妇科常见疾病健康教育

2021年1月22日发(作者：杜少义)
子宫肌瘤的健康教育

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的 肿瘤，多见于
30
—
50
岁妇女，
以
40
—
50
岁最多见，
20
岁以下少见。
认为子宫肌瘤的生长与体
内雌激 素水平过高有关。

1
、随访观察
：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。尤其 近绝经年龄患者，雌激
素水平低落，
肌瘤可自然萎缩或消失，
每
3-6
个月随访一次，
随访期间若发现肌
瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。
< br>2
、药物治疗
：增大子宫似妊娠子宫
2
个月大小以内，症状不明显或较 轻，近绝
经年龄及全身情况不能手术者，
可给予药物对症治疗，
常用药物有雄激素、< br>促性
腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物（米非司酮）等。

3
、手术治疗：
若子宫≥妊娠子宫
2
个半月大小或症状明显致继发贫血者，常需
手术治疗，手术方式有：

（
1
）肌瘤切除术：适用于
35
岁以下，未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的
患者。

（
2
） 子宫切除术：肌瘤较大，症状明显、经药物治疗无效，不需保留生育功能
或疑有恶变者行子宫切除术。< br>
近年来，随着医学水平的发展，尤其是微创外科
的发展，
子宫肌瘤在腹腔镜或 宫腔镜下进行手术治疗，
已成了现实，
该手术有切
口小、美观、创伤小，恢复快等优点 ，因此受到了广大患者的欢迎。

4
、

心理指导：
需要手术的病人大多数有精神负担，表现对手术的恐惧，对疾
病知识缺乏，担心是否发生变性及手术 后女性特征丧失
;
其次，也有对经济的顾
虑，往往情绪低落，烦躁不安，精神萎靡不振 。这就要求护理人员通过与病人的
交谈，建立良好的护患关系，及时沟通，不断进行心理安慰、鼓励，并 与其丈夫
共同讨论，
告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息，
使 其
消除顾虑，增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教，消除其不良心理情绪，使
其积极配合医 护人员，作好各项术前准备工作，使病人处于最佳状态接受手术。

5
、术前准备：

包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。

（
1
）
备皮范围
:
上到剑突下，
下至两大腿上
1 /3
处，
两侧达腋中线，
外阴部皮肤。
（
2
）肠道准备:
术前晚及手术日晨，用
1%
～
2%
肥皂水灌肠。近年来采用甘 露醇
进行术前肠道准备，效果较好。术前夜将
20%
甘露醇
500ml
稀释至
1500ml
左右
口服。因甘露醇为高渗性药物，口服后可吸收肠壁水分，促 进肠蠕动，起到有效
腹泻，达到清洁肠道效果，但心、肾功能不全者禁用。

（
3
）阴道准备
:
术前
3
日，每日给予阴道冲洗一次，子宫全切者用
2%
龙胆紫涂
宫颈及阴道后穹隆，为术中作标志及起到消毒作用。

（
4
）常规留置导尿，以免术中误伤膀胱。

6
、病情观察

：

（
1
）监测生命体征
:
每
15
～
30min
巡视病房一次。每
4h测量生命体征一次，待
生命体征平稳后，改为一日测量
2
次。

（
2
）观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术后给予腹部压沙袋
6h
，以 减少
出血。

（
3
）观察疼痛性质、程度，根据病情给予止痛剂。


7
、体位与活动指导

：

（
1
）硬膜外 麻醉术后
6h
内，给予去枕平卧位，
6h
后为半卧位，有利于盆腔引
流，使感染局限化
;
（
2
）鼓励病人在床上翻身及活动四肢等，防止肠粘连及下肢静脉血栓形成
;
（
3
）
24h
后鼓励病人离床活动，先在床上坐起，无不适后下床活 动。

8
、饮食指导

（
1
）肛门未排气前，进 无糖、奶流质食物，少量饮橘子汁以促进排气，避免腹
胀发生。

（
2
）肛门排气后第一日进流质饮食，第二日进半流质饮食，第三日改为普食，
避免进食含糖高食物，防止 腹胀发生。

（
3
）以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜，以保证机体正

常
需要，增强机体抗病能力和组织修复能力。

9
、出院指导

：

（
1
）保守治疗者， 每
3
～
6
个月随访一次，观察肌瘤是否增大及是否发生变性。
（2
）子宫全切除术者，一般需要休息
3
个月
;
子宫次全切除术、 肌瘤剔除术、阴
式子宫切除术一般需要休息
1
个月。

（
3
）术后
2
周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量应及

时来院检查，查明出血原因。

（
4
）子宫全切除术后
3< br>个月内禁止盆浴及性生活
;
子宫次全切除及阴式手术
1
个月内禁止盆浴 及性生活，以免影响组织愈合，避免重体力劳动。

（
5
）加强营养，饮食以 清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。
饮食中应有粗纤维素，防止发生便秘。

（
6
）保证按时复诊，术后
1
个月来门诊复查。

（
7
）保持外阴清洁，及时换内衣裤及卫生护垫。



















子宫脱垂健康教育

一、

一般护理

1
、
加强营养：
增强体 质，指导患者摄入一定量的碳水化合物、脂肪、维生
素、蛋白质、电解质以及微量元素维持正常的新陈代 谢功能。

2
、
防止便秘：
从生理上和心理上帮助患者建立正常的排 便形态。如摄入足
够的液体、高纤维素食物（粗粮、粗纤维蔬菜韭菜，芹菜等）。

3
、
提肛肌锻炼
：适合不严重病人，利用盆底有关肌肉的运动锻炼，增加其
张力 ，最终达到功能恢复。具体方法：用力一收一缩肛门，每次连续进
行
10
分钟左右，每 日数次，第一次锻炼应在起床前进行。有压力性尿
失禁者，每次排尿时，有意识地停顿排尿动作数次，并 使之形成习惯，
对加强肛提肌的张力很有利。

二、

术前指导

术前讲解手术的大概过程及术后能得到的效果，以增强信心，消除紧
张、恐惧心理，保持良好的精神状态，增进食欲、促进睡眠、提高机体的
抵抗力和组织的修复能力，有 利于术后康复

1
、
个人卫生：

①术前
3
天会阴、阴道冲洗，冲洗后垫消毒卫生巾。

②术前勤洗会阴，特别是大便后保持会阴清洁。

③有溃疡者坐浴后涂紫药水或鱼肝油促进愈合

④术前一天禁止坐浴，饮番泻叶水清理肠道。

⑤保持病室空气新鲜，每日定时通风，每次
30
分钟。

2
、
饮食：
①进食瘦肉、动物肝脏、鱼、水果、新鲜蔬菜、粗粮、豆制品、
奶粉、鸡蛋等 高维生素、高蛋白、高热量饮食。增加机体抵抗力，保持
大便通畅。②术前晚进食易消化的软食，③术前 注意多饮水，粗纤维饮
食，防止大便干燥。

3
、
其他
①休 息运动：多卧床休息，减少站立活动时间，避免就蹲。②指导
患者锻炼盆底肌肉如做提肛运动。③如有腹 泻，遵医嘱应用止泻药，大
便次数过多指导床上排便，④指导患者避免增加腹压的因素如咳嗽、久
站、久蹲等。