病理病生口诀

2021年1月22日发(作者：温邦彦)














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病理病生口诀


生理

学、病理生理学

影响氧离曲线的因素


将其转化为pH
值来记忆：
pCO2
，温度，
2
、
3-DPG升高，均使氧离
曲线右移。


微循环的特点：

低、慢、大、变；

影响静脉回流因素：

血量、体位、三泵
(
心、呼吸、骨骼肌）
；

激素的一般特征：

无管、有靶、量少、效高；

糖皮质激素对代谢作用：

升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用：

保钠、保水、排钾等等。

植物性神经对内脏功能调节：

交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑
制；

副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约
肌。





















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休克可以概括为
:
“三字四环节五衰竭”

三字——缩
,
扩
,
凝，即
:
微血管收缩
,
微血管扩张
,
弥散性血管内凝血。

四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。


关于心电轴
:
尖朝天，
不偏；
尖对口，
朝右偏；
口对口，
向左走；
口朝天，
重右偏！

（以上的图形变化是从第1
，
3
导联的主波方向来判断）具体的度数
要算正负的代数和查心电图医 生专门的图表！

房性早搏心电表现：

房早
P
与窦
P
异，
P-R
三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未
下传。


心房扑动心电表现：

房扑不于房速同，等电位线
P
无踪，大
F
波呈锯齿状；形态大小间
隔匀，
QRS
波群不增宽，
F
不均称不纯。


心房颤动心电表现：

心房颤动
P
无踪，
小
f< br>波乱纷纷，
三百五至六百次；
P-R
间期极不均，
QRS
波群当正常，增宽合并差传导。





















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房室交界性早搏心电表现：

房室交界性早搏，
QRS
波群同室上；
P
必逆行或不见，
P-R
小于点一
二。


钾离子对心电图的影响之简单记忆
:
我们可以将
T
波看成是钾离子 的
TENT(
帐篷
)
，血钾浓度降低时，
T
波
下降 ，甚至倒置，出现
U
波；血钾浓度升高时，
T
波也升高。


心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
:
心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。

蛋白血管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是 发展速度，三四句是水肿性质，后四句
是伴随症状。

肾高

的

高

指高血压
,
心肝大

指心大和肝大。


各热型及常见疾病
:
败风驰化脓肺结，只身使节不规则。大寒稽疾盂间歇，布菌波状皆高
热。

百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高
热。


生物化学





















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人体八种必须氨基酸：
（第一种较为顺口）

1.
“一两色素本来淡 些”
（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯
丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）
。

2.
“写一本胆量色素来”
（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）
。

3.
鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮）
，本色赖。


生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮
+
生糖兼生酮
=< br>“一两色素本来老”
（异亮氨酸、
亮氨酸、
色氨酸、
苏氨酸、苯丙氨酸 、赖氨酸、酪氨酸）
，其中生酮氨基酸为“亮赖”
；

除了这
7
个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。


酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸

（天冬氨酸、谷氨酸）
；

碱性氨基酸：

赖精组——
Lys
、
Arg
、
His
（赖氨酸、精氨酸、组氨酸）


芳香族氨基酸在
280nm
处有最大吸收峰

色老笨
---
只可意会不可言传，
（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸）
，顺序一
定要记清，色< br>>
酪
>
苯丙


一碳单位的来源：





















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肝胆阻塞死——很好理解，甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨
酸。


酶的竞争性抑制作用：

按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：

1.
“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；

2.
为什么能发生“竞争”——二者结构相似；

3.
“竞争的焦点”——酶的活性中心；

4.
“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。


糖醛酸，合成维生素
C
的酶

古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）


内科

学

新旧血压单位换算：

血压

mmHg
，加倍再加倍，除
3
再除
10
，即得

kpa
值。

例如：收缩压
120mmHg
加倍为
240
，再加倍为
480
，除以
3
得
160
，再除以
10
，即
16kpa
；反之，血压
kpa
乘10
再乘
3
，减半再减半，
可得
mmHg
值。

其实，不用那么麻烦，我们只要记住“
7.5
”这个数值即可，用不着
记一长 串糖葫芦。题目中若给出
Kpa
值，乘以
7.5
即可；反之，除以
7 .5
就
OK
了。





















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冠心病的临床表现：

平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替
脉，偶可见，

奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。


急性心衰治疗原则：
端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放
血，激素
,
镇 静
,
吸氧。


心力衰竭的诱因：

感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心
衰。


右心衰的体征：

三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水

两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀


继发性高血压的病因：

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。





















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两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；

原醛——原发性醛固酮增多症；

嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；

皮质—皮质醇增多症；

动脉—主动脉缩窄；

妊高—妊娠高血压。


心肌梗塞的症状：

疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。


心梗与其他疾病的鉴别：

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心绞痛；

流——主动脉瘤夹层分离；

腑——急腹症；

肺——急性肺动脉栓塞；

言——急性心包炎。



心梗的并发症：

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合
症。





















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主动脉瓣狭窄的表现：

难、痛、晕


二尖瓣狭窄
:

症

状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
）

体

征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。


主动脉瓣狭窄
:
症

状：难、痛、晕。
（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。
）

体

征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。


与慢性支气管炎相鉴别的疾病
:
“爱惜阔小姐”

“爱”——肺癌

“惜”——矽肺及其他尘肺

“阔”——支气管扩张

“小”——支气管哮喘

“姐”——肺结核


慢性肺心病并发症
:




















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肺脑酸碱心失常
,
休克出血
DIC.

与慢性肺心病相鉴别的疾病
:
“冠丰园”
（此为上海一家有名的食品公司）


冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
.

肺结核的鉴别诊断
:
“直言爱阔农”

“直”——慢性支气管炎

“言”——肺炎

“爱”——肺癌

“阔”——支气管扩张

“农”——肺脓肿


脑血栓临床表现：

1
、











年令跨度大

2
、











静态发病多

3
、











急骤，多完全，常痉挛，癫痫

4
、











半数起病时不同程度的意障，重则昏迷

5
、











少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区

6
、











心原性栓塞

7
、











脂肪性栓塞





















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SLE
诊断要点
:


面盘光，关口精血浆，肾免抗


昏迷原因
:
“
AEIOU,
低低糖肝暑”
A.
脑动脉瘤，

E.
精神神经病，

I.
传染病，

O.
中毒，

U.
尿毒症

低

低血糖

低

低血
k,cl
糖

糖尿病

肝

肝性脑病

暑

中暑


烧伤新九分法
:
头颈面
333
（
9%*1
）
；

手臂肱
567
（
9%*2
）
；

躯干会阴
27
（
9%*3
）
；
臀为
5
足为
7
，





















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小腿大腿
13
，
21
（
9%*5+1%
）
。


烧伤补液
:
先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。


烧伤病人早期胃肠道营养
:
少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽
.

法乐氏四联症歌诀
:
肺动脉窄，主动脉跨，膜部缺损，右心室大。


小儿语言发育过程：

一哭，二笑，三咿呀，

四个月会笑哈哈，

五六月把单音发，


七八月会叫爸妈，

九十月会说再见，

十一十二把物念。
（识别物体）



传染病重症肝炎的临床表现：

黄、热、胀、呕、小、血、乱


乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症：

高、低、长、短、活、不、大


高：
ALT
正常的
2
～
2.5
倍左右


低：
HBV
－
DNA
低滴度时






















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长：疗程要长， 至少
6
个月，甚至
9
－
18
个月


短：病程要短，
5
－
7
年左右


活：病情活动时


不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异


大：剂量要大

3
百万
u 5
百万
u





发热与出疹的关系：

风、水、红、花、莫、悲、伤


风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒



诊断

学

肺的下界
:
锁中六，腋中八；肩胛十肋查。

胸膜下界相应向下错两个肋间。


通气
/
血流比值记忆
:
血液（河水）
，进入肺泡的氧气（人）
，血液中的红细胞（载人的船）
通气
/
血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：
“水枯船舶
少 ，来人渡不完”
。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯
船
（红细胞）
少，
就不能全部到达目的地，
不能执行正常的生理功能，
像肺循环障碍。

通气
/
血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻




















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为：
“ 水涨船舶多，人少船空载”
。同样不能执行正常的生理功能，可
见于大叶性肺炎、肺实变等。< br>

咯血与呕血的鉴别
:
呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫
化。

上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽
下。

呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。


局部解剖

进出入 肺门的主要结构
:
肺动脉
(
动
)
，肺静脉
(
静
)
和支气管
(
支
)
的排列：

从前到后
:
（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管
;
从上到下
:
左肺根是

肺动脉，支气管，肺静脉，

右肺根是

支气管，肺动脉、肺静脉。

假设一个姓秦的同志，叫“ 秦同志”
（静、动、支———便是左右肺
根从前往后排列顺序）
；英语称“Ｃｏｍｒａ ｄｅＱｉｎ”
（同志秦—
——动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序）
，最后用倒 念（志
同秦———支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）
。


乳房的淋巴回流：

外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。





















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内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。

深入胸肌间或尖，前者又称
Rotter
结。


腹主动脉的分支
:
肾上中肾动加睾丸，肠上肠下腹腔干。


肱骨髁上骨折
:
肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端
重。

侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合
拢。

屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不
同。


手的皮肤管理
:
手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指
尖半。


股动脉（
A
）
、股静脉（
V
）
、股管（
E
）和股神经（
N
）

在股三角内的排列从外向内正好构成
nave
（海军）这个英语单词。
























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妇科解剖关系
:
小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管。


系统解剖学

1.
运动系统

全身骨
:
全身骨头虽难记，抓住要点就容易；头颅躯干加四肢，二百零六分开
记；

脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本
齐；

还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。


新生儿颅骨歌诀
:
新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；额顶骨间有前囟，闭合约在一
岁半；

哭闹生病细观察，高低变化很明显。


颅骨歌诀
:
颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适
应；

额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；面颅十五居前下，上颌位居正当




















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中；

上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔
中；

下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。


颅底内面歌诀
:
内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次
说；

前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨
折；

眼 窝出现瘀血斑，
“血脊”①鼻漏莫堵塞；中窝中部有蝶鞍，上面有
个垂体窝；


窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；两侧孔裂共六对，位置对称莫记
错；

蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两
侧各一个；

中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清
楚；

大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看，横连“乙”③
状象条河。

注：①血液和脑脊液。





















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②指视神经孔眶上裂。

③乙状窦沟。


鼻旁窦歌诀：

鼻旁窦骨内藏，
都有开口通鼻腔；
内含空 气减额重，
发音共鸣如音箱；

上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；各窦名称要熟记，开口位置莫遗
忘；

病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。


胸骨歌诀
:
胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；柄体交界胸骨角，平对二肋是特
点。


胸廓歌诀
:
胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；上口狭小前下斜，下口封隔分腹
胸；

容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；各经随着年龄变，肋间增宽有毛
病。


膈肌歌诀
:
膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；收缩下降胁吸气，舒张呼气向上
升；





















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