脑瘫儿童言语障碍的康复新模式

2021年1月22日发(作者：安泰来)
Abstract ID Number:
论文摘要的
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：
Ab046

Abreact Tile
（摘要标题）
：
探讨脑瘫儿童言语障碍的康复模式与效果

---
附
38
例分析


Mode of Presentation (Oral, poster or Either)
（表述方式）
：口头

Theme of Abstract
（摘要主题）
：
5
、
引导式教育与现代康复、教育及研究趋
势的接轨


探讨脑瘫儿童言语障碍的康复模式与效果

---
附
38
例分析

湖南省残疾人康复研究中心廖洪波
410001

［摘要］目的：< br>探讨脑瘫儿童言语障碍的康复模式与效果。
方法：
通过综合评估，了
解患儿言语 障碍原因和智力情况，
将运动康复训练与康复教学项目编成一个连贯而流畅的程
序，由治疗师、
特教老师充当引导员，训练和引导患儿在一日
9
节课程中完成（部分课程在
一 周内完成）
。具体方法是在系统运动康复训练中增加言语刺激；在引导式教育课程中突出
言语基 础训练；
通过为集体教学为主导、
集体的和个别化教学与音乐游戏活动训练相结合进
行 听理解、表达、构音与发声等方法康复言语功能；
70%
的家长陪同训练。
结果：38
例在言
语和认知功能、
运动功能、
日常生活和社会适应能力都取得了 较好的效果，
尤其是构音与发
声改善，言语交流能力提高。
16
例构音障碍者 舌活动与呼吸功能得到改善，有效率
88.8%
，
32
例言语交流能力提高， 有效率
84.2%
。家长满意度问卷调查其满意率
95%
。
结论：< br>对合并
言语障碍的脑瘫儿童，
一是不宜过于强调个别训练，
而忽视集体训练。< br>提倡集体训练为主导、
个别训练与集体训练相结合。
在集体训练中能提供机会使患儿练习 交流与表达。
二是言语康
复训练特别强调室内训练与室外练习相结合，
机构训练与家庭 练习相结合。
室外练习使康复
教学活动得到充分的温习与实践，
巩固了训练的效果，< br>同时能提高患儿主动表达与交流的积
极性，
患儿进步更快。充分发挥家长的作用，
陪同并参与训练，不但能提高患儿的言语康复

1
效果、
缩短言语康复训 练时间，
为日后的家庭与社区康复打下基础，
同时减轻康复治疗师和
特教老师的工作量 。
三是自行设计的引导式教育集体康复体操，
强化了患儿的说话意识和言
语与运动能力 ，是提高患儿言语与运动功能较好的教学方法。

［关健词］

脑瘫

言语障碍

康复


[Abstract ]
Purpose:
To
explore
the
rehabilitation pattern and effect
of
the cerebral palsy children who suffer the dysphonia (speech disorder).
Methodology:
Through
comprehensive
evaluation,
we
can
know
the
cause of the dysphonia and the IQ of the children. We create a coherent and
logical
training
program
combining
the
rehabilitation
exercises
and
teaching
projects. The therapist
and
special educator
work as
the
guide,
training
and
guiding
the
children
to
finish
the
project
in
nine
courses
in
a
day.
(Some
courses may be finished within a week.) The specific method is to add more
language
stimulation
in
the
systematic
rehabilitation
training,
to
highlight
the
training
of
language
in
the
courses,
to
improve
the
language
function
of
comprehension,
expression,
articulation
and
vocalization
through
collective
teaching,
individualized
training
and
music
activities.
70%
of
the
parents
accompanied the training program.
Result: 38 cases have improved greatly on language, acquisition, sports,
daily
life
and
social
adaptability,
especially
in
vocalization
and
articulation.
Their
language
communication
skills
have
been
improved.
16
cases
who
suffer
dysarthria
have
achieved
progresses
in
tongue
movements
and
breathing.
The
effective
rate
is
88.8%.
32
cases
have
improved
language
communication
ability
and
the
effective
rate
is
84.2%.
95%
parents
feel
satisfied with the results of the training.

Conclusion:
To
those
Cerebral
Palsy
children
who
suffered
the
coalescent
speech
disorder,
it
is
important
first
of
all
not
to
prefer
the
individualized
training
to
collective
training.
It
is
highly
promoted
to
combine
the collective training and individual training and center in collective training. In
the collective training, the kids can get more chances to express themselves

2
and
communicate
with
each
other.
Secondly,
it
is
important
to
integrate
the
outdoor
training
and
indoor
training,
the
organizational
training
and
family
training. Outdoor exercise can make sure that the rehabilitation activities are
practiced
and
warmed
up
completely
and
will
help
strengthen
the
training
effect.
At
the
same time,
outdoor
exercise can
stimulate
the
kids
to
express
and communicate actively so that they can make rapid progresses. To make
good
use
of
the
effort
of
the
parents
and
ask
them
to
accompany
the
kids
during
the
training
and
activities
not
only
can
help
improve
the
effect
of
language rehabilitation, shorten the rehabilitation training period, but also will
lay the foundation for the family and community rehabilitation after the training
courses and help relieve the work amount of the therapists and teachers. What
is
more,
such
self-designed
collective
rehabilitation
exercises
have
strengthened
the
consciousness
of
the
speaking,
their
ability
of
using
language and doing sports. It is truly a good pedagogical method to improve
the language ability and sports capacity for the Cerebral Palsy children.

Key Words:
Cerebral Palsy

Dysphonia

Rehabilitation


临床上，脑瘫儿童约
80%合并有言语障碍。其原因主要是运动障碍性构音障
碍和言语发育迟缓。后者源于构音器官的运动协调 与发育障碍
［
1
］
，或伴有言语
中枢发育落后。
所以对他们 的言语康复采取何种手段和方法，
值得我们探索。
本
康复中心
2006
年
6
月－
2008
年
7
月收训的
70
例 脑瘫患儿中，合并有言语障碍
的
38
例，占
54.3%
。收训以后给 以康复与教学相结合、个训与集训相结合的模
式康复其言语功能，取得了一定的效果。现回顾总结如下：

1
资料与方法

1.1
对象

38< br>例合并言语障碍的脑瘫儿童其诊断符合于
2006
年全国小儿脑
瘫座谈会制定的 标准及分型
［
2
］
。其中男
22
例，女
17
例；年龄最小
2
岁，最大
14
岁。伴构音障碍
16
例，伴 言语发育迟缓
22
例，韦氏智商
IQ
∠
69
18
例，
IQ
∠
50 4
例。言语发育迟缓者达到二词句（
S
－
S
法阶段
4-1
）言语水平的
12
例 ，无
自主意识和语言理解力
3
例，后者均∠
3
岁。
70%< br>的家长参与训练
(
亲子同训
)
。患

3
儿基本不用神经营养药物、高压氧、水疗和其他物理疗法。

1.2
方法


1.2.1
基本康复程序

脑瘫儿童入训本中心以后：
①康复医师接诊、
临床评
估言语功能以确定言语障碍类型 以后，
按
1
：
6
的比例，
分配康复治疗师负责康复
训练、引导式教育和儿童管理，特教老师对患儿进行感知认知与教学评估、实施
集体教学与个别化教学辅 导等课程。
②患儿入训后
10
天内和每一个月均进行集体
评估以讨论和完善康 复计划。③治疗师和特教老师负责不同内容的引导式教育课
程。

1.2.2
基本方法

将运动康复训练与康复教学项目编成一个连贯而流畅的
程序，由治 疗师、特教老师充当引导员，训练和引导患儿在一日
9
节课程中完成
（部分课程在一周 内完成）
。

1.2.3
在系统运动康复训练中增加言语刺激
< br>所有患儿均由治疗师进行一
对一的运动康复训练、作业训练、日常生活活动训练与感觉运动统合训 练，每天
每个患儿可分别进行一次一对一的运动康复训练
(PT)
训练，时间
30
分钟，在这
些训练中注重诱导患儿产生言语，如老师、妈妈、爸爸、红色、黄色、白色、很
棒、喝水、翻身、爬、站、走、老师好、再见等等与训练相关的词语，以提高患
儿听理解和言语 模访能力
［
3
］
。

1.2.4
在引导式教育课程中突出言语基础训练

“引导式教育”方法系匈 牙
利
Peto
教授发明，旨在通过教育的方法将运动、言语、感知认知等课程融为一< br>体，充分调动患儿的主动性和积极性，由一名引导员负责组织完成任务，产生全
面康复的效果［
4
］
。围绕言语康复，我们自行创作了集体“脑瘫运动康复操”
，和< br>集体引导式教育训练课程，分别安排在周一到周五上午
8
：
30-9
：
00
，所有患儿
均参加。在引导员的言语引导下进行康复体操，重点加入了伸舌、鼓腮 和“嗨嗨
嗨”
等言语基础训练内容。
在每节集体引导式训练课程中也包含有口唇舌操共 三
节的练习，选定的伴奏音乐为儿歌“拨萝卜”
。

1.2.5
通过 集体的、和个别化教学与音乐游戏活动训练听理解、表达、构音
与发声等言语功能

由 特教老师根据患儿不同年龄不同言语和感知认知水平，
制
定集体教学月计划、个别化教学周计划 ，按照缺什么教什么的原则，采取
3-5
人
一组或一对一方式，通过音乐与游戏教学等 方法
［
5
］
进行匹配、选择、手工操作

4