试管 hcg 8养老护理专业技术操作标准规范及其评分标准

2021年1月22日发(作者：青岛妇婴医院做试管怎么样)
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养老护理技术操作规范及评分标准

目录

1.
进餐护理

2.
口腔护理

3
、鼻饲技术

4
、穿脱衣

5
、变换卧位法

6
、床上擦浴

7
、床上洗头

8
、轮椅转移技术

9
、生命体征测量、血压、血糖测量

10
、心肺复苏术






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(
一
)
进餐护理

【
操作要点及评分标准
】

操作项目

操作步骤

标准分

用物准备：根据需求，准备餐具、食物、围裙、纸巾等

操作准备

护理员准备：服装整洁，洗净双手

老人准备：洗净双手

是否需要大小便，并根据需要协助

餐前评估

是否需要佩戴义齿，服用餐前口服药

1.
沟通
：提醒老人进食，询问有无特殊需求

2.
移动
：将备好的菜肴放至餐桌适当位置，并协助老人移至餐桌

3.
摆放体位：
根据老人自理程度及病情采取适宜的体位（轮椅坐位、
2
床上坐位、半坐位等）
，为老人带上围裙或颌下垫巾

4
协助进餐
：将已准备好的食物及餐具摆放在餐桌上

●
可自行进餐者：介绍菜肴，指导老人上身坐直并稍向前倾，头稍向
1
1
1
1
操作步骤

下垂，进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话

●
不可自行进餐者：由护理员喂食，
（若为偏瘫者，坐在老人健侧）
3 介绍菜肴，
取少许食物用掌侧腕部，
感受并估计食物温热程度，
询问
老人 需要的菜肴，小心喂食。


若以汤匙喂食，
勺子与嘴唇呈水平状态，
每喂食一口，
食物量以
汤匙的
1/3
为宜，等看到老人完全咽下后再 喂食下一口

5.
整理：
协助老人进餐后漱口，擦拭口角，撤下餐具。叮嘱老人保持

进餐体位
30
分钟后再卧床休息。清洗餐具并放回原处备用，必要时
1
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进行消毒。

1.

食物温度适宜，温度太高，则易发生烫伤；温度太低，则会引起

胃部不适

2.

进餐后不宜立即平卧，以防止食物反流

注意事项

3.

对于咀嚼或吞咽困难的老人，可将食物打碎成糊状，再协助进食

4.

老人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立即急救处理并通知医护
人员或家属

总分




（二）口腔护理

【
操作要点及评分标准
】

操作项目

操作步骤

标准分



1.

保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症

操作目的

2.

观察口腔内的变化，提供病情变化的信息

3.

保证老人舒适

护理员准备：服装整洁，洗净双手

老人准备：置于合适体位（平卧、半卧位）

操作准备

用物准备： 漱口杯、漱口水、大棉棒（或牙刷牙膏）
、毛巾、污物碗、
必要时备润唇油
1
支

操作评估

观察老人口腔卫生状况，
有义齿者取下，
向老人解释口腔护理的目的、
1
1
1
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方法、注意事项及配合要点

1.
沟通：
携用物至老人床旁，向老人解释，取得合作

2.
摆放体位：
协助老人侧卧或仰卧，头偏向一侧

3.
协助护理：

①取毛巾围于老人颌下，
置漱口杯于口角旁，协助老人漱口
（昏迷者
禁忌）
，必要时湿润口唇

② 擦洗或刷牙顺序：
对、
近侧上下齿咬合面→对侧上内侧面→上咬合
操作步骤

面→下内侧面→下咬合面（由内向外，纵向擦洗到门齿）
，弧形擦洗
对侧颊部，同法擦 洗近侧。→擦洗硬腭、舌面及舌下

③协助老人漱口，擦干嘴唇

④再次查看口腔情况，确定是否清洗干净



4.
整理 ：
撤去用物，
询问老人有无不适及需要，
协助老人取舒适体位，
1
整理床铺

1.
昏迷者注意棉棒干湿度，禁止漱口

注意事项

2.
每次含漱口水的量及棉棒蘸水的量不可过多，
避免发生呛咳或误吸

3.
擦拭上颚及舌面时，位置不可太靠近咽部，以免引起恶心、不适

总分









3
1
2
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（三）鼻饲技术

【操作要点及评分标准】

操作项目

操作步骤

标准分

保证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物，
保证老年人摄入足够
操作目的

的营养、水分和药物，以利早日康复

护理员准备：服装整洁，洗净双手，检查灌注器等用物完好情况

操作准备

用物准备：
38-40
℃鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾

1.
查看鼻腔有无红肿、
炎症，
鼻饲管皮肤固定情况，
鼻饲管有无脱出操作评估

2.
查看上次鼻饲时间，鼻饲量

1.
沟通：
向老人解释，取得合作

2.
摆放体位：
协助老人取坐位或半卧位
（上半身功能良好）
或床头抬
1
高
30
°角
,
颌下垫毛巾

3.
检查鼻饲 管：
检查鼻饲管是否在胃内，反折胃管末端，打开盖帽，
将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行 抽吸，
有胃液或胃内容物被抽
出。反折胃管末端，并盖帽。

操作步骤

4.
进行鼻饲：

①抽吸少量温开水（
20-30ml
）缓慢灌注，以确定鼻饲管通畅并润滑
官腔，反折胃管末端，并盖帽。

②抽吸鼻饲饮食，
推注少量于掌侧腕部测试温度，
以温热、
不烫为宜。
反折胃管末端，打开盖帽，连接胃管，缓慢灌注。

③鼻饲饮食全部灌注完毕，
抽吸
30-50
毫升温开水缓慢注入，
盖好鼻
3
1
2
1
1
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饲管盖帽。保持鼻饲体位
30
分钟后，恢复平卧位。

5.
整理
:
①撤下毛巾，整理床铺

②清洗用物。
将灌注器在流动水下冲洗干净，
并用开水浸泡消毒备用

③准确记录鼻饲时间和鼻饲量，
重点观察老人鼻饲后有无腹胀、
腹泻
等不适并记录< br>
1.
长期鼻饲的老人，每日晨、晚间应做口腔护理，保持口腔清洁

2.
需要吸痰的老人，
应在鼻饲前
30
分钟给予吸痰；
鼻饲前后30
分钟
内禁止吸痰，以免引起老年人胃液或食物反流及误吸

3.
需服用口服药物时，如片剂应研碎、溶解之后再灌注

4.
鼻饲 前，
抽吸胃液，
若发现胃液呈深棕色或感觉异常，
应立即通知
医护人员

注意事项

5.
鼻饲过程中，
若出现恶心、
呕吐等情况 应立即停止鼻饲，
观察病情
并通知医护人员

6.
鼻饲后，叮嘱老人 保持体位
30
分钟后再卧床休息，有利于食物消
化和吸收，以防食物反流引起误吸
7.
灌注器一周更换一次，
每次鼻饲量不超过
200
毫升，< br>两次鼻饲间隔
不少于
2
小时

总分







1
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（四）穿脱衣训练

【操作要点及评分标准】

操作项目

操作步骤

标准分

环境准备：关闭门窗，温湿度适宜

护理员准备：衣着整洁，洗净双手，保持双手温暖

操作准备

老人准备：取合适体位

用物准备：备干净衣物，必要时备保暖用的小毛毯或披肩

1.

环境温湿度适宜，衣服特点

操作评估

2.

老人身体状况、自理程度、肢体活动情况、偏瘫程度等

1.
沟通：
向老人解释，取得配合

2.
步骤：

1

1
1
偏瘫者穿衣：
站在老人麻痹侧，
先 帮老人穿麻痹侧的衣袖，
健
侧老人自己穿（或协助）

3
偏瘫者脱 衣：
站在老人健侧，
解开上衣纽扣，
先帮老人脱下健
操作步骤

穿脱
侧衣服，麻痹侧让老人自己脱（或协助）

对襟
卧床者穿脱衣：
①解开上衣纽扣

，一手扶住老人肩部，另一
上衣

只手扶住髋部，
协助老人翻身侧卧 面向自己，
脱去一侧衣袖
（若
老人一侧肢体偏瘫，应卧于健侧，患侧在上，先脱患侧）

②取清洁上衣穿好一侧（或患侧）的衣服，其余部分（清洁的
和被更换的上衣）平整 地掖于老年人身下

3
.~
③协助老年人取平卧位，
从老年人 身下拉出清洁的和被更换的
上衣。
脱下被更换的上衣，
穿好清洁上衣另一侧衣袖
（或健侧）
，
扣好纽扣。

④平拉老人上衣的衣身、
衣袖，
确保身下拉出清洁的和被更换
的上衣。
脱下被更换的上衣，
穿好清洁上衣另一侧衣袖
（或健
侧）
，扣好纽扣。

偏瘫者穿衣：
先将老人袖子卷起 来，
从袖口处伸进一只手将袖
子套在自己的手上，
并握住老人麻痹的手，
另一 只手将袖子套
在老人麻痹侧的手臂上，
再套头，
将衣服拉至胸部，
老人利用< br>健肢套住另一侧衣袖，并平整衣服。

3
偏瘫者脱衣：
站在老人健侧 ，
先帮老人脱健侧衣袖，
麻痹侧衣
袖老人自己脱，
指导老人利用健肢将衣服上 拉至胸部，
最后脱
掉上衣。

穿脱
卧床者穿脱衣：

套头
协助老人将上衣下端上拉至胸部，
一手托起老人头部，
一手从
上衣
背后向前脱下衣身部分。
一手扶住老人肩部，
一手拉住近侧袖
口，脱下 一侧衣袖，同法脱下另一侧衣袖。

卧床者穿衣：

①辨别套头衫前后，护理员将一侧衣袖卷起并伸入，
握住老人
手腕（或麻痹侧）
，将衣袖套入手臂，同 法穿好另一侧

②一手托起老人头部，一手握住衣身背部的下开口至领口部
分，套入老人头部。

3
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③协助老人将套头衫衣身向下拉平，整理衣服至平整。

3.
整理床铺：
协助老人取舒适卧位，确保老人衣服平整。

1.
操作轻柔快捷，避免老人受凉

注意事项

2.
协助老人取坐位时注意安全

总分







（五）体位转换

【操作要点及评分标准】

操作项目

操作步骤

标准分

1



1.
随时变换体位， 促进老年人的血液循环，预防压疮、坠积性肺炎、
尿路感染等并发症

操作目的

1
2.
在康复训练中，
为实现康复治疗和康复 护理的预期效果，
常需要体
位转换的配合

护理员准备：衣着整洁，言语和蔼

操作准备

老人准备：有意愿且身体状况可

物品准备：软枕（或体位枕）
、毛毯

操作评估

全面评估老年人的身体状况、
疾病的程度等，
与老人及家属充分沟通，
2
1
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了解老人生活习惯。

1.
沟通：
与老人解释说明要进行的动作，取得老人配合

2.
步骤：

①老人呈仰卧位，双上肢置于身体两侧，双臂肘关节屈
曲支撑于床面上，护理员站在老人侧前方，以双手付托
仰卧位至
老人双肩并向上提拉。

3
坐位转换

②嘱老人利用双肘的支撑抬起上部的躯干后，逐渐改用
双手掌撑住床面，支撑身体坐起

③调整坐姿，保持舒适坐位

1.
协助至侧卧位：
①嘱老人将头偏向 一侧，双手交叉放
于胸腹部，
双膝屈曲，
双足支撑于床面上。
（若为偏瘫者，
操作步骤

尽量用其健侧手臂抱住瘫痪侧手臂置于胸部，把偏瘫侧
腿放在健侧腿上）

② 护理员站在老人需转向的一侧，
前后两腿分开、
屈膝、
弯腰，一手托住老人的肩部、另 一手托住老人膝盖部，
仰卧位至
将老人朝自己侧翻转

起立转换
< br>2.
协助床边坐起：
协助老人将双下肢垂放在床边，然后
用双手托住老人肩部并 向上牵拉，嘱老人用一侧上肢支
撑身体，将老人扶起坐在床边

3.
协助老人起立：

3
1

自立度高者：
①让老人稍向前坐，收腿，双腿分开与肩
同宽