利刃出鞘评价-
输卵管妊娠临床路径
一、输卵管妊娠手术治疗临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为输卵管妊娠(
ICD-10
:
O00.101
)
行
腹
腔
镜
下
或
开
腹
输
卵
管
切
除
术
或
输
卵
管
切
开
取
胚
术
(
ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202 /66.0101/66.0102/66.0201/66.0202
)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南
-
妇产科学分册》
(中华医学会编著,人民卫生出版社)
1.
症状:停经后腹痛、阴道流血。
2.
妇科检查:宫颈举痛、附件包块。
3.
辅助检查:
尿
hCG
阳性或血
hCG
值升高,超声提示。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南
-
妇产科学分册》< br>(中华医学会编著,人民卫生出版社)
1.
一般支持治疗:输液、输血(必要时)
。
2.
手术方式:输卵管切除术或输卵管切开取胚术。
3.
手术途径:经腹腔镜或开腹。
(四)标准住院日为≤
10
天。
(五)进入路径标准。
1.
第一诊断符合
ICD-10
:
O00.101
输卵管妊 娠疾病编码。
2.
符合手术适应证,无手术禁忌证。
3.
当患者同时具有其他疾病诊断,
但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临
床路径流 程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备(术前评估)
1
天。
1.
所必须的检查项目:
(
1
)血常规、尿常规、大便常规;
(
2
)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能;
(
3
)血
β
-hCG
和尿
hCG
;
(
4
)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)
;
(
5
)盆、腹腔
B
超,心电图,胸部
X
片。
2.
根据患者情况选择:阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指 导原则》
(卫医发〔
2004
〕
285
号)执行,
并根据患 者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
(八)手术日为入院
1-2
天。
1.
麻醉方式:全麻或腰硬联合麻。
2.
术中用药:麻醉常规用药。
3.
输血:视术中情况而定。
4.
病理:石蜡切片。
(九)术后住院恢复
2-7
天。
1.
必须复查的检查项目 :血
β
-hCG
、血常规、尿常规。
2.
抗菌药物使用: 按照《抗菌药物临床应用指导原则》
(卫医发〔
2004
〕
285
号 )执行,
并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
(十)出院标准。
1.
病人一般情况良好,体温正常,完成复查项目。
2.
伤口愈合好。
3.
没有需要住院处理的并发症和
/
或合并症。
(十一)变异及原因分析。
1.
有急诊手术指征入院后应立即施行手术。
2.
因诊断不明确,导致术前住院时间延长。
3.
有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断和治疗。
4.
因手术并发症需要进一步治疗。
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本文更新与2021-01-22 21:40,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/422619.html
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