妇科内分泌疾病性激素解读实例(完整版)

2021年1月22日发(作者：濮良贵)

妇科内分泌疾病
性激素解读实例（完整版）


在妇科内 分泌疾病的诊治过程中，性激素化验单的解读是一项关键的
临床能力。性激素的化验单和其他的临床检验 有几个明显的区别：

首先就是性激素随着女性月经生理的变化会发生相应的改变。

其次由于它们都是很微量的激素，所以不同厂商生产的检测设备的会
使用不同的单位，也会得出 不同的正常值。

各项激素的正常值（参考值）不是用来判断激素是否“正常”。由于女
性的月经周期包括卵泡期，排卵期和黄体期，我们根据这些激素的值
和相应期别的正常值来对照，可以 判断这个女性处于何种时期。

最后一个特点就是这些激素之间互相会产生明显的影响关系，包括正
反馈和负反馈。

我们通常说的性激素

6
项包括：

卵泡刺激素（
FSH
），黄体生成素（
LH
），泌乳素（
PRL
）
，这 三种
激素是垂体分泌的，另外还包括
雌二醇，孕酮和睾酮
，这三种激素主
要是 由卵巢分泌的。其中最重要的关系就是雌激素和垂体分泌的卵泡
刺激素和黄体生成素之间的负反馈和正反 馈作用（如图

1
）。



通常情况下，雌激素 对于垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素是负反
馈的，
这是多数情况下的主要关系。
但 是在特定情况下会发生正反馈，
这种情况仅仅出现在月经中期，排卵前的很短一段时间内。


图
1.
垂体、卵巢性激素的相互作用



各种性激素的变化规律

通常情况下雌激素只能由卵巢中的卵泡或者黄体来分泌。

雌激素在卵泡期随着卵泡的 增大逐渐增加。
排卵后有一个轻微的下降，
而随着黄体的形成，有一个再次的升高，所以在正常 的月经周期中雌
激素水平呈现为双峰状的曲线（如图

2
）。



图
2.
月经周期中雌激素变化规律

而正常情况下，孕激素只能由黄体来分泌，所以只有在卵泡排卵之后
形成黄体孕激素才会升高（如图

3
）。




图
3.
月经周期中孕激素变化规律

卵泡刺激素和黄体生成素，通常 情况下仅仅在卵泡发育到一定大小之
后，由于雌激素的升高，出现正反馈，在排卵之前出现一个明显的高
峰（如图

4
）。


图
4.
月经周期中卵泡刺激素变化规律



通常情况下泌乳素和睾酮没有明显的波动，所以在月经周期的任何时
间都是类似的。

抽血时机

通常情况下我们给女性进行性激素

6
项的检 查，希望是在一个基础
状态下进行，这个基础状态指的是卵泡的早期，也就是说通常我们选
择来 月经的

2~5
天，如果这个患者是处于闭经的状态，可能数月没
有来月经 了，那么我们就可以直接进行性激素检查，不需要一定等到
来月经再查。


常见妇科内分泌疾病的性激素变化

卵巢性闭经

曾被称为卵巢早衰 ，由于卵巢内卵泡耗竭，导致雌激素的长期分泌减
少，由于雌激素的负反馈消失，使垂体分泌的卵泡刺激 素和黄体生成
素量增加，所以就会导致血中卵泡刺激素明显升高，雌激素降低。

垂体下丘脑性闭经

卵泡刺激素和黄体生成素是卵巢的上位激素，垂体分泌这两种激素 来
控制卵巢的功能。如果垂体出现某些疾病，不能分泌这两种激素，血


中 的这两种激素会明显降低，同时卵巢中没有相应的卵泡发育，雌孕
激素也处于一个较低的水平，患者会出 现闭经。

高泌乳素血症

泌乳素是由垂体前叶分泌的，如果垂体前叶的功能 出现异常或者存在
微腺瘤，可能会分泌异常增多的泌乳素。这些异常增多的泌乳素导致
垂体不能 按照生理规律分泌卵泡刺激素和黄体生成素，从而导致失去
正常的、规律性的卵巢活动，患者进而出现闭 经。

多囊卵巢综合症

这是一类异质性的疾病，患者表现多种多样，但是通 常都存在比较明
显的高雄激素表现，包括痤疮多毛。另外，血液中睾酮的水平有一定
程度的升高 。

看到这里，是不是跃跃欲试，想要读几个化验单练练手了呢？别急，
看下面


性激素化验单的分析步骤和方法

分析性激素化验单的时候，我们可以按照这样的分析顺序来进行：

详细地询问病史，包括和月经、妊娠相关的病史

了解这个患者的月经情况，取血的时间、距离上次月经的时间



如果有可能，最好在抽血的当天进行一下超声检查，我们能够了解她
卵巢中卵泡的情况或者黄体的情况。

先搞清楚这张化验单各个项目的单位。因为每家医院的单位可能会不
同，可能要进行 相应的换算。

然后再去看化验单的数值，先看雌激素和孕激素的值。

根据雌激素和孕激素的值来思考此时卵巢处于什么状态，是黄体期还
是卵泡期？
再根据卵巢的状态来推断垂体应该处于什么状态？在这个雌激素和孕
激素的水平下，卵泡刺激素和黄 体生成素是应该高，正常，还是应该
低？

再根据这些判断的结果来对照化验单中的卵 泡刺激素和黄体生成素。
是不是符合我们的推测？如果不符合，是哪一个器官出现了问题？

最后看泌乳素和睾酮是否升高。


附

6
种性激素的参考值：

正常女性参考值

早卵泡期

14.48
～
54.65
绝经期

<17.54
项目

雌激素