静脉滴注缩宫素的观察及护理(一)

2021年1月22日发(作者：桑珠)
静脉滴注缩宫素的观察及护理
(
一
)
【摘要】目的：探讨静脉滴注 缩宫素催产、引产的临床效果。方法：回顾性分析和总结我院
2008
年
10
月至
2010
年
10
月间
80
例产妇行缩宫素催产、引产的 护理经过
,
观察产妇是否能
顺利分娩。结果：
75
例产妇在使用缩宫 素后能顺产，
5
例在使用缩宫素时有规则宫缩，
但停
用缩宫素后宫缩停止或出 现胎儿宫内窘迫，催产、引产失败，只能剖宫产结束分娩。结论：
严格掌握缩宫素的使用方法及注意事项 ，做好产妇的宫颈评分
,
注意胎心音、宫缩、宫口、
先露高低的观察、并发症的预防及 心理护理、健康指导对产妇顺利分娩具有重要的意义。

【关键词】缩宫素
;
观察
;
护理缩宫素可以直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩，增加收缩频
率，
其收缩程度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态
〔
1
〕
，
小剂量使 用缩宫素能使子宫肌
张力增加，收缩力加强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性、极性，有助于引 产或加
强子宫收缩
,
促使胎儿顺利娩出；产后由于宫缩乏力，引起产后出血，大剂量的 缩宫素可使
子宫产生持续性强直性收缩，
压迫子宫肌层血管而止血，
但若缩宫素剂量过 大，
能引起子宫
肌张力持续增加，
收缩不协调，
乃至舒张不全导致强制性子宫 收缩。
所以合理的运用可降低
剖宫产率及围产儿死亡率，减少产妇的痛苦。
若使用不当 ，可发生严重后果，如胎儿宫内窘
迫，子宫破裂，软产道严重撕裂，产后出血，羊水栓塞，甚至可发生过 敏性休克，因此掌握
好催产素引产的方法与护理非常重要。

现将我科使用缩宫素的观察及护理体会介绍如下。

1
资料与方法

1.1
资料：
2009
年
1
月至
2010
年
9
月底，我院产科应用缩宫素静滴催产共
80
例，成功
75
例，失败
5
例，成功率
93.75%,80
例产妇的骨盆外测量均正常,
年龄
18
岁～
36
岁
,
平均年龄
2 7
岁
;
初产妇
45
例
,
经产妇
35
例
,
足月妊娠
72
例
,
过期妊娠
8
例< br>,
宫颈评分
≥5
分
77
例，
,
宫颈
评分
≤5
分
3
例，
无宫缩
8
例，原发性宫缩乏力< br>40
例
,
宫颈口开大
≥3cm
并继发性宫缩乏力
32
例
,
其中胎膜早破
12
例
,
1.2
方法 ：
5%
葡萄糖液体
500ml+
缩宫素
2u
摇匀，选用24G
套管针，开始滴速为
8
滴
/min,
观察
15< br>～
30
分钟
,
根据产妇对缩宫素的敏感性、宫缩强度和胎心率的情况，
缓慢调节滴数至
40
滴
/min,
并逐步加大缩宫素浓度
3
～
4u/500ml,
最多不超过
4u/500ml,
将宫缩调整稳 定在每次
收缩
30
～
50s,
宫缩间歇在
2
～5min,
维持输液浓度与滴数
,
以免造成人为的急产。对精神紧张
或产 程长，产妇较疲倦的给予安定
10mg
缓慢静脉注射，使产妇得到充分休息，既可解除其
精神焦虑，又可达到止痛效果，两者有协同催产的效果，从而促进分娩进展，对连续滴注
3
日 ，每日缩宫素总量
8u
，仍未临产者，视为缩宫素引产失败。

2
观察及护理

2.2.1
子宫收缩的观察及护理：静滴缩宫素引产 或催产的孕妇应设专人监护，
。
静滴缩宫素时
先要调整好滴速，
再加入所需浓 度的缩宫素，
以免有的孕妇对缩宫素特别敏感而引起宫缩过
强，
观察宫缩的方法采用手 摸法和胎儿监护仪宫缩监测相结合的方法，
手摸法：
监护者一手
平放于孕妇腹部最膨隆 处持续
10
～
15min
，调节宫缩频率以每
10min3
～
5
次，持续时间为
30
～
50s
，中等强度为易，在观察 过程中，如发现子宫痉挛性收缩或病理性缩复环等异常情
况，应立即停药
,
并报告医生
,
安慰产妇
,
使其保持情绪稳定
,
遵医嘱迅速作相应处理。

2.2.2
胎儿监护：包括：
①
胎心率：第一产程应每
1 5
～
30min
听取并记录胎心音一次，每次
听
30
～60s
，
在宫缩间歇期听取，
注意其强弱、
频率和节律。
胎心大 于
160/min
，
或小于
120/min
，
或不规律，< br>提示胎儿窘迫现象，
立即查找原因处理，并根据调整滴速。
第二产程在每次宫缩
后听取胎心率一次。
②
羊水：胎膜破裂时羊水流出易发生脐带脱垂等并发症，故破膜后应
立即听取胎心音，并观察羊水性质、量、颜色或是否混有胎粪，发现羊水粪染，表明胎儿宫
内缺氧，应 立即给予吸氧，嘱孕妇左侧卧位同时根据胎心率、
胎心波形等进行综合判断，短
时间内不能从阴 道分娩或阴道助产分娩者
,
应停止引产和催产，报告医生
,
及早行剖宫产结束