妇产科名词解释填空简答

2021年1月22日发(作者：魏万呈)

一、名解

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

子宫峡部：
子宫体与宫颈之间形成最狭窄的部 分，在非孕期长约
1cm
。

宫颈移行带区
：宫颈鳞状上皮与柱状上 皮交接部，分原始鳞柱交接部和生理鳞柱交接部。

月经
：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

卵巢周期
(ovarian cycle)
：
从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。

妊娠
：是胚胎和胎儿在母体内发育的过程。

精子获能
：精子顶体表 面的糖蛋白被生殖道分泌物中的
α
、
β
淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇
受精
：男女成熟生殖细胞结合的过程。

受精卵着床
：受精后第6-7
日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。

胎姿势（
fetal attitude
）
：胎儿在子宫内的姿势。

和磷脂的比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程为精子获能。

10.

胎产式（
fetal lie
）胎体纵轴与母体纵轴的关系。

11.

胎先露（
fetal presentation
）最先进入骨盆入口的胎儿部分。

12.

胎方位（
fetal position
）
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

13.

分娩

妊娠满
28
周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。

14.

早产

妊娠满
28
周至不满
37
周期间分娩。

15.

足月产

妊娠满
37
周至不满
42
周期间分娩。

16.

过期产

妊娠满
42
周及以后分娩

17.

产力

将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。

18.

分娩机制（
mechanism
of
labor
）
是指 胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应
性转动，以其最小径线通过产道的全过程。

19.

衔接

胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

20.

假临产（
false labor
）
宫缩持续时间 短，且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。宫缩
不管部缩短，宫口不扩张。夜间出现，清晨 消失。给予强镇静药物能抑制宫缩。

21.

先兆临产（
threatened labor
）出现预示不久将临产的症状。包括假临产、胎儿下降感、见红。

22.

临产

临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持 续
30
秒或以上，间歇
5
～
6
分钟，同时伴
随进行 性子宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。

23.

总产程

即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出。

24.

第一产程

又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张，即开全
10cm.
25.

第二产程

又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。

26.

第三产程

又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。

27.

产褥期

从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期。

28.

流产

妊娠不足
28
周，胎儿体重不足< br>1000g
而终止者，称为流产。

29.

早期流产

妊娠
12
周前终止者。

30.

晚期流产

妊娠
12
周不足
28
周终止者。

31.

稽留流产

指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。

32.

习惯性流产

连续自然流产
3
次及
3
次以上者。

33.

复发性流产

连续
2
次及
2
次以上的自然流产。

34.

妊娠期高血压疾病

是妊娠期特有疾病，强调剩余年龄妇女 发生高血压、蛋白尿症状与妊娠的因果关
系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后 随之消失。

35.

HELLP
综合征

是妊娠 期高血压疾病的严重并发症，
本病以溶血、
肝酶升高及血小板减少为特点，
常危
及母儿生命。



36.

异位妊娠（
ectopic pregnancy
）
受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠。

37.

胎盘早剥（
placental
abruption）
妊娠
20
周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从
子宫 壁剥离。

38.

前置胎盘（
placenta
pr evia
）妊娠
28
周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

39.

巨大胎儿

胎儿体重达到或超过
4000g
称为巨大胎儿。

40.

羊水过多（
polyhydramnios
）
妊娠期羊水量超过
20 00ml
。

41.

羊水过少（
oligohydram nios
）
妊娠期羊水量少于
300ml
。

42.

胎儿窘迫（
fetal distress
）
是指 胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。

43.

胎膜早破（
PROM
）
在临产前胎膜破裂。

44.

妊娠期糖尿病（
GDM
）

妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。

45.

异常分娩

又称难产（
dystocia
）
。影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因
素在分娩中相互影响。任 何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素相互不能适应，是分娩进展受到阻碍，
称异常分娩。
46.

产力异常
（
abnormal uterine a ction
）子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改
变，称子宫收缩乏力。

47.

潜伏期延长

从临产规律宫缩开始至宫口扩张< br>3cm
称为潜伏期，初产妇超过
16
小时称为潜伏期延长。

48.

活跃期延长

从宫口扩张
3cm
开始至宫 口开全称为活跃期。初产妇超过
8
小时，而宫口扩张速度初产
妇＜
1.2cm /h
，经产妇＜
1.5cm/h.
49.

活跃期停滞

进入活跃期后，宫口不再扩张
2
小时以上。

50.

第二产程延长
.
第二产程初产妇超过
2
小时，经产妇超过
1
小时尚未分娩。

51.

第二产程停滞

第二产程达
1
小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。

52.

胎头下降延缓

活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产 妇＜
1.0cm/h
，经产妇＜
2.0cm/h.
53.

胎头下降停滞

活跃期晚期胎头停留在原处不下降达
1
小时以上，称为胎头下降停滞。

54.

滞产
（
prolonged labor
）总产程超过
24
小时。

55.

急产
（
precipitate
delivery
）
产道 无阻力，
宫口迅速开全，
分娩在短时间结束，
宫口扩张速度＞
5
c m/h
（初产妇）
，或者
510cm/h
（经产妇）
，总产程＜3h
结束分娩。

56.

生理缩复环
（
physiologic retraction ring
） 临产后规律宫缩使子宫下端拉长达
7-10cm
肌壁变薄成
为软产道的一部分。由于子 宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，由
于子宫上下段的肌壁厚 薄不同，在两者之间，在两者之间形成一环状隆起，称为生理缩复环。

57.

病理性缩复环
（
pathologica retraction ring
）梗阻性难产时，子宫收缩继续增强，子宫上段越来
越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，由于子宫上下段 被动扩张越来越薄，由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，
形成环状凹陷，并随宫缩逐渐升高，甚至可以高 达脐上，形成病理性缩复环。是子宫破裂的先兆。

58.

高直位
（
sincipital presentation
）胎头呈不屈不 仰姿势，以枕额颈衔接于骨盆入口，其矢状缝与
骨盆入口前后径相一致。

59.

羊水栓塞

是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起 急性肺栓塞、过敏性休克、
DIC
、肾衰竭或
猝死的严重分娩并发症。

60.

产褥感染

是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。

61.

产褥病率

是指分娩
24
小时以后的
10
日内，每 日用口服表测量体温
4
次，间隔时间
4
小时，有
2
次
体温≥
38
°
C
。

62.

产后出血

是指胎儿娩出后
24
小时内失血量超过
500ml
。

63.

晚期产后出血

分娩
24
小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血



64.

产褥抑郁症

产妇在产褥期间出现抑郁症状。

65.

阴道自净作用

生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚增 加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖
原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性 环境，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作
用。

66.

盆腔炎 性疾病（
PID
）指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管
卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

67.

CIN
宫颈上皮内瘤变
，是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变

68.

梅格思综合征
（
Meigs
syndrome
）卵巢性索间质肿瘤 的纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，称为梅格思综合
征，手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹水自行消失。

69.

妊娠滋养细胞疾病

是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病 ，一般分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌
（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤。

70.

水泡状胎块
（
hydatidiform mole
）又称为葡萄胎，妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成
大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成 串形如葡萄。

71.

胎盘部位滋养细胞肿瘤（
PSTT
）
是指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的妊娠滋养细胞肿瘤。

72.

功能失调性子宫出血

简称功血
，是妇科常见病，是指由调节生殖内分泌机制 失常引起的异常子宫出
血，可分为无排卵性和排卵性两类。

73.

原发性闭经

年龄超过
16
岁、女性第二性征已发育、月经还未来潮 ，或年龄超过
14
岁尚无女性第二
性征发育者。

74.

继发性闭经
（
second ary amenorrhea
）是指正常月经 建立后月经停止
6
个月，或按自身原有月经周
期计算停止
3
个周期以 上者。

75.

Asherman
综合征

系因 人工流产、药物流产、引产或足月分娩后刮宫过度，引起子宫内膜基底层损伤
及宫颈损伤或术后感染造成 宫腔内疤痕粘连和纤维化，最终导致月经过少、闭经、流产或不孕。

76.

Sheehan
综合征

妊娠期垂体增生肥大，血供丰富，围生期因某种原因 引起大出血、休克、血栓形成，
使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，引起腺垂体功能低下而出现系列症状 ，临床称
Sheehan
综合征。

77.

多囊卵巢综合 症
（
PCOS
）
是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，
持续性无排卵、
雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。

78.

痛经
（
dysmenorrhea
）是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、 坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严
重影响生活质量者。

79.

原发性痛经

生殖器官无器质性病变的痛经。

80.

经前期综合征
（
premenstrual syndrome
）是指反复在黄体期出现周期性以躯体、精神症状为特征的
综合征。

81.

绝经综合征

是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
。

82.

假孕疗法

治疗内异症的口服避孕药，降低垂体促性腺激素 水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，
导致内膜萎缩和经量减少。长期连续应用避孕药造成类似妊娠 的人工闭经。

83.

药物性卵巢切除

促性腺激素释放 激素激动剂，使垂体内的促性腺激素释放激素受体耗竭，抑制垂体
分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平下 降，出现暂时性闭经。

84.

子宫腺肌病
（
adeno myosis
）当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时。

85.

子宫腺肌瘤
（
adenomyoma
）少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块， 似肌壁间肌瘤。

86.

子宫脱垂

子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以
外，称子宫脱垂

87.

子宫内膜异位症
（
endometriosis
） 具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位

88.

子宫浆膜下肌瘤

肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅有子宫浆膜覆盖。



89.

子宫胎盘卒中

胎盘早剥发生内出血时，血液积 聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，
血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变 性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，
称子宫胎盘卒中。

90.

子宫破裂

是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。

91.

子宫痉挛性狭窄环
（
constriction ring of uterus）子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的
环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。< br>
92.

不孕症
（
infertility
）有正 常性生活，未经避孕一年未妊娠者。

93.

原发不孕

有正常性生活，未经避孕而从未妊娠者。

94.

继发性不孕

有正常性生活，曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者。

95.

人工流产综合征

指人流手术时疼痛或局部刺激使受术者在 术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面
色苍白、头晕、
、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血 压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。

96.

阴道穹隆：
阴 道上端包绕宫颈，环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。按其位置分为前、后、左、右四部
分。其中后穹隆最 深，与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。

97.

阴道前庭：
为一菱形区域，前为阴帝，后为阴唇系带，两侧为小阴唇，内有前庭球、前庭大腺、 尿道
外口，阴道口及处女膜。

98.

直肠子宫陷凹：
子 宫浆膜层为覆盖子宫体底部及前、后面的脏腹膜，与肌层紧贴，在子宫后面，腹膜
沿子宫壁向下，至宫颈 后方及阴道后穹隆再折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。

99.
< br>骨盆漏斗韧带：
阔韧带分为前后两叶，其上缘游离，内
2
／
3
部包裹输卵管
(
伞部无腹膜遮盖
)
，外
1
／
3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带，卵巢动、静脉由此穿行。

100.

蒙氏结节：
妊娠后乳晕颜色加深，其外围皮脂腺肥大，形成散在结节状隆起

101.

黑加征：
早期妊娠，阴道粘膜和宫颈阴道部，充血呈紫蓝色，停经
6~8
周时，双合诊检查子宫峡部极
软，感觉宫颈和宫体之间似不相连。

102.

会阴中心腱
，有部分肛提肌及其筋膜，和会阴浅横肌，会阴深横肌 。球海绵体肌，及肛门外括约肌的
肌腱交织形成。

103.

会阴 ：
广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨降
支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚
3
～4
cm
，由外向内逐渐
变窄，呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心 腱，又称会阴体。妊娠期会阴组织变软有利于分娩。
分娩时保护会阴，可防止裂伤。

104.

月经：
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血 ，是生殖功能成熟的标志之一。

105.

月经初潮：
月经第一次来潮，称月经初潮。

106.

月经周期：
两次月经第一日的间隔时间，称月经周期。

107.

绝经过渡期：
从开始出现绝经趋势至最后一次月经的时期。此期卵巢功能逐渐衰退。

108.

绝经：
指妇女一生中的最后一次月经。绝经是卵巢功能的真正衰竭 ，以致月经最终停止。

109.

底蜕膜
：与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分。

110.

胎盘：
由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

111.

骨盆轴：
通过骨盆腔各假想平面前后径中点的连线。

112.

骨盆倾斜度：
妇女站立时，骨盆入口平面与地平线所形成的角度

113.

胎头拨露：
宫缩时可见胎头露出于阴道口，但宫缩间歇期可缩回阴道内。

114.

胎头着冠：
胎头双顶径越过骨盆出口平面，宫缩间歇时胎头不再回缩。

115.

不全流产：
难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔且部分残留于 宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿
排除后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影偶响子宫收缩，导致大量出血 甚至休克。宫颈口已扩张，宫颈口有妊
娠物阻塞及持续性血液流出。子宫小于停经周数。



116.

完全流产：
妊娠物已完全排出，阴道流血逐 渐停止，腹痛逐渐消失，宫颈口已关闭，子宫接近正常大
小

117.
过期妊娠：
凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过
42
周
(
≥< br>294d)
尚未分娩者，称过期妊娠。

118.

先兆子痫：
重度妊高征时，血压大于或等于
21.3/14.7 kPa(160/1 10mmHg)
，尿蛋白
++
～
+++
，和
(
或< br>)
伴有水肿，有头痛等自觉症状，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，即将发展为抽搐，故称为 先兆子痫。

119.

胎儿窘迫：
是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。

120.

围生期心脏病
:

是指发生于妊娠期最后
3
个月至产后
6
个月内的心肌疾病，
特征为既往无心血管疾病
史的 孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。

121.

子宫收缩力异常 ：
产力是分娩的动力，
产力中以子宫收缩力为主。
在分娩过程中，
子宫收缩的 节律性、
对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。

122.

均小骨盆：
骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径 线均小于正常值
2cm
或更多，称均
小骨盆，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。
123.

宫颈糜烂：
宫颈表面鳞状上皮脱落，
被宫颈管的柱 状上皮取代。
因柱状上皮菲薄，
血管容易透出红色，
称为糜烂，其实不是真的糜烂，也 称为假性糜烂。

124.

红色变性：
子宫肌瘤的一种特殊类型坏 死，患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐发热白细胞数升，高肌瘤迅
速增大压痛

125.

卵巢早衰：
女性
40
岁前由于卵巢内卵泡耗竭或 因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭，称卵巢早衰。
以低雌激素及高催性腺激素为特征，表现为继发性闭 经，常伴为绝经期症状
.
126.

葡萄胎：
妊娠后胎盘绒毛滋养 细胞增生间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡
萄

127.

子宫脱垂
：子宫从正常部位沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘平面以 下甚至子宫全部突出阴道口外。

128.

闭经溢乳综合征：
除垂 体腺瘤外，
长期应用氯丙嗪、
利血平、
甾体类避孕药物，
作用于下丘脑，使
GnRH
分泌不足，
PIH
分泌减少，
PRL
升高， 导致溢乳、闭经、子宫萎缩。

129.

紧急避孕
:
< br>无防护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，
妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用
的避孕方法，称为紧急避孕或房事后避孕。能阻止或延迟排卵，干扰受精或阻止着床。

130.

自然避孕法
(NFP):

对于月经周期正常的 妇女，周期为
28
～
30
日，多在下次月经前
14
日排卵。 卵子
自卵巢排出后可存活
1
～
2
日，而受精能力最强时间是排卵后< br>24
小时内；精子进入女性生殖道可存活
2
～
3
日。
因此，从生理的角度看在排卵前后
5
日内为易受孕期，其余的时间不易受孕，故称为安全期。采 用安全期进行
性生活
(
而不用药具
)
能达到避孕目的，称安全期避孕 法，亦称为自然避孕法
(NFP)
。

131.

人工流产术
:

是指妊娠
14
周以内，因疾病、防止先天性 畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采
用人工终止妊娠的手术。人工流产术是避孕失败后的补救方法 。妊娠月份愈小，方法愈简便、安全，出血愈少。
人工流产术按照受孕时间的长短，可分为负压吸引术< br>(
孕
6
～
1O
周
)
和钳刮术
(孕
11
～
14
周
)
。

132.

oxytocin challenge test(OCT).
缩宫素激惹实验
：指诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，
了解胎盘于宫缩时一过性缺氧 的负荷变化，测定胎儿储备能力

133.

足月产

妊娠满
37
周至不满
42
周期间分娩。

二、填空

1.

2.

3.

4.

发部位。

5.

宫颈癌
4
种类型：
外生型、内生型、溃疡型、颈管型


子宫的韧带
:
圆韧带、阔韧带、主韧带、宫底韧带

子宫肌瘤按与肌壁关系分类
:
肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤

子宫肌瘤常见的变性有
玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。

子 宫颈阴道部表面由复层扁平上皮所覆盖
，
子宫颈外口的柱状上皮和鳞状上皮交界处是子宫颈癌的 好

6.

7.

8.

9.

宫颈癌好发部位
：宫颈外口柱状上皮与磷状上皮交接处

普查宫颈癌
时最实用的方法宫颈刮片细胞学检查

宫缩特点
:
节律性、对称性、极性、缩复作用

胎盘早剥的并发症：
DIC
、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞

10.

胎盘早剥的病理变化
为胎盘后底蜕膜出血，
形成血肿，使胎盘自附着处剥离。
按病理类型可分为三种：
显性、隐性、混合性

11.

产后出血
是指胎儿娩出后
24
小时内出血量达
500ml
12.

产后出血的原因
：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍

13.

妊高症的基本病理生理变化：
全身小血管痉挛

14.

影响分娩的四个因素
是
:
产力、产道、胎儿、精神心理因素

15.

我国女性生殖系统恶性肿瘤最常见
的是宫颈癌

16.

孕妇既往月经规则，
LMP1.15
，
则预产期为
10.22
17.

输尿管
于子宫动脉下方与之交叉向前接膀胱

18.

胎儿附属物包括
胎盘、胎膜、脐带、羊水

19.

按自然流产发展的不同阶段，流产可分为
以下临床类型：先兆流产、 难免流产、不全流产、完全流产

20.

流产的主要症状
腹痛和阴道出血

21.

输卵管妊娠发生 部位
以壶腹部最多，
主要的最常见的病因是
输卵管炎症

22.

输卵管妊娠常见的发病原因
慢性输卵管炎

23.

输卵管妊娠的结局
输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠

24.

卵巢合成的
3
种性激素
:
雌激素、孕激素、雄激素

25.

卵巢肿瘤常见的并发症
蒂扭转、破裂、感染、恶变

26.

卵巢肿瘤扭转的蒂由
骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、输卵管组成。

27.

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为三类
：完全性、部分性、边缘性

28.

胎儿附属物
是指胎盘、胎膜、脐带、羊水

29.

胎盘
是由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成。



30.

正常胎儿心率
120-160mpb
31.

产力包括
子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力

32.

女性生殖内分泌轴从上至下包括
下丘脑、垂体、卵巢和子宫。

33.

第二产程
是指从宫颈口开全到胎儿娩出，一般不超过
2小时；
第三产程
是指从胎儿娩出到胎盘娩出，
一般不超过
30
分 钟。

34.

妊娠滋养细胞肿瘤包括
侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤

三、简答：

1.

2.

3.

子宫的四对韧带及作用


卵巢的周期性变化

受精卵着床的条件

（
1
）圆韧带和宫骶韧带：
维持子宫前 倾位置（
2
）
阔韧带：
限制子宫向两侧倾斜
(3)
主韧带： 防止子宫下垂。

卵泡的发育和成熟（分为始基卵泡，
窦前卵泡，
窦状卵泡， 排卵前卵泡
4
阶段）
；排卵；
黄体的形成及退化。

1）透明带消失（
2
）胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞（
3
）胚泡和 子宫内膜同步发育且功能协调（
4
）
孕妇体内有足够数量的孕酮。

4.

5.

蜕膜与孕卵的位置关系

胎儿附属物包括什么


包蜕膜，底蜕膜，真蜕膜。


胎盘：羊膜，叶状绒毛膜，底蜕膜；胎膜；脐带；羊水

6.

胎盘的组成及功能


（
1
）胎盘：羊膜，叶状绒毛膜，底 蜕膜（
2
）功能：气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，分泌
激素，防御功能 ，合成功能。

7.

羊水的功能

a
保护胎儿： 避免胎儿受挤压、防止胎体畸形及胎肢粘连、恒温、有利于胎儿体液平衡；

b
保护母体：减少不适感；临产后，扩张宫口和阴道；破膜后减少感染机会。

8.

妊娠期循环系统的变化

(1)
心脏：妊娠后期因膈 肌升高，心脏向左、上、前方移位，更贴近胸壁。心脏移位使大血管轻度扭曲，
加之血流量增加及血流速 度加快，多数孕妇心尖区可听及一到二度柔和吹风样收缩期杂音。心脏容量至妊娠末
期增加百分之十。< br>
(2)
心排出量：心排出量至妊娠
10
周逐渐增加，至妊娠
32~34
周达高峰，左侧卧位测量心排出量较未孕时
约增加百分之三十。

(3)
血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压轻度降 低，
使脉压差增大。

(4)
静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。由于增大子 宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，使孕妇易发生下肢、
外阴静脉曲张和痔。

9.

国际上对围生期有几种规定？我国现阶段采用哪一种

a
围生期是指产前、产时和产后的一段时期。

b
国际上对围生期的 规定有
4
种
:
围生期Ⅰ：
妊娠满
28
周至产后1
周。
围生期Ⅱ：
妊娠满
20
周至产后
4
周。
围生期Ⅲ：妊娠满
28
周至产后
4
周。围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后
1
周。我国采用围生期Ⅰ。

10.

胎儿成熟度检测


（
1
）羊水卵磷脂和鞘磷脂的比值＞
2
，提示胎肺成熟。

（
2
）羊水泡沫实验：若两管液面均有完整的泡沫环，提示胎肺成熟。
（
3
）羊水肌酐值：该值≥
176.8umol/L
，提示胎儿肾成熟。

（
4
）羊水胆红素类似物，该值＜
0.02
，提示胎儿肝 成熟。

（
5
）羊水淀粉酶值：该值≥
450U/L
，提示 胎儿唾液腺成熟，

（
6
）羊水含脂肪细胞出现率，该值达到
20%
，提示胎儿皮肤成熟。

11.

妊娠剧吐与早孕反应如何鉴别

答：孕妇在孕早期出现头晕，倦怠，择食食欲不振，轻 度恶心，呕吐等症状称早孕反应。早孕反应一般对
生活及工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠
12
周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，
不能进食影响健康，甚至威胁 孕妇生命时，称妊娠剧吐。

12.

分娩的四大因素

答 ：
（
1
）产力：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力（
2
）产道：骨产道、软产道（
3
）胎儿：
胎儿大小、胎位（
4
）精神 心理因素

13.

子宫收缩力的四个特点


（
1
）节律性
:
正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩。 每次宫缩由弱到强（进行期）
，维持一定
时间（极期）
，再逐渐减弱（退行期）
，直至消失（间歇期）
，如此反复，

直至分娩结束。

（
2
）对称性
:
正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制）
,
以微波形式迅速向宫底中线集中，左右对称，
然后向子宫下段扩散，约
15s均匀协调地遍及整个子宫。此为子宫收缩力的对称性。

（
3
）极性:
宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的两倍，此为子宫收缩力的极性。



（
4
）缩复作用：宫缩时 ，宫体部平滑肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽重新松弛，但不能完全恢复到原来
的长度，经过反复收缩 ，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用

14.

软产道的组成

子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织

15.

先兆临产的标志


（
1
）假临产：
1
） 宫缩持续时间短（＜
30
秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。
2< br>）宫缩
时不适主要集中在下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张。
3
）常在夜间出 现，清晨消失。
4
）给以强镇静药能抑
制宫缩。

（
2）胎儿下降感。
（
3
）见红：在临产前
24~48
小时内。
16.

总产程及产程分期


总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩知道胎儿胎盘娩出。

a
第一产程：宫颈扩张期

初产：
11~12
小时；经产：
6~8
小时。

b
第二产程：胎儿娩出期。初产：
1~2
小时，不应超过
2
小时；经产 ：数分钟，不应超过
1
小时。

c
第三产程：胎盘娩出期。需
15~30
分钟，不应搞过
30
分钟。

17.

胎盘剥离征象

①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高 达脐上；②剥离的胎盘降至子宫下段，
阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④轻压子宫下 段，宫体上升而外露脐带不再回缩。

18.

流产的病因包括

胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素

19.

各型流产的鉴别诊断

a
先兆流产：出血量少；下腹痛无或轻；组织排出无； 宫颈口闭；子宫大小与妊娠周数相符。
b
难免流产：
出血量由中到多；下腹痛加剧；组 织排出无；宫颈口扩张；子宫大小相符或略小。

c
不全流产：出血量由少到多；下腹 痛减轻；组织排出部分排出；宫颈口扩张或有物堵塞或闭；子宫大小小
于妊娠周数或轻。
d
完全流产：出血量由少到无；下腹痛无；组织排出全部排出；宫颈口闭；子宫大小正常或略大。< br>
20.

简述先兆流产和难免流产的鉴别要点

a
先兆流产：先兆流产是指
28
周前出现少量阴道出血，但无妊娠物的排出，无或轻度下腹疼痛， 宫口闭，
子宫与妊娠周数相符。

b
难免流产：
难免流产是指流产不 可避免，
出血量中等或多量阴道出血，
妊娠物位于宫腔或堵塞于宫颈口处，
下腹疼痛重 ，宫口扩张，子宫与妊娠周数相符或略小。

21.

难免流产的处理原则

一旦确诊，应尽早使妊娠物完全排出。早期流产应及时行清宫 ；晚期流产，可用缩宫素，促进子宫收缩。
当胎儿胎盘娩出后检查是否完全，必要时清宫。

22.

妊娠期高血压疾病的分类及临床表现

（
1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现
BP
≥
140/90mmHg
，并于产 后
12
周恢复正常；尿蛋白（
-
）少数患者可
伴有上腹部不适或血小 板减少。产后方可确诊。

（
2
）子痫前期；①轻度：妊娠
20周以后出现
BP
≥
140/90mmHg
；尿蛋白≥
0.3g/ 24h
或随机尿蛋白（
+
）
；可
伴有上腹不适、头痛。②重度：BP
≥
160/110mmHg
；尿蛋白≥
2.0g/24h
或 随机尿蛋白≥（
++
）
；血清肌酐
>106
μ
mol/L< br>，血小板
<100*109/L
；血
LDH
升高；血清
ALT
或
AST
升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性
上腹不适。
（
3
）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。



（
4
）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠
20
周 以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥
0.3/24h
；高血压孕
妇妊娠
20
周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板
<100*109/L
。

（
5
）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠
20
周前舒张压≥
90m mHg
（除外滋养细胞疾病）
，妊娠期无明显加
重；或妊娠
20
周后 首次诊断高血压病持续到产后
12
周后。

23.

重度子痫前期的诊断标准及治疗原则

a
重度子痫前期的诊断标准：
BP
≥
160/110mmHg
；尿蛋白≥
2.0g/24h
或（
++
）
；血肌酐
>106
μ
mol/L
；持续性< br>上腹部不适；持续性头疼或其他神经或视觉障碍。

b
治疗原则：应住院治疗， 防止子痫及并发症发生。应休息、镇静、解痉、降压、适当时机终止妊娠。

24.

重度子痫前期及子痫孕妇终止妊娠指征

①子痫前期患者经积极治疗
24- 48
小时仍无明显好转②子痫前期患者孕周已超过
34
周③子痫前期患者孕周
不足
34
周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者④子痫前期患者孕周不足
34
周， 胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，
可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠

25.

妊娠期高血压疾病的治疗原则

争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。

26.

子痫前期的治疗原则


休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

27.

妊娠高血压时，应用硫酸镁治疗的注意事项

①定时检查 膝腱反射是否减弱或消失；②呼吸不少于
16
次
/
分；③尿量每小时不少于< br>25ml
或每
24
小时不
少于
600ml
；④硫酸镁 治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射
10%
葡萄糖酸钙
10ml,1g
葡萄糖酸钙
静脉推注可以逆转轻至中度呼吸抑制。⑤肾功能不全时应减量或停用硫酸镁；⑥有条 件时检测血镁浓度；⑦产
后
24~48
小时停药。

28.

HELLP
综合症特点

本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点

29.

输卵管妊娠的四种结局（
前两种周数，部位）

（
1
）输卵管妊娠流产：多见于妊娠
8~12
周输卵管壶腹部妊娠。
（
2
）输卵管妊娠破裂：多见于妊娠
6
周左
右输卵管狭部妊娠。
（
3
）陈旧性宫外孕。
（
4
）继发性腹腔妊娠。

30.

异位妊娠常见临床表现及辅助检查方法

a
症状：停经；腹痛；不规则阴道出血；晕厥与休克

b
体征：贫血 ；下腹压痛，出现多时可有移动性浊音；盆腔检查，宫颈举痛，子宫一侧有包块压痛
c
检查：< br>血
β
-hCG
测定；超声诊断；阴道后穹窿穿刺；腹腔镜检查；子宫内膜病理检 查

31.

异位妊娠各种治疗的指证

a
期待疗 法：
适用于
（
1
）
疼痛轻微，
出血少
（
2
）
随诊可靠
（
3
）
无输卵管妊娠破裂证据
（
4
）
血
β
-hCG
〈
1000U
／
L< br>且继续下降（
5
）输卵管妊娠包块直径小于
3cm
或未探及（
6
）无腹腔内出血。

b
药物治疗：
（
1
）化学药 物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。符合下列条
件可用此法：
1
）无药物治疗的禁忌症
2
）输卵管妊娠未发生破裂或流产
3
）输卵 管妊娠包块直径小于等于
4cm4
）
血
β
-hCG
小于< br>2000U
／
L5
）无明显内出血。
（
2
）中药疗法 ：祖国医学认为本病属血淤少腹，不通则痛的实证。
以活血化瘀、消症为治则。

c< br>手术治疗：适用于：
（
1
）生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者（
2
）诊断不明确者（
3
）异位妊娠有进展
者（如血
β
-hCG
处于高水平，附件区大包块等）
（
4
）随诊不可靠者（
5
） 期待疗法或药物治疗禁忌症者。

32.

前置胎盘对母儿的影响


产后出血、植入性胎盘、产褥感染、早产及围产儿死亡率高

33.

前置胎盘终止妊娠的指征



孕妇反复 发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达孕
36
周以上 ；
胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达孕
36
周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿 电子监护发现胎心异常者；
出血量多，危及胎儿；胎儿已死亡或出现难以存活的畸形。

34.

羊水污染分度

一度：浅绿色，常见胎儿慢性缺氧；二度： 深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧；三度：呈棕黄色，稠厚，
提示胎儿缺氧严重。

35.

胎儿宫内窘迫需尽快终止妊娠指征有哪些


a< br>急性胎儿窘迫：
（
1
）宫口未开全：剖宫产的指征：①胎心率
<120 bpm
或
>180bpm
，伴羊水污染Ⅱ度；②羊
水污染Ⅲ度，
伴羊 水过少；
③胎儿电子监护
CST
或
0CT
出现频繁晚期减速或重度变 异减速；
④胎儿头皮血
pH<7.20
。
（
2
）宫口开全： 骨盆各径线正常，
S
≥
3.0
，经阴道助娩。

b
慢性胎儿窘迫：终止妊娠：剖宫产指征：妊娠近足月；胎动减少；
OCT
出现频繁的晚期减速或 重度变异减
速；胎儿生物物理评分
<3
分者。

36.

妊娠合并心脏病易发生心衰的时期

主要分三个时期：

（
1
）妊娠期：
32-34
周

孕妇总血量较非孕 时期增加，一般于妊娠第六周开始，
32-34
周达高峰较妊娠前增
加
30% -45%
，此后维持较高水平，产后
2-6
周逐渐恢复。血容量的增加引起心排出量增 加和心率加快

（
2
）分娩期：尤以第二产程为重。①宫缩时动脉压与子宫内 压的压力差减小，每次宫缩
250-500ml
液体挤
入体循环，血容量增加；②宫缩 时心排出量增加
24%
，可有血压升高，脉压增宽，中心静脉压升高；③第二产程
时孕 妇屏气，肺循环压力增加，使左向右分流转为右向左分流，出现发绀；④胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，
胎盘循环停止，回心血量增加；⑤腹腔内压骤减，大量血液向内脏灌注，血流动力学可发生急剧变化。

（
3
）产褥期：尤其是产后三日内，子宫收缩使一部分血液进入体循环，孕期组织间潴 留的液体也开始回到
体循环，使血容量增加心脏负荷加重；妊娠期出现的一系列心血管变化产褥期尚不能 立即恢复到孕前状态。

37.

妊娠合并心脏病早期心衰诊断
< br>（
1
）
轻微活动后即出现胸闷、
心悸、
气短。
（2
）
休息时心率没分钟超过
110
次，
呼吸每分钟超过
20
次。
（
3
）
夜间经常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气 。
（
4
）肺底出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

38.

妊娠合并心脏病常见并发症

（
1
）心力 衰竭：最容易发生在妊娠
32-34
周、分娩期及产褥早期

（
2< br>）亚急性感染性心内膜炎：妊娠期、分娩期及产褥期易发生菌血症，如泌尿生殖道感染，已有缺损或者病变的心脏易发生感染性心内膜炎。若不及时控制，可诱发心力衰竭

（
3
）缺氧和发绀：
外周血管阻力降低，
使发绀型心脏病的发绀加重；
非发绀型左至右分 流的先天性心脏病，
可因肺动脉高压及分娩失血，发生暂时性右至左分流引起缺氧和发绀
（
4
）静脉栓塞和肺栓塞：妊娠时血液呈高凝状态，若合并心脏病伴静脉压增高及静脉瘀滞 者，有时可发生
深部静脉血栓，虽不常见，一旦拴住脱落可诱发肺栓塞，时孕产妇的重要死亡原因之一。

39.

妊娠期糖代谢特点

在妊娠早中期，
随 孕周增加，
胎儿对营养物质需求量增加，
通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，< br>孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低
10%
。空腹时孕妇清除葡萄糖 能力较非孕期增强，孕妇空
腹血糖较非孕期低。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘升 乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘
胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常 糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增。对于
胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使 血糖升高，使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。

40.

试述协调性宫缩乏力的特点



协调性宫缩乏力又称低张性宫缩 乏力，特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔
内压力低于
15m mHg
，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩每
10
分钟不足
2
次 。当收缩高峰时，宫体隆起不明显，
此种宫缩乏力对胎儿影响不大。

41.

臀先露的分类及对母儿的影响

単臀先露或腿直臀先露、完全臀先露或混合臀先露、不完全臀先露。

影响：
（
1
）对产妇影响，易发生胎膜早破、继发性宫缩乏力及产程延长，是产后出血与产褥感染机会 增多，
产伤和手术产率升高，若宫口未开全强行牵拉，造成宫颈撕裂甚至延及子宫下段。
（2
）对胎儿及新生儿影响，
常导致胎膜早破，使早产儿及低体重儿增多；脐带脱垂，脐带受 压可致胎儿窘迫甚至死亡；后出胎头牵出困难，
常发生脊柱损伤、新生儿窒息，臂神经丛损伤、颅内出血 等，臀先露导致围产儿的发病率和死亡率增高。

42.

狭窄骨盆分类

（
1
）骨盆入口平面狭窄：①单纯扁平骨盆：骨盆入 口前后径缩短而横径正常；②佝偻病性扁平骨盆：骨盆
入口前后径缩短，髂棘间径≥髂脊间径，骨盆出口 横径变宽。
（
2
）中骨盆及骨盆出口平面狭窄：①漏斗骨盆：
特点为坐骨棘间 径、坐骨结节间径，耻骨弓角度＜
90
度。坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜
15< br>厘米；②横径
狭窄骨盆：骶耻外径值正常，髂棘间径及髂脊间径均缩短。
（
3< br>）骨盆三个平面狭窄：骨盆入口、中骨盆及骨盆
出口平面均狭窄每个平面经线均小于正常值
2
厘米或更多称为均小骨盆（
4
）畸形骨盆。

43.

产后出血定义、病因、临床表现及治疗

定义：指胎儿娩出后
24
小时内失血量超过
500ml
。

（
1
）子宫收缩乏力：宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。治疗应按摩子宫 、应用宫缩剂、宫缩
纱条填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、子宫切除术。

（
2
）胎盘因素：

胎儿娩出后
10
分钟内胎盘未 娩出，阴道大量流血，色暗红。胎盘剥离立即取出胎盘，若
胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘后取出，疑有胎 盘植入，以手术切除子宫为宜，胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮
宫术。

（
3
）软产道裂伤：胎儿娩出后发生阴道流血，色鲜红。应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤，宫颈裂伤< br>＜
1
厘米且无活动性出血不需缝合。

（
4
）凝血功 能障碍：产妇持续阴道流血、血液不凝、止血困难。尽快输新鲜全血，补充血小板，纤维蛋白
原或凝血酶 原复合物、凝血因子等

44.

产后出血的治疗原则

针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。

⑴子宫收缩乏 力：加强子宫收缩可以迅速有效止血，可按摩子宫，使用子宫收缩药物如缩宫素等，还可以
手术止血，甚 至切除子宫。⑵胎盘因素：若胎盘已经剥离，原则是尽快娩出胎盘。若有胎盘粘连可行徒手剥离
胎盘，若 剥离困难疑有胎盘植入应手术切除子宫。部分胎盘残留者可行钳夹或刮宫术。⑶软产道损伤：应按解
剖层 次缝合损伤彻底止血。⑷凝血功能障碍：应首先排除上述原因引起的出血，尽快输新鲜血、补充凝血因子。

45.

先兆子宫破裂的四大主要表现

（
1
）子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安、呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍，出现少量阴道出
血 。
（
2
）出现病理性缩腹环，可见该环逐渐上升达脐平或脐上，压痛明显。
（
3
）膀胱受压充血，出现排尿困难
及血尿。
（
4
）因宫缩过 强、过频，胎儿触不清，胎心率加快或减慢或听不清。

46.

子宫破裂的分类

（
1
）子宫破裂按发生原因，分为自然破裂和损伤 性破裂（
2
）按其破裂部位，分为宫体部破裂和子宫下端
破裂（
3
） 按其破裂程度，分为完全性破裂和不完全性破裂。

47.

外阴色素减退疾病包括哪些内容

外阴鳞状上皮细胞增生；外阴硬化性苔癣；外阴硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞增生

48.

简述女性生殖系统自然防卫机制




①两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。②阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。阴道 的正
常菌群可抑制其他细菌生长。阴道分泌物可维持巨噬细胞的活性，防止细菌侵入阴道黏膜。③宫颈内 口紧闭，宫颈
管分泌大量的黏液形成胶冻状黏液栓形成机械屏障，黏液栓内的酶可抑制细菌侵入子宫内膜 。④育龄期子宫内膜周
期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。⑤输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方 向摆动和输卵管的蠕动
,
均有利
于阻止病原体的侵入。⑥生殖道的免疫功能。

49.

滴虫性阴道炎，外阴阴道假丝酵母菌病，细菌性阴道病分泌物的典型特点、用药、诊断


（
1
）细菌性阴道炎：分泌物特点为白色、匀质、腥臭味；症状为分泌物增 多，无或轻度瘙痒；阴道粘膜正
常；阴道
ph
＞
4.5
；胺试验阳性 ；显微镜检查可见线索细胞、极少白细胞；可用甲硝唑、克林霉素治疗。

（
2
）外阴阴道假丝酵母菌病：分泌物特点为白色、豆腐渣样；症状为重度瘙痒，烧灼感；阴道粘膜水肿红
斑；阴道
ph
＜
4.5
；胺试验阴性；显微镜检查可见芽生孢子及假菌丝、少 量白细胞；可用氟康唑、伊曲康唑治疗

（
3
）滴虫阴道炎：分泌物特点为稀 薄、脓性、泡沫状；症状为分泌物增多，轻度瘙痒；阴道粘膜散在出血
点；阴道
ph
＞
5
；胺试验阴性；显微镜检查阴道毛滴虫、多量白细胞；可用甲硝唑治疗。

50.

试述慢性宫颈炎的病理、临床特点及治疗

慢性子宫颈炎的病理分为：宫颈糜烂；宫颈肥大；宫颈息肉；宫颈腺囊肿；宫颈粘膜炎。
临床特点：白带增多为主要症状，白带可为白色、淡黄或脓性或血性，有时有接触性出血，可伴有外阴瘙痒、下腹坠痛、腰骶部酸胀，经期劳累后加重。粘稠脓性白带不利于精子存活及穿过，可引起不孕。检查见宫
颈有不同程度糜烂、肥大，有时质较硬，有时见息肉、裂伤或宫颈腺体囊肿。

治疗： 以局部治疗为主，物理治疗是最常见的有效治疗方法，如激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法、
微波疗 法。局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。中药有许多验方、配方，临床应用有一定
疗 效。宫颈息肉可行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。慢性炎症久治不愈，伴有颈管炎或宫颈
严重外翻者，
或有癌前病变需作进一步检查时，
可行宫颈椎形切除术。
局部慢性增生 者可行局部病变电切术
（
Leep
刀手术）
。宫颈管粘膜炎局部用药疗效差， 需行全身治疗。

51.

盆腔炎性疾病后遗症的病理改变、临床表现


a
主要病理改变为组 织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致：
1
输卵管阻塞、输卵管增粗；
2
输卵管卵
巢粘连形成输卵管卵巢肿块；
3
形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；
4
盆腔结绨组织表现为主。

b
临床表现：不孕；异位妊娠；慢性盆腔痛；盆腔炎性疾病反复发作。

52.

慢性盆腔炎手术治疗的指征有哪些

（
1
）有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿（
2
）存在小感染灶，反复引起炎症急性发作。

53.

生殖器结核侵袭的部位

输卵管，子宫内膜，卵巢，宫颈，盆腔腹膜

54.

宫颈内瘤样病变的诊断要点与治疗原则



a
诊断依靠病 理学（
1
）宫颈刮片细胞学检查：普查首选，不作为诊断，异常刮片需进一步检查。
（
2
）阴道
镜检查：细胞学异常（巴氏
III
级及以上，
TB S
报告
ASC
及以上）
、高危
HPV
阳性、临床可疑病史 及体征者。
（
3
）
宫颈活组织检查：为确诊的最可靠方法。
（
4
）高危型
HPV- DNA
检测：对
TBS
报告中
ASC
者行此检测。

b
治疗：
（
1
）
CINI:
可自然消退。
对满意 阴道镜并活检证实的
CIN
并能每
6
个月复查细胞学或高危型
HPV -DNA
可随访。随访中病变发展或持续存在
2
年需治疗。消除性治疗：冷冻，激光； 切除性治疗：
LEEP
术、冷刀锥切。
（
2
）
CIN
Ⅱ和
CIN
Ⅲ：
不建议观察，
应积极治疗。
治疗方法：
LEEP
术、
冷刀锥切术；
年龄较大无生育要求的
CIN3
可行全子 宫切除术。

55.

宫颈癌的临床分期

0
期：原位癌；

Ⅰ期：宫颈癌局限在子宫；

Ⅱ期：肿瘤超越子宫，但未到达骨盆壁或未达阴道下
1/3
；



Ⅲ期：肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下
1/3
和（或）引起肾盂积水 或肾无功能；

Ⅳ
A
肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和（或）超出真骨盆；Ⅳ< br>B
远处转移。

56.

宫颈癌的诊断要点与治疗原则


a
根据病史、症状和检查并进行宫 颈活组织检查可以确诊。主要检查有：子宫颈刮片细胞学检查、碘试验、
阴道镜检查、活体组织检查。< br>
b
鉴别诊断：宫颈良性病变、宫颈良性肿瘤、宫颈恶性肿瘤
.
c< br>治疗：根据分期、年龄、一般情况、生育要求、设备条件、技术水平制定个体化治疗方案。选用以手术和< br>放疗为主、化疗为辅的综合治疗。
（
1
）手术：
IA~IIA
（
2
）放射治疗：
IIB
、
III
、
IV
期；不能耐受手术的早期；
宫颈大块病灶的术前放疗；术后发现有高危因素的辅助治疗。
（< br>3
）化疗：主要用于晚期或复发转移者，近年也
用以术前化疗。

57.

按肌瘤与肌壁关系子宫肌瘤的分类及肌瘤变性分几种

a
浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤。

b
玻璃样变、囊性变、红色变、钙化、肉瘤变。

58.

子宫肌瘤的临床表现及治疗原则

a
临床表现
:1
）经量增多及经期延长
2
）
下腹包块
3)
白带增多
4)
腰酸、
下腹坠胀、
腹痛
5)
压迫症状
6)
不
孕
7)
继发贫血
8
）体征：子宫增大；形态不规则

b
治疗原则：必须根据：
1)< br>患者年龄及对于生育要求；
2)
有无症状；
3)
肌瘤大小及部位；4)
诊断是否明确；
5)
最近发展情况及并发症等全面考虑。有随访观察、药物治 疗、手术治疗。

59.

简述子宫肌瘤的治疗方法及适应证

①随访观察：无症状，特别近绝经年龄者。

②药物治疗：症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

③手术治疗：月经过多致 继发贫血，药物治疗无效；腹痛症状明显；有膀胱、直肠压迫症状；引起不孕或
流产；肌瘤生长较快，怀 疑恶变。

60.

子宫肌瘤的手术指征


①子 宫大于
10
周妊娠大小；②月经过多致继发贫血，药物治疗无效；③严重腹痛、性交痛或慢性腹 痛、有
蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；④有膀胱、直肠压迫症状；⑤能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原 因者；⑥肌
瘤生长较快，怀疑有恶变。

61.

简述子宫内膜癌的临床表现及其诊断

⑴临床表现：症状①异常阴道流血：可表现为绝 经后阴道流血，未绝经者可表现为经量增多经期延长或经
间期出血②阴道排液：早期为浆液性或浆液血性 ，晚期继发感染可呈脓性排液③疼痛：晚期可出现下腹及腰骶
部疼痛④全身症状：晚期常伴有贫血、消瘦 、恶病质、发热及全身衰竭。体征：早期癌可无明显体征，随病情
发展可有子宫增大、稍软，有时可见癌 组织自宫口脱出，癌灶向周围浸润，子宫呈固定盆腔触及结节状肿物。

⑵诊断：①病史

老年、肥胖、长期服用雌激素、不孕、不育是子宫内膜癌的好发因 素②临床表现③
B
超结
果④分段诊刮⑤宫腔镜。

62.

卵巢肿瘤组织学分类

上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移性肿瘤

63.

卵巢恶性肿瘤的临床分期


Ⅰ期

肿瘤局限于卵巢；

IA
肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤；

IB
肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤；

IC
肿瘤局限于单侧或双侧卵巢并伴有如下任何一项：包膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹


洗液有恶性细胞；


水或腹腔冲

Ⅱ期

肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔扩散；

IIA
扩散和（或）种植与子宫和（或）输卵管；

IIB
扩散至其他盆腔器官；

IIC
：
IIA
或
IIB
，伴腹水或腹腔冲洗液找到恶性细胞；

Ⅲ期

肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有显微镜证实的盆腔外腹膜转移和（或）局部淋巴结转


移；

IIIA
显微镜证实的盆腔外腹膜转移；

IIIB
肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线《
2cm
；

II IC
肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线
>2cm
，和（或）区域淋巴结转移；

Ⅳ期

超出腹腔外的远处转移。

64.

良恶性卵巢肿瘤的鉴别要点及治疗原则是什么

[
鉴别要点
] （
1
）良性卵巢肿瘤：病史：病程长，逐渐增大；体征：单侧多，活动，囊性，表面光滑通 常无腹水；一般
情况：良好；
B
超：为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰。

（
2
）恶性卵巢肿瘤：病史：病程短，迅速增大；体征：双侧多，固定，实性或半实半 囊，表面结节状不平，
常伴腹水，多为血性，可能查到癌细胞；一般情况：逐渐出现恶液质；
B
超：液性暗区内有杂乱光团、光点，肿
块界限不清。

[
治疗原则< br>]
：卵巢肿瘤的治疗首选手术治疗。根据患者的年龄、对生育的要求、肿瘤的性质、临床分期以< br>及患者全身情况等综合分析确定手术范围。若为恶性，手术后应根据肿瘤病理类型决定是否放疗或化疗。< br>
65.

妇科三大恶性肿瘤的转移途径


（
1
）宫颈癌

主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见

（
2
）子宫内膜癌

直接蔓延，淋巴转移为其主要转移途径，血行转移为晚期转移途径

（
3
）卵巢肿瘤

直接蔓延及腹腔种植转移是主要转移途径，淋巴也是重要的转移途径，血行转移较少见。

66.

妊娠滋养细胞疾病的分类

根据组织学将其分为葡萄胎、 侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤；
FIGO
妇科
肿瘤委 员会
2000
建议分为葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、胎盘部位滋养细胞肿瘤。

67.

葡萄胎的分类及其染色体核型


（
1< br>）完全性葡萄胎，多数。染色体核型为二倍体，均来自父系，其中
90%
为
46 XX
，
10%
核型为
46XY
。

（
2< br>）部分性葡萄胎，其核型
90%
以上为三倍体，最常见的核型是
69XXY，其余为
69XXX
或
69XXY,
极少数部
分性葡萄胎的核型 为四倍体。

68.

完全性葡萄胎的典型症状

停经后阴道流血，为最常见的症状；

子宫异常增大、变软

；妊娠呕吐

；子痫前期征象

；

卵巢黄素化囊肿

；腹痛

；甲状腺功能亢进征象

69.

葡萄胎的组织学特点有哪些？葡萄胎患者刮宫后哪些情况需行预防性化疗

[
组织学特点
]
（
1
）完全性葡萄胎：

大体：水泡状物形如葡萄，其间有纤维素相连；常混有血块、蜕膜碎片；无胎儿及其附属物或痕迹。

镜下：绒毛体积增大、轮廓规则，滋养细胞增生，间质水肿，间质内胎源性血管消失。

（
2
）部分性葡萄胎：

大体：仅部分变为水泡。