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最新输卵管妊娠的临床路径

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-22 21:40

利刃出鞘评价-

2021年1月22日发(作者:阎逊初)

输卵管妊娠临床路径


一、输卵管妊娠手术治疗临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为输卵管妊娠(
ICD-10

O00.101


























ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202 /66.0101/66.0102/66.0201/66.0202


(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南
-
妇产科学分册》
(中华医学会编著,人民卫生出版社)

1.
症状:停经后腹痛、阴道流血。

2.
妇科检查:宫颈举痛、附件包块。

3.
辅助检查:

尿
hCG
阳性或血
hCG
值升高,超声提示。

(三)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南
-
妇产科学分册》< br>(中华医学会编著,人民卫生出版社)

1.
一般支持治疗:输液、输血(必要时)


2.
手术方式:输卵管切除术或输卵管切开取胚术。

3.
手术途径:经腹腔镜或开腹。

(四)标准住院日为≤
10
天。

(五)进入路径标准。

1.
第一诊断符合
ICD-10

O00.101
输卵管妊 娠疾病编码。

2.
符合手术适应证,无手术禁忌证。

3.
当患者同时具有其他疾病诊断,
但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临
床路径流 程实施时,可以进入路径。

(六)术前准备(术前评估)
1
天。

1.
所必须的检查项目:


1
)血常规、尿常规、大便常规;


2
)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能;


3
)血
β
-hCG
和尿
hCG



4
)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)


5
)盆、腹腔
B
超,心电图,胸部
X
片。


2.
根据患者情况选择:阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指 导原则》
(卫医发〔
2004

285
号)执行,
并根据患 者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

(八)手术日为入院
1-2
天。

1.
麻醉方式:全麻或腰硬联合麻。

2.
术中用药:麻醉常规用药。

3.
输血:视术中情况而定。

4.
病理:石蜡切片。

(九)术后住院恢复
2-7
天。

1.
必须复查的检查项目 :血
β
-hCG
、血常规、尿常规。

2.
抗菌药物使用: 按照《抗菌药物临床应用指导原则》
(卫医发〔
2004

285
号 )执行,
并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

(十)出院标准。

1.
病人一般情况良好,体温正常,完成复查项目。

2.
伤口愈合好。

3.
没有需要住院处理的并发症和
/
或合并症。

(十一)变异及原因分析。

1.
有急诊手术指征入院后应立即施行手术。

2.
因诊断不明确,导致术前住院时间延长。

3.
有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断和治疗。

4.
因手术并发症需要进一步治疗。











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