第十四章抗寄生虫药

2021年1月22日发(作者：傅抱璞)
第十四章

抗寄生虫药


学习要点


根据药物抗虫作用和寄生虫分类，
将抗寄生虫药物分成抗蠕虫药、
抗原虫药和杀虫药。

理想的抗寄生虫药应该安全、广谱高效、具有适于群体给药的理化特性、价格低廉、
无残留等。

抗寄生虫药种类繁多
,
其作用机理可归纳为
:
①抑制虫体内的某些酶；
②干扰虫体的代
谢；③作用于虫体的神经肌肉系统；④干扰虫体内离子 的平衡或转运。

临床应用时应注意：①正确认识和处理好药物、寄生虫和宿主三者之间的关系 ，合理
使用抗寄生虫药；②为控制好药物的剂量和疗程，在使用药物进行大规模驱虫前，务必选
择少数动物先作驱虫试验；③在预防寄生虫时，应定期更换不同类型的抗寄生虫药，以免
产生耐药性；④ 为避免动物性食品中药物残留，应熟悉掌握抗寄生虫药物在动物体内的分
布状况，遵守有关药物最高残留 限量和休药期的规定。


第一节

抗蠕虫药


抗蠕虫药分为驱线虫药、驱绦虫药和驱吸虫药。


一、驱线虫药

根据其化学结构，大致可分为以下
6
类：

1
．抗生素类

如伊维菌素、阿维菌素、多拉菌素、依立菌素、米尔倍霉素 肟、莫西
菌素、越霉素
A
和潮霉素
B
等。

伊维菌 素具有
:
①抗丝虫作用。疗效高而快，连续用药
4
~
5
年< br>(
成虫寿命
)
可彻底治愈。
②对其他肠道线虫如类圆线虫病、蛔虫症、 鞭虫症和蛲虫症均有较好的抗虫作用。其作用
-
机制为增强无脊椎动物神经突触后膜对
Cl
的通透性
,
从而阻断神经信号的传递，最终使神
经麻痹，并导致动物死亡 。两种途径：①增强无脊椎动物外周神经抑制递质
γ
-
氨基丁酸
-
的 释放；②引起由谷氨酸控制的
Cl
通道开放。该药对人畜体毒性很低。

多拉 菌素的作用、应用、用法与用量与其他阿维菌素类基本相同，在动物体内血药浓
度高、半衰期长、生物利 用度好，对线虫和节肢动物具有长效作用。

2
．苯并咪唑类
< br>如噻苯咪唑、丙硫苯咪唑、甲苯咪唑、硫苯咪唑、磺苯咪唑、丁苯
咪唑、苯双硫脲、丙氧苯咪唑和 丙噻苯咪唑等。


甲苯达唑为高效、广谱驱肠蠕虫药。对蠕虫细胞内的
β
－微管蛋白有高亲和力，与之
结合而抑制微管的组装，引起物质转运阻塞、高尔基器内分泌 颗粒积聚，使胞浆内细胞器
溶解而死亡。它还抑制虫体对葡萄糖的摄取和利用，引起虫体能源断绝而死亡 。


阿苯达唑对蛔虫、
蛲虫、
钩虫、
鞭虫、
粪类圆线虫、
绦虫的驱杀作用基本同甲苯达唑，
但对鞭虫的作用较好；对肠道外寄生虫病，如 棘球蚴病
(
包虫病
)
、囊虫症、旋毛虫病、华
支睾吸虫病、肺吸虫病 等也有较好疗效。临床常用于蛔虫、钩虫、鞭虫感染；牛肉绦虫感
172

染；囊虫 症；包虫病
(
棘球蚴病
)
；华支睾吸虫病；旋毛虫病；对肺吸虫病和贾第鞭毛 虫病
有效。

3
．咪唑并噻唑类

如左咪唑和四咪唑。

4
．四氢嘧啶类

如噻嘧啶、甲噻嘧啶和羟嘧啶。

5
．有机磷化合物

如敌百虫、敌敌畏、哈罗松和蝇毒磷。

6
．其他驱线虫药

如乙胺嗪、碘噻青胺和硫肿胺钠等。

乙胺嗪使班氏丝虫和马来丝虫的微丝蚴迅速从患 者
(
或患畜
)
血液中减少或消失，
对淋
巴系统中的成虫也有 毒杀作用。乙胺嗪使微丝蚴的肌组织发生超极化，失去活动能力，也
可破坏微丝蚴体被的完整性。

二、驱绦虫药

主要有吡喹酮、氯硝柳胺、硫双二氯酚、丁萘脒、溴羟苯酰苯胺等。

吡喹酮为较理 想的新型广谱驱绦虫药、抗血吸虫药和驱吸虫药。对血吸虫成虫有良好
的杀灭作用，对其他吸虫，如华支 睾吸虫、姜片吸虫、肺吸虫、以及各种绦虫感染和其幼
2+
虫引起的囊虫症、包虫病都有不同程 度的疗效。其作用机制为增加虫体肌浆膜对
Ca
的通
2+
透性，干扰虫体内< br>Ca
平衡，使虫体发生痉挛性麻痹，更易被吞噬细胞所消灭。临床上对
慢性日本血吸虫病 ，远期治愈率可达
90
％以上；对急性血吸虫病，远期疗效也可达
87
％。< br>不良反应轻微、短暂。

吡喹酮、哌嗪、噻嘧啶、氯硝柳胺的抗虫谱，作用特点，抗虫机制、适应症及优缺点。


三、驱血吸虫药


长期以来，酒石酸锑钾是抗血吸 虫的主要的特效药，但它有毒性大、疗程长、必须静
脉注射等缺点，而吡喹酮具有高效、低毒、疗程短、 口服有效的特点。


试题精选



一、选择题

A
型题

1
．

抗血吸虫病高效、低毒的药物是
( )
A
．吡喹酮
B
．氯喹
C
．酒石酸锑钾
D
．硝硫氰胺
E
．呋喃丙胺

2
．

对心脏毒性最大的抗血吸虫病药是
( )
A
．吡喹酮
B
．氯喹
C
．酒石酸锑钾
D
．硝硫氰胺
E
．呋喃丙胺

3
．

有关乙胺嗪的正确叙述是
( )
A
．对蛔虫有效
B
．对丝虫有效
C
．对血吸虫有效

D.
对绦虫有效
E
．对心脏有抑制作用

4.
甲苯达唑抗多种肠道蠕虫的机制之一是
( )
A
．抑制虫体胆碱酯酶
B
．抑制虫体对葡萄糖的摄取和利用

C
．兴奋虫体神经节
D
．抑制虫体呼吸
E
．以上均不是

5
．

治疗囊虫症和包虫病选用的最佳药物是
( )
A
．甲苯达唑
B
．噻嘧啶
C
．阿苯达唑
D
．吡喹酮
E
．哌嗪

6
．

对钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、绦虫感染均有效的药物是
( )

173
A
．甲苯达唑
B
．噻嘧啶
C
．哌嗪
D
．氯硝柳胺
E
．左旋咪唑


B
型题

7
．

治疗血吸虫病的首选药是
( )
8
．

治疗丝虫病的首选药是
( )
9
．

治疗阴道滴虫病的首选药是
( )
10
．治疗绦虫病的首选药是
( )
A
．吡喹酮
B
．氯喹
C
．酒石酸锑钾
D
．乙胺嗪
E
．甲硝唑

11.
治疗鞭虫感染首选的药物是
( )
12
．治疗姜片虫感染首选的药物是
( )
13
．治疗蛔虫、蛲虫混合感染首选的药物是
( )
14
．杀钉螺及多种绦虫的药物是
( )
A
．吡喹酮
B
．氯硝柳胺
C
．阿苯达唑
D.
扑蛲灵
E
．哌嗪


C
型题

15
．治疗各期血吸虫病可选用的药物是
( )
16
．治疗马来丝虫病可选用的药物是
( )
17
．引起恶心、厌食等胃肠道反应的药物是
( )
A
．乙胺嗪
B
．吡喹酮
C
．是
A
是
B D
．非
A
非
B
18
．治疗蛔虫感染选用的药物是
( )
19
．治疗钩虫感染选用的药物是
( )
20
．治疗丝虫病选用的药物是
( )
A
．哌嗪
B
．甲苯达唑
C
．是
A
是
B D
．非
A
非
B
21
．氯硝柳胺的抗虫作用机制是
( )
22
．哌嗪的抗虫作用机制是
( )
23
．吡喹酮的抗虫作用机制是
( )
A
．使虫体细胞膜超极化，致肌肉麻痹

B
．抑制绦虫线粒体内
ADP
的无氧磷酸化

C
．是
A
是
B D
．非
A
非
B

X
型题

24
．关于吡喹酮药理作用的叙述，正确的是
( )
A
．对血吸虫的成虫有强大的杀灭作用
B.
对血吸虫的童虫作用较弱

2+
C.
能促进血吸虫向肝转移
D
．抑制
Ca
进入虫体，使虫体肌肉产生松弛性麻痹

E
．对各类绦虫有效

25.
下列药物的叙述中，正确的是
( )
A.
吡喹酮是高效、低毒的抗血吸虫病药

B
．吡喹酮可治疗姜片虫病、华支睾吸虫病

C
．吡喹酮有抗蛲虫作用

D
．乙胺嗪杀死虫体后释放异体蛋白，引起过敏反应

E
．依维菌素有广谱抗寄生虫作用

174

26
．乙胺嗪的抗虫作用及机制是
( )
A
．选择性抗丝虫病
B
．使微丝蚴组织超极化而丧失活动能力

C
．抑制虫体摄取及利用葡萄糖
D
．破坏微丝蚴体被的完整性

E
．使虫体易被机体防御机制所破坏

27.
对蛲虫感染有效的药物是
( )
A
．噻嘧啶
B
．扑蛲灵
C.
哌嗪
D
．阿苯达唑
E
．吡喹酮

28
．广谱抗肠道寄生虫的药物有
( )
A
．阿苯达唑
B
．甲苯达唑
C
．噻嘧啶
D
．吡喹酮
E
．哌嗪

29
．阿苯达唑的临床适应证是
( )
A
．蛔虫感染
B
．鞭虫感染
C
．绦虫感染
D
．旋毛虫病
E
．囊虫症

30
．治疗蛲虫感染可选用的药物是
( )
A
．阿苯达唑
B
．恩波吡维铵
C
．噻嘧啶
D.
哌嗪
E
．吡喹酮

二、填空题

31
．吡喹酮可用于治疗
( )
、
( )
、
( )
和
( )
。

32
．乙胺嗪的枸橼酸盐称
( )
，口服后能迅速使血中的
( )
消失，并对淋巴系统
中的
( )
也有杀灭作用。

33.
苯并咪唑类的衍生物有
( )
、
( )
，它们是
( )
、
( )
驱肠虫药。



三、问答题

34
．治疗各型血吸虫病首选何药
?
其杀虫机制是什么
?
有何优点
?
35.
阿苯达唑的临床用途有哪些
?
36
．简述伊维菌素的作用、应用与应用注意。


参考答案


一、选择题


1
．
A 2.C 3.B 4.B 5.C 6.A 7.A 8.D 9.E 10.A
11.C 12.A 13.C 14.B 15.B 16.A 17.C 18.C 19.B 20.D
21.B 22.A 23.D


二、填空题

31
．血吸虫病

华支睾吸虫病

姜片虫病

绦虫病

32
．海群生

微丝蚴

成虫

33.
甲苯达唑

阿苯达唑

高效

广谱



三、问答题

34
．首选 吡喹酮。因其增加血吸虫肌细胞膜对
Ca
的通透性，促进
Ca
内流，改变肌细 胞膜
电位，使虫体肌肉痉挛性麻痹，失去吸附及逆血流游走功能而向肝转移，被肝内吞噬
细胞消 灭。它具有高效、低毒、疗程短、口服有效等优点。


175
2+
2+