大内科常用药

2021年1月22日发(作者：唐巽泽)
消化科常用药

一、上消化道大出血
(
静脉曲张性
) < br>——
暂禁食，液体控制在
2000
－
2500ml
，记
24h
尿量，肝功能损坏最严重的指标：
PT+APTT
延长。

1
、生长抑素类

善

宁：首剂
0.1mg iv 0.1mg/
支

后
0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml Q12h
最大可用
12
支
/
天

思他宁：首剂
250 ug iv 1mg/
支（
14
肽生长抑素） 滴注过程不能中断（
<5min
）
。
后
3mg+5%Glucose 500ml Q12h
最大可用
6
支
/
天

奥曲肽：首剂
100 ug iv
慢

八肽类生长抑素同类物然后以
25-50ug/h
持续静滴

2
、血管加压素类

垂体后叶素：一天最大不超过
40u
， 不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇。滴
速过快可引起腹痛、腹泻，
BP
升高，心律 失常，心绞痛等副作用大，少用。呼
吸科大咯血常用。

可立新：
（
三苷氨酰基赖氨酸

特力加压素）
首剂

1
－
2mg iv. 1mg
缓慢
iv
（
>5min
否则易引起痉挛性腹痛）
Q4-6h (3mg/
支
)
3
、洛赛克（
losec
）
sig 40mg+NS 100ml Q12h
4
、去甲肾

配成
8mg/100ml N.S 30-50ml
口服或者灌胃
4-6
小时

5
、护肝药

降黄

古拉定
sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml+VitK1 30mg(
有黄疸时用
) qd
思美泰
sig
2/3+5%Glucose
250ml
qd
//
茵栀黄

sig
10ml*2/+10%Glucose
250ml
qd
输血指征：< br>1
、大量出血或反复出血不止。
2
、
HR>120bpm;Hb<60 -70g/l.3
、平卧
位
sBP<70mmHg
输
血
速
度
：
sBP<70mmHg
输
400ml/30min
;sBP<50mmHg
动
脉
输
血
，
当
sBP>80mmHg,
调至正常速度
40－
60drips/min.
医嘱：血型
+
交叉配血；

输血前全套，输同型压积红
2/4u;
地塞米松

5
－
10mg
iv(
出血，溃结时不用）
/
非那根

12.5
－
25mg
im
输血前
15
分钟；

NS100/250ml iv drip
冲管用

50% Glucose 20ml+10%
葡萄糖酸钙

10ml
缓慢
iv //5% Glucose 20ml+10%
葡萄
糖酸钙

10ml
缓慢
iv(
用于
DM
时
)
二、上消化道出血

(
非静脉曲张性
)
1
、生长抑素类

善宁

sig.
0.1mg
iv
0.1mg/
支然后
0.3-0.6mg+5%Glucose
500ml

Q12h
最
大可用
12
支
/
天

2
、
losec sig 40mg+NS 100ml Q12h//
奥西康
（国产
PPI
）
sig 40mg+NS 100ml
Q12h
3
、止血药

速尼
/
迅刻

0.2*2/3+5%Glucose 250ml qd
——
暂禁食，
液体控制在
2000
－
3000ml
三、消化性溃疡

losec sig 40mg+NS 100ml qd//
奥西康
（国产
PPI
）
sig 40mg+NS 100ml
qd
2.H2RI
高舒达（法莫替丁）
sig 40mg+NS 100ml qd
抗
Hp
三
/
四联疗法

PPI
或铋剂

抗菌药物

洛赛克（奥美拉唑）

20mg
克拉仙

0.5
兰索拉唑

30mg
阿莫仙

1.0
耐信（埃索美拉唑）

20mg
甲硝唑

0.4
枸橼酸铋钾

240mg
呋喃唑酮

0.1
选择一种

选择两种

sig po bid 7 day
胃溃疡：再服用

耐信（埃索美拉唑）

20mg hs 6
－
8
周

十二指肠溃疡：再服用

耐信（埃索美拉唑）

20mg hs 4
－
6
周

四、胃肠镜检查及息肉切除

术前检查 ：
ECG
，
PT+APTT
；胃镜（晚
8
点以后禁食）；肠镜（清晨
4
时喝电
解质粉）

息肉切除后：小息肉不常规用药，禁食
4h
息肉较大，有出血危险时

：

胃息肉：

losec sig 40mg+NS 100ml Q12h//
奥西康
（国产
PPI
）
sig 40mg+NS
100ml Q12h
速尼
/
迅刻
0.2*2/3+5%Glucose 250ml qd
肠息肉：

速尼
/
迅刻
0.2*2/3+5%Glucose 250ml qd (
老年人慎用止血药
)
圣诺安
（奥硝唑）
sig
：
100ml bid//
圣迪锋
（加替沙星）
sig
：
2
支
+5%Glucose 250ml
qd
五、炎症性肠病（溃疡性结肠炎，
Crohn's
病）
:
氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂

注意预防中毒性巨结肠的发生

颇得斯安

急性期

1.0 po qid 1-2
月后减量，
1
－
2
周减
1.0
最后达
1.0/2.0/
天维持
1
－
2
年

圣诺安（奥硝唑）
sig 100ml bid
乳酸菌素片
2# po tid
赛霉安

30g+
地塞米松

5mg+NS 100ml
保留灌肠

qd
六、有机磷中毒

常规处理 ：告病重
/
危，吸氧，心电血压监护，禁食，急查肝功能、肾功能、电
介质，血常规， 尿常规

补液：

Ringer's(
林格氏液
) 500ml // 5%Glucose in NS 500ml...
护肝：
古拉定

sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml qd
；
甘利欣

sig 50mg*3+5%Glucose
250ml qd
阿托品：
sig
：
1mg iv Q4h
补
钙
：
50%
Glucose
20ml+10%
葡
萄
糖
酸
钙

10ml
缓
慢
iv
//5%
Glucose
20ml+10%
葡萄糖酸钙

10ml
缓慢
iv(
用于
DM
时
)
低血糖：
50%Glucose 20ml iv
5%/10% Glucose 500ml iv drip
过敏：非那根
(phenergan) 25mg im st
停用过敏药物

盐酸异丙嗪

止吐：胃复安

10mg im st (
甲氧氯普胺

多巴胺受体阻滞剂
)
；
VitB6 100mg im st
止痛：
解痉灵

100mg im st
丁索东莨菪碱；

654-2 10mg im st
山莨亶碱

抗胆碱
药

对有机磷中毒处理方法的补充和修正：

（
1
）

应尽快清除患者身上或体内的毒物。脱去污染的衣物；清洗污染的皮肤；
口服中毒者用清水反复洗胃、 直至洗清为止；有条件时再用硫酸钠导泻。

（
2
）

争 取时间尽早使用有机磷特效解毒药，包括胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药
阿托品。胆碱酯酶复活剂常用有解磷 定，
0.4
缓慢静注，继之
0.8
～
1.2
稀释后缓慢静滴；或氯磷定，
0.25
缓慢静注，继之
0.5
～
0.7 5
稀释后缓慢静滴。抗胆碱药
阿托品的使用上，
1mg iv q4h
剂量偏小，首剂
2mg iv st.
继之
1
～
2mg iv q0.5h
，
若中毒中毒，使用频 率可更快，直至出现
‘
阿托品化
’
再调整剂量。

（
3
）

其余关于有机磷中毒的处理同意楼上
cantins
所述。


心内科常规用药

一、扩冠药：

1
、鲁南欣康
20mg bid po/20-40mg iv gtt qd
2
、欣泰
20mg bid po
3
、异乐定（胶囊）
50mg
晨服

4
、异舒吉
10mg
（
10mg/10ml/
支）

iv br
从< br>1-2mg/h
开始，予
2-7mg/h
维持（每
20-30
分钟递增
2mg/h
）每天总量
80-100mg
。

适应症：不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水
肿

5
、消心痛
5-10mg tid po
6
、硝酸甘油
0.5/#
舌下含服
/5-10mg iv gtt qd
7
、易顺脉
20mg bid po
8
、硝酸戊四醇酯
10mg tid po
二
.
合心爽
/
地尔硫卓
15-30mg tid po
（合贝爽为针剂）

1
、用于室上速、快速房颤、房扑

10mg iv 3-5
分钟

2
、用于
UA
10mg+NS 50ml iv br
（
1-5ug/
）

从
3mg/h
开始

3
、用于
HT
50mg+NS 50ml iv br
（
5-15ug/)
从
5mg/h
开始

三
.1
、倍他乐克
6.25mg bid po
用于急性心梗，
5mg
（
5mg/
支）

iv
每隔
5
分钟可重复使用（连续
3
次）

2
、比索洛尔（博苏）
2.5-10mg qd po
3
、阿替洛尔
12.5-50mg qd po
4
、卡维地洛（达利全）
7.25-25mg qd po
（从
3.125mg bid
开始）

四
.
速效救心丸
5-10
丸

tid po
复方丹参滴丸
5-10
丸

tid po
通心络
2-4# tid po
心可舒
2-4# tid po
降压药：

一
.CCB
1
、心痛定
10-20mg tid po
2
、拜新同
30mg qd-bid po
3
、尼福达
20mg bid po
4
、落普思（尼群地平）

10mg qd- bid po
5
、络活喜（安氯地平）

5mg qd-bid po
6
、施慧达（国产安氯地平）
2.5-5mg qd-bid po
7
、波依定（非洛地平）
5mg qd-bid po
8
、佩尔（尼卡地平
10mg/10ml/
支）

10mg+NS 40ml iv br
（
0.5-6ug/)
二
.ACEI
1
、卡托普利
12.5-25mg tid po
2
、开博通
12.5-25mg bid-tid po
3
、依那林（依拉普利）
20mg qd po
4
、洛汀新（贝那普利）
10mg qd po
5
、雅施达（培垛普利）

4mg qd po
6
、蒙

诺

（福辛普利）
10mg qd po
7
、帝益洛（赖诺普利胶囊）
10mg qd po
8
、一平苏（西拉普利）
2.5mg qd po
三
.ARB
1
、安博维（依贝沙坦）

150mg qd po
2
、代文

（缬沙坦）
80-160mg qd po
3
、科索亚（氯沙坦）
50-100mg qd po
4
、海 捷亚（氯沙坦
50mg+
双克
12.5mg
）
1-2# qd
四
.a-blocker
1.
高特灵（特拉唑嗪）
1mg
晨服

（合并有前列腺肥大者尤为合适）

2.
酚妥拉明
5mg
（
10mg/1ml/
支）
40mg+NS
36ml
iv
br
从
1-2mg/h
开始，予
7-10mg/h
维持

3.
乌拉地尔（压宁定
25mg/10ml/
支）
25-50mg
iv
后，
50mg+NS
40ml
iv
br
从
1-2mg/h
开始，予
7-10mg/h
维持，监测血压变化，不超过
48
小时

五
.
硝普钠
50mg+NS 50ml iv br
从
1mg/h
开始，
予
2-5mg/h维持，
监测血压变化。

六
.
硝酸甘油
5-10mg +GS/NS 250ml iv gtt qd
七
.
拉贝洛尔
（
25mg/2ml/
支）
25-50mg +GS 20ml iv20min
后，< br>以
1-4mg/min
静滴
主要用于嗜铬细胞瘤患者和妊娠时急症高血压的治疗 。

倍他乐克
12.5-50mg bid po
八
.
寿比山
（钠催离、
吲哒帕胺）
2.5mg qd po
类似于噻嗪类的利尿剂，
并有
CCB
、
扩张外周静脉作用，对血脂的 影响较小，但更易引起低血钾。起始用量
1.25mg
qd
，服药
4
周后达到最大降压效果。


阿米洛利

不影响醛固酮的活性，有利于保镁。
2.5-10mg qd？
Po2
小时内起效，
作用维持
6-12
小时。

抗血小板、抗凝药：

1
、肠溶阿司匹林
75mg qd po
2
、拜阿司匹林
100mg qd po