中医妇科总结(详细)

2021年1月22日发(作者：郭起隆)
题型

单选
20
1
题
1
分


填空
20
1
题
1
分

名词解释
5
个


1
个
4
分

简答
3
个


1
个
5
分

病案
1
个


25
分

ps:
病案是关于月经病的，诊断
4
分

证型
2
分


症候分
析
8
分

治则
2
分


方药
6
分


辅助化验检查
3
分



1
中医妇科学的 定义：
中医妇科学是运用中医学的里乱研究妇女解剖生理、
病因
病机特点、诊断辩证规 律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。

2
中医妇科学的发展简史

一夏商周时期——《
列女传》最早提出了胎教的理论

二春秋战国时期——
《左传》明确指出近亲结婚对民族繁衍的危害性



















《内经》奠定了妇科学术理论的基础

三秦汉时期——
张仲景的
《金 匮要略》
撰有妇科杂病，
开船了我国医学史上最早
使用阴道清洗和引导纳药治疗妇科疾 病的先河

四魏晋隋唐时期——巢元方的《诸病源候论》是一部中医病因病机学的巨著。
认
为妇女体虚，受风冷之邪是妇产科疾病的主要原因。
劳伤气血、
冲任之脉虚损、胞 宫胞络损伤是主要的发病机理

五宋代——
陈自明的《妇人大全良方》集宋代以前产科和妇科之大成

六金元时期——刘元素认为“六气皆从火化”，治法主用寒凉















张从正善用汗、吐、下三法治病，妇科疾病亦然















李东垣认为“内伤脾胃，百病始生”
用补中益气汤治疗气不摄血
的妇科病症。















朱丹溪的
《格致余论。受胎论》
首次明确 描述了子宫的正常形态
与生理功能

七明清民国时期——傅山的《傅青主女科》、王清 任的《医林改错》和唐容川的
《血证论》都是关于瘀血研究的代表作。

3
（
1
）
子宫，又称子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。

































其生理功能是排除月经和孕育胎儿。

（
2
）阴道又称产道、子肠

（
3
）阴户又称四边、产户，是指女性外阴。






玉门是指阴道口，包括处女膜的部位

4
月经的正常生理现象

健康女子一般到
14
岁左右月经开 始来潮，经周期具有明显的月节律，一般为
28
～
30
天。
以月经出 血的第
1
天为周期的开始，
两次月经第
1
天的间隔时间为一个周期，
提前或延后不
超过
7
天者仍可算正常范围。每次月经的持续时间称为经期，正 常为
2
～
7
天，多数为
3
～
5
天。一般在 经期第
2
～
3
天流血较多。每次月经流血的总量称为经量，正常为
3 0
～
50ml
，经
色呈暗红，初时较浅，量多时经色较鲜，将净时渐淡。经质 稀稠适中，不凝固，无血块，无
臭气
.
。妇女一生中有月经来潮的时间大约在
35
年左右，一般到
49
岁左右月经便停止来潮，
以最后一次月经为标志，停 经
1
年以上称为
“
绝经
”
或
“
经断
”
。

绝经年龄范围在
44
～
54
岁之
间。

5
（
1
）月经的产生的机理和调节：月经的产生是肾
-
天癸
-
冲任
-
子宫相互调节

《素问。上古天真论》说：女子
“< br>二七而天癸至。
以七描述了月经的生理特点

（
2
）带下的生 理特点：生理性带下是润泽与阴户和阴道内的无色无臭、粘而不稠的液体。

（
3）预产期的计算：是从末次月经的首日算起，月加
9
（或减三）
，日加
7
（阴历加
14
）
.
（
4
）
产褥期的概念 ：
分娩结束后，产妇的脏腑与胞宫逐渐恢复到正常未孕的状态，此期间
需要
6
周，称为产褥期（很有可能是名词解释）

（
5
）新产后内环境特点：阴血骤虚，阳气易浮。

6
妇科 疾病的病因外邪主要有：
寒、热、湿
邪为多见（可能是填空题）


7
妇科疾病的诊断概要：

（一）问诊：月经、孕产史、旧病

（二）望诊：月经、带下、恶露、













乳房和乳汁、阴户和子肠













望诊的延伸

（三）切诊


切脉：常脉和病脉


按肌肤、四肢及胸腹


妇科检查


8
妇科疾病的治疗方法：
(
暖子宫、填精髓、调肝健脾、补益气血，这是老师提到的
)
一、内治法

滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、补益气血、理气行滞、活血化瘀、软坚 散结、清热凉血温
经散寒、利湿除痰、解毒杀虫、调理奇经、中药周期疗法

二、外治法

坐浴熏洗、阴道冲洗、阴道纳药、宫腔注入、肛门导入、外敷、热熨、离子导入、针灸

三、心理治疗

9
月经病总论：
51
页

（
1
）

月经病的概念：凡月经的周期、经期、经量、经色和经质发 生异常，以及伴随月经
周期或于经断前后出现明显不适症状的疾病，称为
“
月经病”
。

（
2
）

月经病的病因：寒热湿邪侵袭 、内伤七情、体质因素、饮食不节、劳倦过度、房劳
多产。

（
3
）

月经病的病机：脏腑功能失常，气血不和，冲任二脉损伤及 肾气－天癸－冲任－胞
宫生殖轴失调

（
4
）

月经病的治疗原则：重在治本调经

（
5
）

月经 病的治疗大法和思路：
1
辨病之先后，治病求本。
2
辩标本缓急，急则治标， 缓
则治本。
3
辩月经周期，因势利导
（有可能是简答）

10
月经先期：

（
1
）

概念：月经周 期提前
1
～
2
周，并连续两个周期以上者。又称
“
经期超前
”
、
“
经早
”
、
“
经行先期
”< br>、
“
经水不及期
”
。

（
2
）

辨证论治
:1
脾气虚证——治则：补脾益 气，摄血调经。方药：补中益气汤或归脾汤。


2
肾气虚证——治则：补肾益气，固冲调经。方药：固阴煎或归肾丸。

3
阴虚血热证——治则：养阴清热，凉血调经。方药：两地汤

4
肝 郁化热证——治则：疏肝解郁，清热调经。方药：丹栀逍遥散
（这个老师一再强调，大
家可以好 好看看症候分析什么的，有可能是病案分析）
.

11
月经后期的概念：月 经周期延后
7
天以上，甚至
3
～
5
月一行，而经期正常者。 并且要连

续出现两个周期以上。亦称
“
经迟
”
。

12
月经过多的概念：月经周期正常，经量明显多于既往者。亦称
“
经水过多
”
、
“
月水过多
”
。

临床表现：月经量 明显增多（
>80ml
）
，在一定时间内出血能自止，月经周期及经期一般正
常，周期有一定的规律性。

13
闭经：女子年龄超过
16
岁，无月 经来潮者，称为
“
原发性闭经
”
；规律的周期性月经建立
以后，在正常绝经年龄前，
月经停止来潮
6
个月以上或月经稀发者，
称为
“
继发性闭经
”
。
（没
怎么听到老师具体说什么）
14
崩漏的概念：月经非时而下，量多如注或淋漓不净者，称为
“
崩漏
”
。突然大量出血，称
为
“
崩中
”
；日久淋漓不断者称为“
漏下
”
。
（很可能是名词解释）

15
痛经 的病因病机：常见病因病机有气滞血瘀、寒凝胞中与气血虚弱、肝肾亏虚。
（老师补
充了热滞）

16
子宫内膜异位症的临床表现：继发性、渐进性痛经，月经不调，性交痛，肛门坠 胀或伴
不孕。


17
带下病：

（
1
）

概念：带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全 身、局部症状者，又称
“下白物”
、
“流秽物”
。
（可能是名词解释 ）

（
2
）

常见外阴阴道炎分泌物形状特点


表
26
－
2
细菌性阴道炎与其他阴道炎的鉴别诊断< br>细菌性阴道炎
外阴阴道假丝酵母菌
滴虫性阴道炎
症
状
分泌物增 多，
重度瘙痒，
分泌物增多，
无或轻度瘙痒
烧灼感
轻度瘙痒
分泌物特点
白色，均质，
白色，
稀薄、脓性，
腥臭味
豆腐渣样
泡沫状
阴道粘膜
正常
水肿，红斑
散在出血点
阴道
PH值
>4.5(4.7-5.7) <4.5 >5(5-6.5)
胺
试
验
阳性
阴性
阴性
显微镜检查
线索细胞
芽孢及假菌丝，
阴道毛滴 虫，
极少白细胞
少量白细胞
多量白细胞


18
妊娠病：

（
1
）

概念：
妊娠期间，发生的与妊娠有关的疾病，称为
“
妊娠病
”
。

（
2
）

病因：禀赋不足、外感六淫、情志内伤、劳役过度、房事不节、跌仆闪挫

（
3
）

病机：
阴血下注养胎、胎体影响气机、胎失所养所系

（
4
）

妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举。具体法则：
1
要分清木柄、胎病