

Ｄ
.
抗生素治疗
12
～
18
周


Ｅ
.
长疗程低剂量抑菌疗法

24.

3
0
岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，
3
周后因劳累后症状复现。要认定 此次是否为复发
的最好方法是？

Ａ
.
尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥
10
/ml
Ｂ
.
尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥
10
/ml
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3
5
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Ｃ
.
尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌
定量≥
10
5
/ml
Ｄ
.
尿中细菌有无抗体包裹

Ｅ
.
尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥
10
6
/ml
25.

2
9
岁女性患者，
因寒战，
发热
38.5
℃，腰痛，
尿频、
尿急、尿痛
1
天而来院就诊。尿常规示白细胞满视
野。应选择何种方法施治？

Ａ
.
取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即 给
予对革兰阴性杆菌有效药物
14
天

Ｂ
.
取清 洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给
予对革兰阳性球菌有效药物
14
天

Ｃ
.
取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后
决定治疗方案

Ｄ
.
取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给
予对革兰阴性杆菌有效药物
3
天

Ｅ
.
取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给< br>予对革兰阳性球菌有效药物
3
天

26.

5
5
岁女性患者，发热
38.6
℃、寒战、腰痛
1
周，经
抗 生素治疗
3
天后症状持续不缓解。近两天来，右
侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧， 肾区叩痛明
显。既往有糖尿病史
3
年。下列哪项诊断可能性最
大？

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Ａ
.
肾乳头坏死

Ｂ
.
急性膀胱炎

Ｃ
.
慢性肾盂肾炎

Ｄ
.
肾周围脓肿

Ｅ
.
尿路梗阻

27.

6
5
岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒
3
天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压
80/55mmHg
。尿常规可见大 量脓细胞。根据病史及
临床表现、体征，其诊断可能为：

Ａ
.
急性膀胱炎

Ｂ
.
急性肾盂肾炎

Ｃ
.
慢性肾盂肾炎急性发作

Ｄ
.
急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿

Ｅ
.
急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症

28.
4
8
岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛
4
年，夜尿增多
2
年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下
列哪项是其诊断的主要依据：

Ａ
.
反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程
4
年

Ｂ
.
尿浓缩功能减退

Ｃ
.
尿蛋白
+
～
++
，尿白细胞
++
～
+++
Ｄ
.
尿细菌培养大肠杆菌
>10
5
/ml
Ｅ
.
X
静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢
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痕，伴有相应的肾盏变形

29.

2
7
岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸２天而就诊。
无发热。
体检耻骨弓上区有 压痛。
尿白细胞
10
～
15/
ＨＰ，红细胞
6/
Ｈ Ｐ，血白细胞
8.8
×
10
9
/L,
清洁中
段尿培 养为大肠埃希菌
10
6
/ml
。
其最可能的诊断是：

Ａ
.
急性膀胱炎

Ｂ
.
急性肾盂肾炎

Ｃ
.
慢性肾盂肾炎

Ｄ
.
肾结核

Ｅ
.
尿道综合症

30.

3
5
岁女性患者，左腰痛
1
年多，伴反复尿频
/
尿急，
时有低热
37.5
℃左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗
生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌 落
计数
>10
5
/ml
，Ｂ超示左肾盂及左输尿管上段积液。
下列哪项治疗是防止再发的重要措施？

Ａ
.
多饮水、勤排尿、增加营养

Ｂ
.
提高机体免疫功能

Ｃ
.
重新选用抗生素治疗
4
周

Ｄ
.
解除尿路梗阻

Ｅ
.
长期低剂量抑菌治疗

31.

女
性，２５岁。反复尿频、尿急、尿痛２周。无腰
痛，肾区无叩击痛。
查尿白细胞计数〉
1.9
×１０
5/lh
，精品文档

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考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。为保证培养
结果的正确性，应注意：

Ａ
.
尿液应在膀胱内停留
4
小时


Ｂ
.
尿液应在膀胱内停留６小时

Ｃ
.
留取中段尿液在
2
小时内作细菌培养

Ｄ
.
留取中段尿液在
3
小时内作细菌培养

Ｅ
.
停用抗菌素
3
天之后留取尿标本

A2
型题
(
最佳选择题否定型
)
每一道考题下面都有A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备 选
答案，

引导句为否定陈述，
答题时，
只许从中选择一
个 最合适的作为正确答案。

32.

关
于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正
确的？

A.

尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感
因素

B.

泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染

C.

导尿很少引起尿路感染

D.

尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染

E.

长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染

33.

3
5
岁女性患者，突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿
急、尿痛
3
天就诊，已服抗菌药物。 尿白细胞
10
～
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20/
ＨＰ，清洁中段尿培养阴性。其尿培养阴性最不
可能的原因是：

Ａ
.
尿液在膀胱停留时间短于６小时

Ｂ
.
尿液中混入消毒液

Ｃ
. 7
天内用过抗生素

Ｄ
.
尿白细胞增多

Ｅ
.
以上都不是

34.

6
5
岁女性患者，
因脑出血入院后作清洁中段尿培 养
有大肠杆菌生长，菌落计数
>10
5
/ml
，患者无发热、
腰痛、排尿不适，不应采取的措施是：

Ａ
.
密切观察

Ｂ
.
双肾Ｂ超、腹部
X
线平片

Ｃ
.
经常清洁外阴

Ｄ
.
多饮水，勤排尿

Ｅ
.
氧氟沙星
0.2g
口服，每日
2
次，连用< br>3
天

35.

2
7
岁女性患者，月经干净
1
天后出现尿频、尿急、
尿痛和肉眼血尿，无发热、腰痛。血白细胞
5.8< br>×
10
9
/L
，尿白细胞
10
～
20/ＨＰ，红细胞满视野。下
列哪项治疗是不需要的？

Ａ
.
多饮水

Ｂ
.
勤排尿

Ｃ
.
复方磺胺甲恶唑
3
天

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Ｄ
.
氧氟沙星静脉滴注，连用
2
周

Ｅ
.
碱化尿液

A3
型题（病历组最佳选择题）

下列试题，

每组题都有一段共用题干病历描述，

然后提出两个或两个以上与病历有关的问题，

每个问
题有
A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备选答案，
答题时，

每
道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正
确答案。

问题
36
～
37
35
岁女性患者，突然寒战、发热
39.5
℃、腰痛、
尿频、尿急、尿痛
3
天就诊，尿白细胞
10< br>～
15/
ＨＰ，
血白细胞
15.6
×
10
9
/L
，中性分类
0.90
，杆状核粒细胞
0.08
，清洁中 段尿培养有大肠埃希菌生长。

36.

本
例最可能诊断是：

Ａ
.
急性膀胱炎

Ｂ
.
急性肾盂肾炎

Ｃ
.
慢性肾盂肾炎急性发作

Ｄ
.
急性间质性肾炎

Ｅ
.
尿道综合症

37.

本
例治疗方案应选用：

Ａ
.
抗菌药物
3
天疗法

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