干燥综合征病例

2021年1月22日发(作者：邬兰亭)
干燥综合征病例

徐仁惠


女


55
岁

初诊日期：
2015
年
10
月
14
日
< br>初诊（
2015-10-14
）
：病起
2
年余，口干明显，夜 间饮水
1
次，目睛干涩，少泪，颈项僵痛，
时有口疮，胃纳知味，大便正常，舌质暗紫 偏红，前半少苔，中后薄腻，脉细。

制黄精
12g




枸杞
12g






北沙参
12g







天冬
12g
麦冬
12g






川石斛
25g




玄参
10g









丹参
25g
大生地
6g





女贞子
12g




墨旱莲
12g







天花粉
15g







鬼箭羽
15g




莲子心
3g





橘皮
6g











淮山药
12g







茯苓
10g
7
剂

辅查血常规、尿常规、肝肾功能、血沉 、
C
反应蛋白、抗
CCP
、免疫八项、抗核抗体谱。

二诊 （
2015-10-21
）药后平平，口干欲饮，口中有热气夜间饮水
1
次， 颈项稍有僵硬不适，
胃纳知味，大便成形，舌质暗紫偏红，苔中后微腻，脉细滑。

上 方去女贞子，加知母
10g
，改莲子心
5g
，
14
剂

辅助检查：血常规（
-
）
，尿常规（
-
）
、肝 肾功能：
ALT:36U/L
，血沉（
-
）
，
C
反 应蛋白（
-
）
，
抗
CCP
（
-
）
，免疫八项：
IgA:5.26g/L
，
IgG
：
17.2g/L< br>，余（
-
）
，抗核抗体谱（
-
）

三诊（
2016-03-16
）
药后口干明显减轻，
易汗，
汗出色黄 ，
胃纳尚可，
大便正常，
舌质暗紫，
脉细。

上方去女贞子 、墨旱莲，加黄柏
6g
，佩兰叶
15g
，知母
10g
，改莲 子心
5g
四诊（
2016-03-30
）口干，夜间口干明显，口中有热气 ，晨起口苦，牙龈疼痛，目睛干涩，
汗出色黄，胃纳尚可，大便正常，舌质暗红，前半少苔，脉细。
上方去茯苓，女贞子，墨旱莲，天花粉，加知母
12g
，黄柏
10g< br>，焦山栀
10g
，炙鳖甲
10g
，
改生地
15g，莲子心
5g





14
剂

五诊
（
2016-04-16
）
药后病情减轻，
口干，
口中有热气，
眼干，
晨起、
夜间口苦，
胃纳尚可，
大便正常，舌质暗紫，前半少苔腻，脉细。

上方去茯苓，女贞子，墨旱 莲、天花粉，加知母
12g
，黄柏
10g
，焦山栀
10g
， 炙鳖甲
15g,
改生地
15g
，莲子心
6g






14
剂

六诊（
201 6-05-04
）黄汗消失，口干、眼干，颈项不适，足趾麻木，胃纳尚可，大便正常，
舌质暗 紫，苔薄微腻，脉细滑。

上方改生地
15g
，莲子心
6g
，焦山栀
10g
，知母
10g
，炙鳖甲
15g
，葛根
15g


14
剂

七诊（
2016-05- 18
）口干、口苦，夜间饮水
1
次，眼干，足趾麻木，颈项不适，胃纳尚可，
大便次多，日行
3
、
4
次，舌质暗紫，苔根薄腻，脉细。

上方去女贞子、墨旱莲，加知母
10g
，黄柏
10g
，炙鳖甲
15g
，升麻
6g
，改生地
10g
14
剂

八 诊
（
2016-06-15
）
口干、
眼干有减轻，
胃纳尚可 ，
大便正常，
舌质暗紫，
苔中薄腻，
淡黄，
脉细滑。
上方去女贞子、墨旱莲，加知母
10g
，黄柏
6g
，炙鳖甲
15 g
，升麻
6g
，改生地
6g




14
剂

九诊（
2016-06-29
）口干欲饮，颈项不 适，目睛多眵，胃纳尚可，大便正常，舌质紫，前半
少苔，苔根薄腻，脉细。

上方去墨旱莲、莲子心

加谷精草
15g
，桑葚子
15g



28
剂

按
:
干燥综合征 属中医“燥痹”范畴。患者老年女性，女子体阴而用阳，
40
岁以上女子天癸
渐竭，精 血亏虚，阴更不足，阴虚内热而伤津耗液，导致口眼清窍失养，经脉痹阻而多发本
病。
阴虚为本 ，
津液耗伤，
皮肤粘膜失其濡润，
则见口疮，
胃阴耗伤，
不能上蒸，
则舌少苔。