鼻咽增殖体肥大

2021年1月22日发(作者：郝致华)
摄片方法

采用
DR
进行鼻咽侧位摄片，焦片距为
100 --150cm
，摄片条件为
75KV
，
25mAs
，
50 msec
。患儿端坐或站立侧位，
下颌略抬高，
以减少下颌支与鼻咽腔重叠，
眶耳线平行于地
面，
头颅矢状面与摄片架平行，
中心线通过外耳孔前下方约
2 cm
处，
嘱患儿闭口用鼻吸气并
摄片，防止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。

鼻咽增殖体肥大：

在儿童属正常的生理改变，
一般在
12
岁以后逐渐萎缩退化，
成年人偶见增殖体不完全退缩。
如增大的增殖体引起呼吸困难，继发感染 或渗出性中耳乳突炎等时视为病理改变

表现为呼吸不畅或气急、
口式呼吸、
鼾声如雷。本症常与腭扁桃体增大并存，成为局部的感
染灶，一有上呼吸道感染，增殖体急剧肥大，引起 渗出性中耳乳突炎，鼓室积液，听力减退

X
线表现


鼻咽顶壁、顶后壁弥漫性软组织影增厚，表面不平，气道腔狭窄

C T
表现


鼻咽顶后壁弥漫性较高密度的软组织增生，
表面不平，
多为两侧对称，
除压迫改变
外，临近解剖结构正常，骨质无破坏、吸收。 可伴咽鼓管口淋巴结增生，出现中耳乳突炎

在枕骨斜坡颅外面做一切线

取 腺样体最凸点
B
与切线做一垂线，交点为即为
A
，
AB
即为
A
值，
并做反向延长线至鼻咽腔气道达腭部交界处
C
点，
A C
即为
N
值，
比值小于
（等于）
0.6
，
属正常范围，比值大于（或等于）
0.71
，为病理性肥大

本帖最后由

木文

于
2011-9-7 15:55
编辑



本例
11
岁，根据影像表现，应考虑腺 样体肥大，鼻咽顶后壁软组织增厚，气道受压变窄。
不知为什么不提供病史？

该病系 咽扁桃体增生。
儿童腺样体肥大常属生理性，
婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，
并随< br>年龄而增生，
6
岁时即达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才 称
腺样体肥大。

腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，
称腺样体肥大 。
本病最多见于儿童，
常与慢性
扁桃体炎合并存在。

儿童鼻咽腔狭 小，
如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，
可引起耳、
鼻、
咽、
喉 等处症状。

这样的病人照鼻咽部侧位片，嘱病人用鼻子吸气即可，
ct
反不 如平片直观。鼻咽部软组织
厚度超过鼻咽腔厚度的
60%
，可诊断为轻度增大。患儿多 有打鼾症状。

一般为鼻咽顶后壁厚度比鼻咽腔厚度≤0.6
为正常值，大于此值考虑 小儿腺样体肥大，仅供
参考。

鼻咽侧位平片测定儿童腺样体
-
鼻咽 腔比值
(A/N
比值
)
来判断腺样体是否肥大。

A/N≤ 0.66
基本正常
,0.66
＜
A/N
＜
0.75
中度增大,A/N≥0.75
属重度增大

小老虎误导大家哦
!

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，
位于鼻咽部顶部与咽后壁处，
属于淋巴组织，
表面呈桔瓣样。
腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，
4-6
岁时 为增殖最旺盛的时期，
青春期以后逐渐萎缩。


腺样体增大的诊断主要是拍
X
线鼻咽部侧位片，
因为进行鼻咽镜和鼻咽部指诊的检查很难取
得儿童的合作 ，
而且还不能准确测量鼻咽腔的宽度和阻塞的程度。
要做好腺样体的测量，
就
需要拍一张高质量的
X
光片，那么怎么样拍鼻咽部侧位片呢？


鼻 咽部侧位片的投照方法：病人取坐位或站立侧位，头部略上抬，
使眶耳线平行于地面，矢
状面与 暗盒平行，中心线通过外耳孔前方和下方各
2
厘米处，胶片距在
120CM
左 右。



测量方法：
1.
腺样体厚度的测量：
腺 样体最突点至枕骨斜坡颅骨外侧面的垂直距离为腺样体
厚度






2.
腺样体长度的测量：使用平行曲线法，沿
C3
椎体 前软组织前缘向上划与颈椎相平行的直
线，
上行至软腭后下缘，
水平转折向前向上划与 软腭后上缘平行的弧线至硬腭后部，
此线与
突入鼻咽腔的腺样体后、前缘相交为
b、
a
两点，
ab
间距为腺样体长径






3.
鼻咽通气道的宽度：硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离为鼻咽通气道的宽度。





以腺样体厚度与鼻咽通气道的宽度的比值
(A/N )
可判断腺样体的肥大程度：
0.5-0.6
为正常；
0.61-0.70< br>为中度肥大；
0.71
以上为病理性肥大。腺样体肥大多与腭扁桃体炎同时存在，
X
线片上显示腭扁桃体肥大、后突，口咽腔气道变窄
.

需要说明的地方
:
我在网上找腺样体相关的资料时
,
看到有
2
处错误
:

1.
腺样体的位置
:
在文章开头我已经说的很明白了
,
但是网上有张图片错误的标示了腺样体
,
为了不让大家走弯路
,
我在 那张图片上重新标了一下
:




下面是
X
线图片
: