肝功能化验单--入门

2021年1月22日发(作者：薛氏)


肝功能化验单—入门



反映肝细 胞损害最敏感的指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，它的增高往往提示肝细胞有
活动性炎症，而
r
—谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶增高则常见于肝炎、肝硬化、脂肪肝、
梗阻性黄疸甚至肝癌等 ；当肝功能显著减退时，可出现总蛋白降低、白
/
球比值减小甚或倒
置。
当然 ，
肝脏功能生化检测结果是一个十分复杂的问题，
需要结合患者病情综合分析判断，
才 能作出较客观正确的诊断。



临床检验正常值见下表：

------------------------------------------------- --------------------------








项目








单位







参考范围



------------------ -------------------------------------------------- -------






谷草转氨酶

AST






U/L









5-40






总胆红素

TBIL







umol/L







0.7-21.7






直接胆红素

DBIL






umol/L







0-7.84






谷丙转氨酶

ALT






U/L









5-40






碱性磷酸酶

ALP






U/L









20-110






r-
谷氨酰转肽酶

GGT




U/L









8-50






总蛋白

TP









g/L









60-80






白蛋白

ALB








g/L









35-55






球蛋白

GLO








g/L









20-30






白蛋白
/
球蛋白







A/G








1.5-2.5






甘油三脂

TG








mmol/L







<1.69






总胆固醇

GLO







mmol/L







0-5.17






高密度脂蛋白

HDLO





mmol/L







<3.36






葡萄糖

GLU








mmol/L







3.9-6.1






表面抗原









HbsAg








阴性


肝脏血清生化试验的项目很多，主要有肝酶、胆红素和 血清蛋白。肝酶包括转氨酶、碱性
磷酸酶和
γ
转肽酶。
血清肝酶（特别是转氨 酶）和胆红素反映肝细胞损伤，
表达肝脏功能状
态的意义很有限，将其列入“肝功能试验”并不 准确。真正的肝功能包括合成、分解代谢和
清除毒素。
临床常规检查的主要有血清白蛋白和凝血 酶原时间反映肝细胞合成白蛋白和凝血
酶原的能力，白蛋白降低或凝血酶原时间延长表示肝功能降低、或 有功能的肝细胞数减少。


表示肝损伤的试验与表达肝功能的试验可以清楚分开 ，但在肝损伤（如肝炎）时，也常有
不同程度的肝功能的异常，肝损伤愈重，肝功能降低也愈明显。

谷丙酶升高说明什么？

转氨酶包括谷丙酶和谷草酶。
谷丙酶存在于肝细胞浆中，
血清水平升高表示酶由损伤的肝细
胞渗漏，
细胞膜的轻微 损伤即有明显升高，
可以灵敏反映炎症活动性。
升高的幅度可以从几
十到几千：
炎症活动性强的升高幅度大，
起病就急；
炎症活动性弱的幅度升高小，
起病就慢。< br>升高幅度大的可能发展为较重的病变，
但如及时消炎降酶治疗，
炎症可以消退，
病变未必严
重。
急性肝炎病人的谷丙酶常常上千，
绝大多数几个月就好了；
许 多肝硬化病人的谷丙酶只
有
100
上下，
能说比急性肝炎病情轻吗？很多慢性 肝炎病人的谷丙酶只有小幅度波动，
病情
却在持续中缓慢进展，所以系列的定期检查比一时的升 高幅度更为重要。