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静脉滴注缩宫素的观察及护理
(
一
)
【摘要】目的:探讨静脉滴注 缩宫素催产、引产的临床效果。方法:回顾性分析和总结我院
2008
年
10
月至
2010
年
10
月间
80
例产妇行缩宫素催产、引产的 护理经过
,
观察产妇是否能
顺利分娩。结果:
75
例产妇在使用缩宫 素后能顺产,
5
例在使用缩宫素时有规则宫缩,
但停
用缩宫素后宫缩停止或出 现胎儿宫内窘迫,催产、引产失败,只能剖宫产结束分娩。结论:
严格掌握缩宫素的使用方法及注意事项 ,做好产妇的宫颈评分
,
注意胎心音、宫缩、宫口、
先露高低的观察、并发症的预防及 心理护理、健康指导对产妇顺利分娩具有重要的意义。
【关键词】缩宫素
;
观察
;
护理缩宫素可以直接兴奋子宫平滑肌,加强子宫收缩,增加收缩频
率,
其收缩程度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态
〔
1
〕
,
小剂量使 用缩宫素能使子宫肌
张力增加,收缩力加强,收缩频率增加,但仍保持节律性、对称性、极性,有助于引 产或加
强子宫收缩
,
促使胎儿顺利娩出;产后由于宫缩乏力,引起产后出血,大剂量的 缩宫素可使
子宫产生持续性强直性收缩,
压迫子宫肌层血管而止血,
但若缩宫素剂量过 大,
能引起子宫
肌张力持续增加,
收缩不协调,
乃至舒张不全导致强制性子宫 收缩。
所以合理的运用可降低
剖宫产率及围产儿死亡率,减少产妇的痛苦。
若使用不当 ,可发生严重后果,如胎儿宫内窘
迫,子宫破裂,软产道严重撕裂,产后出血,羊水栓塞,甚至可发生过 敏性休克,因此掌握
好催产素引产的方法与护理非常重要。
现将我科使用缩宫素的观察及护理体会介绍如下。
1
资料与方法
1.1
资料:
2009
年
1
月至
2010
年
9
月底,我院产科应用缩宫素静滴催产共
80
例,成功
75
例,失败
5
例,成功率
93.75%,80
例产妇的骨盆外测量均正常,
年龄
18
岁~
36
岁
,
平均年龄
2 7
岁
;
初产妇
45
例
,
经产妇
35
例
,
足月妊娠
72
例
,
过期妊娠
8
例< br>,
宫颈评分
≥5
分
77
例,
,
宫颈
评分
≤5
分
3
例,
无宫缩
8
例,原发性宫缩乏力< br>40
例
,
宫颈口开大
≥3cm
并继发性宫缩乏力
32
例
,
其中胎膜早破
12
例
,
1.2
方法 :
5%
葡萄糖液体
500ml+
缩宫素
2u
摇匀,选用24G
套管针,开始滴速为
8
滴
/min,
观察
15< br>~
30
分钟
,
根据产妇对缩宫素的敏感性、宫缩强度和胎心率的情况,
缓慢调节滴数至
40
滴
/min,
并逐步加大缩宫素浓度
3
~
4u/500ml,
最多不超过
4u/500ml,
将宫缩调整稳 定在每次
收缩
30
~
50s,
宫缩间歇在
2
~5min,
维持输液浓度与滴数
,
以免造成人为的急产。对精神紧张
或产 程长,产妇较疲倦的给予安定
10mg
缓慢静脉注射,使产妇得到充分休息,既可解除其
精神焦虑,又可达到止痛效果,两者有协同催产的效果,从而促进分娩进展,对连续滴注
3
日 ,每日缩宫素总量
8u
,仍未临产者,视为缩宫素引产失败。
2
观察及护理
2.2.1
子宫收缩的观察及护理:静滴缩宫素引产 或催产的孕妇应设专人监护,
。
静滴缩宫素时
先要调整好滴速,
再加入所需浓 度的缩宫素,
以免有的孕妇对缩宫素特别敏感而引起宫缩过
强,
观察宫缩的方法采用手 摸法和胎儿监护仪宫缩监测相结合的方法,
手摸法:
监护者一手
平放于孕妇腹部最膨隆 处持续
10
~
15min
,调节宫缩频率以每
10min3
~
5
次,持续时间为
30
~
50s
,中等强度为易,在观察 过程中,如发现子宫痉挛性收缩或病理性缩复环等异常情
况,应立即停药
,
并报告医生
,
安慰产妇
,
使其保持情绪稳定
,
遵医嘱迅速作相应处理。
2.2.2
胎儿监护:包括:
①
胎心率:第一产程应每
1 5
~
30min
听取并记录胎心音一次,每次
听
30
~60s
,
在宫缩间歇期听取,
注意其强弱、
频率和节律。
胎心大 于
160/min
,
或小于
120/min
,
或不规律,< br>提示胎儿窘迫现象,
立即查找原因处理,并根据调整滴速。
第二产程在每次宫缩
后听取胎心率一次。
②
羊水:胎膜破裂时羊水流出易发生脐带脱垂等并发症,故破膜后应
立即听取胎心音,并观察羊水性质、量、颜色或是否混有胎粪,发现羊水粪染,表明胎儿宫
内缺氧,应 立即给予吸氧,嘱孕妇左侧卧位同时根据胎心率、
胎心波形等进行综合判断,短
时间内不能从阴 道分娩或阴道助产分娩者
,
应停止引产和催产,报告医生
,
及早行剖宫产结束
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