肾功能不全题库之四

2021年1月22日发(作者：鲁学政)

肾功能不全题库之四


一、
A
型题

1
．肾功能不全严重障碍时首先表现为

A
．

尿量变化

B
．

尿成分变化

C
．
泌尿功能障碍


D
．代谢紊乱

E
．肾内分泌功能障碍

[
答案
]
C
[
题解
]
当各种原 因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍，继之可引起体内代谢紊乱，
与肾内分泌功能障碍 ，严重时还可使机体各系统发生病理变化。

3
．引起急性功能性肾衰的关键因素是

A
．有效循环血量减少

B
．心输出量异常

C
．
肾灌流不足

D
．肾小球滤过面积减小

E
．肾血管收缩

[
答案
]
C
[
题解
]
急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。 凡能使有效循环血量减少，心
输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤 过率下降，而发生急性功能性
肾衰。

4
．能引起肾前性急性肾衰竭的原因是

A
．肾动脉硬化

B
．急性肾炎

C
．肾血栓形成

D
．
休克早期

E
．休克晚期



[
答案
]
D
[
题解
]
引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。各种休克时，每当
血压低于
8.0kPa(60mmHg)
时，肾血流量可减低到正常的
30%~50%
。因此各类休克是引起肾前性急性肾衰
竭的原因。肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急 性肾衰竭的原因，而休克晚期由于长期
肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。

5
．肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是

A
．肾血管损害

B
．肾小球病变

C
．肾间质纤维化

D
．
肾小管坏死

E
．肾间质水肿

[
答案
]
D
[
题解
]
肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶媒毒物（四氯化碳 、甲醇等）、药物（新霉素、
卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生鱼胆等），它们损害肾脏的突 出表现是引起急性肾小管坏死。

7
．下述哪种情况
不会
产生肾后性急性肾衰竭？



A
．
一侧输尿管结石

B
．前列腺肥大

C
．前列腺癌

D
．尿道结石

E
．盆腔肿瘤

[
答案
]
A
[
题解
]
肾后性急性肾衰竭主要由于尿路阻塞所致。
若一侧输尿 管因结石阻塞后，
即使这一侧肾完全丧
失功能，另一侧肾可完全代偿，也不会产生肾后性急性肾 衰竭。

8
．急性肾衰竭发病的中心环节是

A
．
GFR
降低

B
．囊内压增高

C
．血浆胶渗压降低

D
．体内儿茶酚胺增加

E
．肾素
-
血管紧张素系统激活



[
答案
]
A
[
题解
]
无论是少 尿型急性肾衰或非少尿型急性肾衰的病人，
肾小球滤过率
（
GFR
）
均降低，
因此，
GFR
降低被认为是急性肾衰发病的中心环节。


1

10
．急性肾功能不全患者少尿的发生关键机制是

A
．肾灌注压下降

B
．肾血管收缩

C
．肾小管阻塞

D
．肾小管原尿反流

E
．
肾小球滤过率降低

[
答案
]
E
[
题解
]
肾灌流压下降和肾血管收缩引起的肾缺血、
肾小管阻塞 以及肾小管原尿反流，
均可最终导致肾
小球滤过率下降而使病人出现少尿。所以，肾功能不全患 者少尿发生机制的关键是肾小球滤过率降低。

12
．肾小管原尿反流是指

A
．肾小管内液反流到肾小球

B
．髓袢内液反流到近曲小管

C
．髓袢升支内液反流到髓袢降支

D
．
肾小管内液反流到肾间质

E
．集合管内液反流到远曲小管

[
答案
]
D
[
题解
]
急性肾衰时，由于肾小管上皮细胞广泛坏死，基膜断裂，尿液经 断裂的基膜扩散到肾间质，这
种现象称为肾小管原尿反流。

14
．急性肾衰时引起肾小管原尿反流的直接原因是

A
．尿量增多

B
．
肾小管基膜断裂

C
．原尿流速缓慢

D
．肾小管阻塞

E
．间质水肿


[
答案
]
B
[
题解
]
急性肾衰 时，由于缺血、中毒等多方面的因素可使肾小管上皮细胞出现广泛坏死，基膜断裂，
尿液经断裂的基膜扩 散到肾间层，使间质水肿，并压迫肾小管和肾小管周围的毛细血管，使肾小管受压，
阻塞加重，进一步使
GFR
下降和持续少尿。引起原尿反流的直接原因是肾小管基膜断裂。

1 5
．急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是（
0.209
，
0.428
，
03
临床）

A
．水中毒

B
．
高钾血症

C
．少尿

D
．代谢性酸中毒

E
．氮质血症

[
答案
]
B
[
题解
]
急性肾衰 时由于肾泌尿功能降低，可出现少尿或无尿，从而导致水中毒、高钾血症、代谢性酸
中毒和氮质血症，< br>其中高钾血症是少尿期中最严重的并发症，
因为高钾血症可使心肌中毒，
引起心律紊乱，
甚至心脏停搏而死亡。

16
．有关非少尿期急性肾衰竭的描述哪项是
错误
的？

A
．
GFR
下降程度不严重，无氮质血症

B
．肾小管损伤较轻

C
．肾小管浓缩功能障碍，尿量较多

D
．尿相对密度较低

E
．尿钠含量较低

[
答案
]
A
[
题解
]
非少尿型 急性肾衰竭患者
GFR
下降程度不严重和肾小管损伤较轻，但发生进行性氮质血症，
肾 小管浓缩功能障碍，尿量较多，尿钠含量较低，尿相对密度也较低。

17
．下述有关慢性肾衰竭的描述哪项是
不正确
的？

A
．常见于慢性肾脏疾病

B
．肾单位进行性破坏

C
．氮质血症进行性加重

D
．水、电解质酸碱紊乱

E
．
无内分泌功能紊乱

[
答案
]
E
[
题解
]
慢性肾衰竭是指任何疾病能使肾单位发生进行性破坏，则在数月 、数年或更长的时间后，残存
的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定，因而引起体内代谢废物 潴留（如氮质血症），水、电
解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍的临床综合征。它与急性肾衰竭 重要临床表现不同就在于有明
显的肾内分泌功能障碍。

18
．目前在我国引起慢性肾衰竭最常见的原因是


2

A
．慢性肾盂肾炎

B
．肾结核

C
．多囊肾

D
．全身性红斑性狼疮

E
．慢性肾小球肾炎

[
答案
]
E
[
题解
]
慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、多囊肾、全身性红斑 狼疮等疾患均可引起慢性肾衰
竭，其中慢性肾小球肾炎是最常见的原因，约占
50%~60%< br>。

19
．慢性肾衰竭的发展阶段可分为

A
．少尿期、多尿期、恢复期

B
．多尿期、少尿期、衰竭期

C
．代偿期、失代偿期、尿毒症期

D
．代偿期、肾衰竭期、尿毒症期

E
．
代偿期、肾功能不全期、肾衰竭期、尿毒症期

[
答案
]
E
[
题解
]
慢性肾衰 竭的病程是进行性加重的，
根据发展阶段可分为代偿期和失代偿期。
失代偿期又可分
为 肾功能不全期、肾衰竭期和尿毒症期。

20
．慢性肾衰竭发展过程中代偿期的内生肌酐清除率是大于

A
．
50%
B
．
40%
C
．
30%

D
．
25%
E
．
20%
[
答案
]
C
[
题解
]
慢性肾衰竭发展过程中的代偿期，
虽然肾单位进行性地 被破坏，
但通过残存的完整的肾单位的
代偿，使内生肌酐清除率大于
30%
， 此时机体尚能维持内环境稳定，无氮质血症和不出现临床表现。

21
．慢性肾衰竭不全期
不会
出现

A
．
内生性肌酐清除率下降至正常值的
20~25%

B
．代谢性酸中毒

C
．中度氮质血症

D
．多尿、夜尿

E
．乏力和轻度贫血

[
答案
]
A
[
题解
]
慢性肾衰 竭的肾功能不全期临床表现有：代谢性酸中毒，因肾浓缩功能减退可出现多尿、夜尿
等症状；也可有乏力 与轻度贫血，轻度或中度氮质血症，内生性肌酐清除率下降至正常值的
25%~30%
，若下降至
20%~25%
，则进入肾衰竭期。

22
．慢性肾衰终末尿毒症阶段时内生性肌酐清除率下降至正常值的百分之多少？

A
．
30%
以上

B
．
25~30%
C
．
20~25%
D
．
20%
以下

E
．
10%
以下

[
答案
]
D
[
题解
]
慢性肾衰竭发展到尿毒症阶段时，内生性肌酐清除 率下降至正常值的
20%
以下。

23
．慢性肾衰竭患者一般
不会
出现（
0.398
，
0.348
，
03
临床 ）

A
．夜尿

B
．多尿

C
．少尿

D
．
高渗尿

E
．蛋白尿

[
答案
]
D
[
题解
]
慢性肾衰竭患者泌尿功能障碍早期可表现为夜尿、多尿，晚期则 少尿；尿渗透压改变表现为低
渗尿、等渗尿；尿成分变化表现为蛋白尿、血尿和脓尿。因为肾浓缩功能障 碍，不会出现高渗尿。

24
．多尿，是指
24
小时尿量超过

A
．
1000ml
B
．
1500ml
C
．
2000ml

D. 2500ml
E
．
3000ml

3

[
答案
]
C
[
题解
]
多尿是指
24
小时尿量超过
2000ml
。

25
．少尿是指
24
小时尿量少于

A
．
2000ml
B
．
1000ml
C
．
800ml
D
．
400ml
E
．
100ml
[
答案
]
D
[
题解
]
少尿指
24
小时尿量少于
400ml
。

26
．慢性肾衰时患者出现低渗尿，其相对密度比重最高只能达到

A
．
1.010
B
．
1.015
C
．
1.020
D
．
1.025
E
．
1.030
[
答案
]
C
[
题解
]
正常人尿相对密度的变动范围为
1.002~1.03 5
，在早期慢性肾功能不全的患者，肾浓缩能力减
退而稀释功能正常，因为出现相对低密度尿， 当尿相对密度最高只能到
1.020
时，称为低渗尿。

27
．慢性肾衰竭患者尿相对密度固定在
1.010
左右说明肾脏

A
．浓缩功能下低

B
．稀释功能降低

C
．重吸收功能降低

D
．滤过与重吸收功能受损

E
．
浓缩与稀释功能障碍

[
答案
]
E
[
题解
]
慢性肾衰竭患者随着病情发展，终尿的渗透压接近 血浆晶体渗透压，尿相对密度固定在
1.008~1.012
，即
1.010
左右，尿渗透压为
266~300mmol/L
。这种尿称等渗尿。等渗尿的出现说明肾浓缩和
稀释功能均已丧失。

29
．慢性肾衰竭晚期发生代谢性酸中毒主要机制是

A
．
CFR
功能降低致非挥发酸排出↓

＋
B
．肾小管泌
H
↓产氨↓

－
C
．肾小管重吸收
HCO
3
阈值↓

D
．高钾血症影响

E
．乳酸生成↑

[
答案
]
A
＋
[
题解
]
慢性肾衰竭晚期，当肾小球滤过率降至正常人的
20
％以下时，每天可积蓄
20~3 0mmol
的
H
，
血浆中非挥发性酸代谢产物不能由尿中排泄，特别是硫酸、 磷酸等在体内积蓄而发生
AG
增高型代谢性酸
中毒。

30
．慢性肾衰竭常出现的钙磷代谢紊乱是



A
．血磷↑，血钙↑

B
．
血磷↑，血钙↓

C
．血磷↓，血钙↑

D
．血磷↓，血钙↓

E
．血磷正常，血钙↑

[
答案
]
B
[
题解
]
人体正常时
60
％
~80
％ 的磷由尿排出。
在慢性肾功能功能衰竭时
,
由于肾小球滤过率极度下降，
故血磷排出障碍引起血磷升高。因为血钙与血磷的乘积为一常数，此时必然导致血钙降低；此外由于
Vi tD
代谢障碍，血磷升高引起降钙素分泌增多，以及体内某些毒物影响肠钙吸收等因素均会引起血钙下降 。

31
．产生肾素依赖性高血压的主要机制是（
0.257
，0.169
，
03
临床）

A
．钠水潴留

B
．外
周阻力增加

C
．心输出量增加

D
．血液粘度增加

E
．扩血管物质减少

[
答案
]
B
[
题解
]
在某些肾 疾病患者，由于肾相对缺血，激活了肾素
-
血管紧张素引起高血压，称之为肾素依赖
性 高血压。其主要机制是血管收缩，使外周阻力增加。

32
．产生钠依赖性高血压的主要机制是


4

A
．
钠水潴留，血容量增加

B
．血管收缩，外周阻力增加

C
．心率加快，心输出量增加

D
．扩血管物质减少

E
．血液粘度增加

[
答案
]
A
[
题解
]
钠依赖性高血压产生的主要机制是在慢性肾衰竭时，由于肾排钠 、排水功能降低，钠水在体内
潴留，血容量增加和心输出量增大导致血压升高。

33
．慢性肾衰竭引起患者出血倾向的主要原因是

A
．凝血因子消耗过多

B
．
抑制血小板第三因子释放

C
．血小板数量减少

D
．
FDP
的抗凝血作用

E
．继发性纤溶活性增强

[
答案
]
B
[
题解
]
慢性肾衰竭引起患者有出血倾向的原因是多方面的，
如 血小板数量的变化和质的变化等。
其中
血浆中有毒物质抑制血小板第三因子的释放，这可能是引 起出血倾向的主要原因。

34
．下述哪一因素
不是
肾性骨营养不良的发病因素？



A
．低钙血症

B
．高磷血症

C
．继发性甲状旁腺功能亢进

D
．维生素
D
代谢障碍

E
．碱中毒

[
答案
]
E
[
题解
]
肾性骨营 养不良的发病机制：①钙磷代谢障碍；高血磷和低钙血症，因低血钙刺激甲状旁腺引
起功能亢进，分泌大 量
PTH
，致使骨质疏松和硬化；②维生素
D
代谢障碍；③酸中毒；
H
+
持续升高，可促
进骨盐溶解，干扰
1,25(OH)
2
D
3
的合成。而慢性肾衰一般不会出现碱中毒，且碱中毒也不会参与肾性骨营
养不良的 分布。

36
．慢性肾衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是

A
．低血磷

B
．
低血钙

C
．高血钾

D
．尿毒症毒素

E
．氮质血症

[
答案
]
B
[
题解
]
慢性肾衰竭患者由于肾排磷障碍，出现高血磷，继之引起血钙水 平下降，而刺激甲状旁腺分泌
大量
PTH,
出现继发性甲状旁腺功能亢进。

42.
引起急性肾功能不全肾后性因素是：（
0.424
，
0.4 23
，
03
临床）

A
、高胆红素血症




B
、挤压伤



C
、前列腺肥大




D
、血红蛋白性肾病




E
、磺胺中毒

[
答案
] C
[
题解
]
前列腺肥大引起急性输尿管阻塞导致肾功能不全

43.
下列哪一项不是急性肾功能不全少尿的主要机制？（
0.23
，0.282
，
03
临床）

A
、肾缺血




B
、肾小管阻塞



C
、肾小管原尿返流



D
、有效滤过压下降



E
、肾小球超滤系数增加

[
答案
]E
[
题解
]
肾小球超滤系数增加可引起尿量增加。

44.
慢性肾功能不全时，血磷增高可引起（
0.466
，
0.393
，< br>03
临床）

A
、
ATP
生成减少


B
、
PTH
减少


C
、肠道吸收钙减少


D
、红细胞内
2
，
3-DPG
减少
E
、血红蛋白氧离
曲线左移

[
答案
]C
[
题解
]
血磷增高可引起弥散入肠腔，与钙离子结合成磷酸钙使肠道吸收钙减少。


二、名词解释题

1
．急性肾功能不全（
acute renal insufficiency , ARI
）

[
答案
]
由于肾小球滤过率急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程。
表现为少尿 、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征。

4
．氮质血症（
azotemia
）

[
答案
]
血中尿素、肌酐等非蛋白含氮物质的含量增高。

6
．慢性肾功能不全（
chronic renal insufficiency, CRI
）


5