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医考类泌尿系感染模拟试题与答案

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-22 17:07

喝奶粉上火怎么办-

2021年1月22日发(作者:曲维枝)

泌尿系感染模拟试题与答案


一、
A1
型题

每一道考试题下面有
A

B

C

D

E
五个备选答案。请从中选择
一个最佳答案。

1.
慢性肾盂肾炎患者肾功能不良患者禁用

A.
青霉素
C
B.
半合成青霉素

C.
碳氢酶烯类

D.
庆大霉素

E.
第三代头孢菌素

答案:
D
[
解答

由于抗生素多由肾脏排泄,肾功能减退时,一方面排泄量减少
致尿中药物浓度减低,使尿路感染 不易控制;另一方面药物在体内潴留,
容易积蓄中毒,进一步加重肾功能损害。因此在选择抗生素应考虑 肾功能
不全的程度、药物的药代动力学及毒性等。因氨基甙类抗生素对肾脏的毒
性大,在肾功能 减退时,一般不予选择,必需应用时则应减量;而碳氢酶
烯类、第三代头孢菌素应减量,并加大给药间隔 时间。

2.
下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助

A.
尿白细胞管型

B.
尿抗体包裹细菌检查

C.
膀胱冲洗灭菌法尿培养

D.3
日抗菌治疗

E.
尿白细胞及尿细菌培养

答案:
E

1/21
1/21





[
解答

无论上尿路感染还是下尿路感染,其共同的特点是:尿白 细胞
阳性、尿细菌学检查阳性。因此用尿白细胞及尿细菌培养来区别上、下尿
路感染,或进行尿 路感染定位毫无意义。

3.
关于急性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的

A.
有发热、白细胞增多等全身感染症状

B.
尿频、尿痛、尿急

C.
大量蛋白尿

D.
有脓尿或血尿

E.
肾区叩击痛

答案:
C
4.
有关尿路感染诊断的说法错误的是

A.
女性尿急、尿频、尿痛严重,尿白细胞增多疑为尿路感染

B.
可疑尿感者

C.
间质性肾炎可有肾区疼痛

D.
肾动脉栓塞可有肾区疼痛

E.
肾结石可有肾区疼痛

答案:
B
5.
孕妇患急性肾盂肾炎应首选

A.
青霉素

B.
氨苄青霉素

C.
红霉素

D.
四环素

E.
庆大霉素

答案:
B
6.
慢性肾盂肾炎患者经系统治疗,尿常规已正常,还应作哪项检
查,以判断治疗效果

A.
定期复查尿常规

B.
尿白细胞计数


2/21



C.
静脉肾盂造影

D.
尿细菌培养

E.
检查肾区有无叩痛

答案:
D
7.
无症状细菌尿的致病菌常为

A.
副大肠杆菌

B.
大肠杆菌

C.
变形杆菌

D.
链球菌

E.
葡萄球菌

答案:
B
8.
对诊断肾结核最有意义的检查是

A.
腹部平片

B.
肾图

C.
静脉肾盂造影

D.B


E.
膀胱镜检

答案:
C
[
解答

对慢性肾盂肾炎和肾结核的鉴别,最重要的一点是前者不引起
组织坏死脱落,而后者可以导致组织干酪样坏死,这些干酪组织脱落后则
形成一个个缺损区,此时静脉 肾盂造影常可看到充盈缺损或虫蚀样改变,
有时可见到钙化灶。当然腹部平片、
B
超、 膀胱镜检对两者鉴别也有一定
意义,但比起静脉肾盂造影价值要小的多。

9.
真性细菌尿的说法错误的是

A.
真性细菌尿表明有尿感存在

B.
排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性

C.
清洁中段尿定量培养>
105/m1
D.
如无尿感症状则二次培养细菌菌落>
105/m1

3/21
3/21





E.
二次培养可以不是同一菌种

答案:
E
10.
肾盂肾炎最常见的感染途径是

A.
上行感染

B.
淋巴道感染

C.
胃肠道感染

D.
腹腔感染蔓延

E.
血源性感染

答案:
A
11.
判断肾盂肾炎是复发还是重新感染,多以在停药后几周再发为依


A.3


B.4


C.5


D.6


E.7


答案:
D
12.
引起肾盂肾炎最多见的致病菌是

A.
大肠杆菌

B.
副大肠杆菌

C.
变形杆菌

D.
葡萄球菌

E.
粪链球菌

答案:
A
13.
急性肾盂肾炎抗生素治疗中,下述哪项错误

A.
根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径

B.
抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈

C.
抗菌药物治疗应使用
2



4/21



D.
抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗生素

E.
抗菌药物治疗结束后应继续随访

答案:
B
[
解答

急性肾盂抗生素治疗疗程通常为
10

1 4
天。停药后
1
周和
1
个月再复查尿常规和尿菌一次,两项检查均为 阴性者,方可认为临床治
愈。在随访复查尿细菌持续阳性和复发者,则认为是治疗失败,并应根据
具体情况给予相应的处理。因而在
2
周的抗生素治疗后,尽管临床症状已
完全缓解, 但不加随访观察肯定是不对的。

14.
引起肾盂肾炎最常见的致病菌是

A.
大肠杆菌

B.
副大肠杆菌

C.
变形杆菌

D.
链球菌

E.
葡萄球菌

答案:
A
15.
慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是

A.
静点庆大霉素

B.
静点氨苄青霉素

C.
调节尿的酸碱度

D.
口服氟哌酸

E.
联合轮换应用抗生素

答案:
E
16.
对于一患慢性肾盂肾炎患者,经系统治疗,尿菌已阴性, 为防止
复发,下列哪项措施是错误的

A.
停药后,复查尿常规和细菌培养

B.
寻找尿路梗阻等不利因素

C.
多饮水,定时排尿

D.
增加营养,提高免疫的功能


5/21
5/21





E.
大剂量抗生素联合应用

答案:
E
17.
一次导尿管留置
3
天后尿感发生率为

A.40%
B.50%
C.60%
D.80%
E.90%
以上

答案:
E
18.
关于尿细菌培养,下述哪项错误

A.
中段尿培养无菌操作不严格可出现假阳性

B.
清洁中段尿标本放置在室温下超过
1
小时送检可出现假阳性

C.
清洁中段尿标本置于
4℃冰箱<
8
小时,不出现假阳性

D.
导尿标本培养不出现假阳性

E.
膀胱穿刺尿培养,只要有细菌生长均认为是阳性

答案:
D
[
解答

正常女性尿道长
1cm
、男性约
4cm< br>处存在细菌。当导尿管插入
膀胱时,有可能降细菌带进膀胱,造成尿液污染,导致假阳性。膀胱穿 刺
尿培养阳性率可达
100%
,但由于这种取材方法有一定的创伤,故受到限
制,仅用于中段尿培养结果可疑,难以判断是感染、污染还是混合感染;
或临床高度怀疑厌氧菌感染时。 将尿标本置于
4℃冰箱可暂时抑制细菌繁
殖,特别是在弱酸性尿液环境中,冷藏
8小时之内不会造成细菌滋生。

19.
慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法

A.
联合应用抗生素并去除易感因素

B.
按急性肾盂肾炎治疗

C.
给予一种抗菌药物

D.
对症治疗无需用药抗菌

E.
一旦出现症状无需用药抗菌


6/21



答案:
A
20.
诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

A.
临床症状迁延不愈超过半年

B.
尿中发现颗粒管型

C.
中段尿细菌培养多次阳性

D.
尿中有少量蛋白及红、白细胞

E.
静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

答案:
E
[
解答

对慢性肾盂肾炎而言,不同于急性肾盂肾炎和急性膀胱炎最重
要的两点是:①慢性持续性肾小管功能减退;②疤痕修复组织导致肾盂、
肾盏变形甚至双肾大小不一。 至于脓尿、白细胞尿、菌尿及尿路刺激征,
慢性肾盂肾炎与其他尿路感染没有严格区别。病史长短对急性 还是慢性肾
盂肾炎鉴别意义也不大。

21.
妊娠期尿路感染时宜选用哪类药物

A.
喳诺酮类

B.
氨基糖苷类

C.
三代头孢类

D.
氯霉素

E.
复方磺胺甲曙唑

答案:
C
22.
判断菌尿时最佳的留尿液标本方法是

A.
新鲜晨尿

B.
中段尿

C.
导尿

D.
膀穿尿

E.
随机尿

答案:
D
23.
不符合尿道综合征的是


7/21
7/21





A.
好发于中年女性

B.
尿频

C.
尿痛

D.
尿白细胞不多

E.
尿培养细菌阴性

答案:
D
24.
急性肾盂肾炎的疗程通常是

A.1


B.2


C.3


D.4


E.6


答案:
B
25.
关于尿路感染,下述哪项是错误的

A.
致病菌以大肠杆菌最多见

B.
感染途径以上行感染最多

C.
血行感染以葡萄球菌最多见

D.
中段尿培养发现二种以上的细菌者皆为污染

E.
老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关

答案:
D
[
解答

尿路感染是一种极常见的疾病,好发于性活跃期女性。男性中
以老年仍为多,这是由于老年男性前列腺增生压迫尿道,导致尿液引流不
畅。多数尿路感染是由一种细 菌引起,但在长期使用抗生素治疗、尿路器
械检查及长期留置导尿管的患者,也可以出现两种或两种以上 细菌的混合
感染。当然,如果尿培养发现多种细菌同时生长,应该排除尿标本本身污
染的可能, 需要反复行尿培养,若多次尿培养结果一致,且各种细菌的菌
落都较多,则可确认是混合感染。


8/21



26.
女性,
2 4
岁,突然发热,一天后出现肉眼血尿,无尿频尿痛,化
验尿常规蛋白
(+)
,红细胞
30

40

/HP
,白细胞
10

20

/HP
。应考虑
应用何种检查诊断

A.
尿细菌培养

B.
血常规检查

C.
尿蛋白定性

D.
膀胱镜

E.
肾盂造影

答案:
A
二、
A2
型题

每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A

B

C

D

E
五个备 选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.
男,
40
岁,患糖尿病
10
余年,近
1
个月感下腹部胀,排尿不畅伴
尿急、尿频、尿失禁。 尿蛋白
(+ +)
、红细胞
3

5/HPF
、白细胞
5

8/HPF

B
超显示

膀胱扩大
< br>。应考虑

A.
糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染

B.
糖尿病合并泌尿系感染

C.
糖尿病合并慢性前列腺增生

D.
糖尿病肾病合并泌尿系感染

E.
糖尿病肾病合并泌尿系结石

答案:
A
[
解答

一个中年男性,患糖尿病
10
余年,近来下腹部胀 ,排尿不畅
伴尿急、尿频、尿失禁。尿化验提示有蛋白质和感染征象,
B
超示膀胱扩< br>大。上述线索提示①长期糖尿病;②下尿路梗阻并发尿路感染;③10
余年
的糖尿病,出 现蛋白尿,可能已有临床糖尿病肾病。应检查眼底,并在感
染治愈后多次检测尿蛋白,以确定临床糖尿病 肾病是否存在,必要时可在
适当的时机行经皮肾穿刺活检术。


9/21
9/21





2.
女性,< br>25
岁,出现尿频尿急尿痛化验检查尿中有白细胞管型
2

3

/
高倍视野,红细胞
3

5

/
高倍, 白细胞
10

15

/
高倍,常见于

A.
膀胱炎

B.
急性肾小球肾炎

C.
慢性肾炎急性发作

D.
尿道炎

E.
肾盂肾炎

答案:
E
3.
男性,
22
岁,发烧
2
天,同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼
血尿。查体:体温
38℃,脊肋角及输尿管压痛阳性,尿白细胞
10

15/

倍镜,其原因是

A.
上呼吸道感染

B.
肾结石

C.
肾小球肾炎

D.
肾盂肾炎

E.
膀胱炎

答案:
D
4.
某女性突然出现尿频尿急,排尿后痛,尿常规白细胞满视野,口
服呋喃坦啶后, 症状好转。最可能的诊断

A.
肾盂肾炎

B.
尿道感染

C.
膀胱炎

D.
肾结石

E.
肾结核

答案:
C
5.
女性,
21
岁,因尿路感染服药治疗后症状消失,
5
周后因劳累后
尿感症状再发,此时要认定是否复发的最好方法是

A.
尿中细菌种类相同


10/21

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