腺样体肥大

2021年1月22日发(作者：马石江)

腺样体肥大临床路径

（
2011
年版）



一、腺样体肥大临床路径标准住院流程


（一）适用对象。

第一诊断为腺样体肥大（
ICD-10
：
J35.2
）
。

行腺样体切除手术
(ICD-9-CM-3:28.6)
。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》
（中华医学会编< br>著，
人民卫生出版社）
、
《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》
（中华 医学会编著，人民军医出版社）
。

1.
症状：鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、耳闷、听力下降。

2.
体征：腺样体肥大，可伴有鼓室积液
,
严重者可出现
腺样体面容。

3.
影像学或纤维鼻咽镜检查：提示腺样体肥大。


（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》
（中华医学 会编
著，
人民卫生出版社）
、
《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》
（中华医学会编著，人民军医出版社）
。

行腺样体切除术。

（四）标准住院日≤
5
天。


（五）进入路径标准。



1.
第一诊断必须符合
ICD-10
：
J35.2
腺样体肥大疾病编
码。

2.
当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特
殊处理也不影响第一诊断的临床路径 流程实施时，可以进入
路径。

（六）术前准备≤
2
天。

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规
;

（
2
）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能
;

（
3
）
感染性疾病筛查
（乙肝、
丙肝、
梅毒、
艾滋病等）< br>;

（
4
）胸片、心电图。

2.
根据患者情况可选择的检查项目：

（
1
）内镜检查；

（
2
）
PSG
检查；

（
3
）听力学检查
:
电测听、声导抗、
ASSR
等；

（
4
）鼻咽侧位
X
线摄片、鼻腔鼻窦
CT
。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》
（卫医发〔
2004
〕
285
号）合理选用抗菌药物。


（八）手术日为入院
3
天内。

1.
麻醉方式：全身麻醉或局麻。

2.
手术方式：见治疗方案的选择。