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踝臂指数(
ABI
)在下肢动脉粥样硬化疾病中的诊断价值
下肢动脉粥样硬化疾病
(Lower Extremity Atherosclerotic Disease
,
LEAD)
是指下肢动脉粥样
硬化导致动脉狭窄甚至闭塞,使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病
,
是冠心病的 等危
症。
ABI
是目前诊断
LEAD
最常用、最普遍的无创性辅助检 查,低
ABI
值(<
0.9
)对评估
LEAD
的病变程度、 病程进展、预后判断均具有重要价值。
ABI
测定意义
1.1
判断从心脏到踝部之间是否存在严重循环阻塞性疾病;
1.2
对阻塞严重程度提供初步评估的依据;
1.3
有助于鉴别诊断,如患者存在其他原因引起的下肢疼痛,则
ABI< br>可以正常或踝部动脉
压力与症状不符;
1.4
可用于预测肢体存活程度,伤口愈合情况和患者生存率;
1.5
可用于检测无症状肢体的血管病变。
2
ABI
的诊断标准
2.1
1988
年
Fowkes FGR
制定的一个详细的
ABI
诊断标准
2.1.1
下肢动脉硬化闭塞症
0.9
~
1.1
是正常;
2.1.2
下肢动脉硬化闭塞症
0.7
~
0
.< br>89
是轻中度动脉度动脉硬化狭窄;
2.1.3
下肢动脉硬化闭塞症小于
0.7
提示中重度狭窄。
2.2
1993
年美国心脏协会和美国心脏学会
(ACC/AHA )
指南推荐
ABI
<
0.90
作为诊断外周动
脉疾病的界值 标准
其判断标准为:
2.2.1
0.9
<
ABI
<
1.3
为正常;
2.2.2
ABI
≤
0.9
为有动脉阻塞的可能性;
2.2.3
ABI
≤
0.8
为动脉阻塞的可能性极高;
2.2.4
0.5
≤
ABI
<
0.8
为至少有一处动脉阻塞;
2.2.5
ABI
<
0.5
为有多处动脉阻塞存在;
2.2.6
ABI
≥
1.3
为血管有疑似钙化。
2.3
2007
年《下肢动脉粥样硬化疾病诊治中国专家建议》中,
ABI
的诊断标准:
2.3.1
静息
AB I
<
0.9
:通常可确诊
LEAD
,其检出血管造影阳性的周围动脉 疾病的敏感性
为
90%
左右,特异性约
95%
;
2.3.2
ABI;0.4
~
0.9
:提示轻一中度周围动脉疾病;
2.3.3
ABI
<
0.4
:提示重度周围动脉疾病;
2.3.4
ABI
>
1.3
:需进一步检查是否存在周围 动脉疾病,如用二维超声或血管功能仪检查;
2.3.5
ABI0.9
~
1.3
:属临界值,需行平板运动试验。
3
ABI
运动实验评估
ABI
临界值(
0.9< br>~
1.3
)人群
LEAD
的临床价值
运动平板试验作为动态客观观察运动负荷情况下血管功能反应的敏感工具,
静息情况 下
及运动后即刻进行踝压或
ABI
检测能客观定量评估血管动力学功能意义的狭窄病变 ,即下
肢动脉粥样硬化的早期病变或长期下肢动脉粥样硬化阻塞病变但已建立丰富侧支循环的病
变。
临床主要适应征:诊断静息
ABI
值正常的下肢动脉疾病患 者、鉴别跛行和假性跛行、对跛
行患者开始正式运动训练计划前,
提供客观安全的运动依据并制 定个体化的运动方案,
并客
观评估跛行的治疗措施效果。
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